Длительный субфебрилитет. Не понять чем болен.

[PETR9992]

Сообщение от KhasanovMD

И опять все упирается в биопсию.

Как быть дальше?

Сообщение от KhasanovMD

Смотрели коагулограмму?

В нефрологии делали АПТВ, ПТИ, МНО, фибриноген. АПТВ - 40.5, остальное в норме.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[KhasanovMD]

Повторите АЧТВ, протромбиновое время, D - димер

[PETR9992]

Спасибо.

[KhasanovMD]

Перечислите все препараты, которые принимали за 1-2 месяца до появления сыпи и кровоточивости десен

[PETR9992]

Сообщение от KhasanovMD

Перечислите все препараты, которые принимали за 1-2 месяца до появления сыпи и кровоточивости десен

Добрый день. Принимал только акнекуттан в течение года по 16 мг в день.

Дело в том, что кровоточивость начала появляться где то в мае постепенно, а сыпь появилась гораздо позже, в октябре где то, было всего раза 2-3, потому я не придал этому большое значение.
Спасибо.

[KhasanovMD]

Выпишите из списка симптомы, которые у Вас были/есть:

Сухость кожи (особенно вокруг глаз, носа и рта)
Потрескавшиеся губы
Изменение окраски кожи
Изменение состояния ногтей
Сохраняющиеся длительное время признаки ОРВИ
Сухость глаз
Боль в суставах, мышцах, спине
Носовые кровотечения
Раздражение глаз
Кровоточивость десен
Усталость
Потливость
Головные боли
Тошнота
Рвота
Диарея
Кровотечения из прямой кишки
Болезненность или дискомфорт при глотании
Помутнение или другие проблемы со зрением
Головокружение
Желтуха
Длительная боль в мышцах, суставах, костях, спине
Слабость в мышцах
Потемнение мочи
Боль в животе
Судороги
Изжога
Звон в ушах
Медленная, невнятная, или затрудненная речь
Затрудненное дыхание
Боль в груди
Красная сыпь
Жажда

[PETR9992]

Доброй ночи.

Сообщение от KhasanovMD

Выпишите из списка симптомы, которые у Вас были/есть:

Сухость кожи (особенно вокруг глаз, носа и рта) - очень сильно, пользовался кремом, была
Потрескавшиеся губы - очень сильно, кожа отслаивалась, спасали всякие мази, были
Изменение окраски кожи -люди говорили, что была желтизна лица, особенно вокруг глаз, была
Сухость глаз - была
Боль в суставах, мышцах, спине - только в суставах, была
Носовые кровотечения - были, иногда подушка утром была в крови
Кровоточивость десен
Усталость - непостоянно
Головные боли - непостоянно
Болезненность или дискомфорт при глотании
Боль в груди
Красная сыпь - отчетливо появлялась на кистях и шее только летом, как я понимаю, от солнца, была

Спасибо большое.

[KhasanovMD]

Уточните по срокам так подробно, как сможете: симптомы появились после акнекуттана или на фоне лечения? Когда закончили курс?

[PETR9992]

Сообщение от KhasanovMD

Уточните по срокам так подробно, как сможете: симптомы появились после акнекуттана или на фоне лечения? Когда закончили курс?

Однозначно на фоне лечения. Большинство из тех симптомов(сухость, суставы, желтизна лица, сыпь), которые описаны в прошлом посте начались практически сразу после начала приема, то есть летом-осенью 2013 года. Их мне врач-дерматолог обозначал как побочки от акнекуттана.
По схеме приема этого препарата мне надо было его принимать примерно 16 месяцев и я должен был в декабре-январе закончить курс, но в апреле-мае постепенно начали появляться проблемы с горлом и кровоточивостью десен, общее состояние ухудшалось и в сентябре стало как то уж совсем нестерпимо и начале сентября я по своей инициативе сам вышел медленно с курса в течении где то 2-3 недель.

Я консультировался у врачей (у ЛОРа и у терапета) еще тогда по поводу того, что причиной все этой возникшей "болячки" является именно акнекуттан, но никто из них толком ничего про сам препарат даже не знал и говорили, что "скорей всего нет", но по причине того, что мне становилось хуже, а никакое "местное" лечение горла и миндалин мне не помогало, я как то совсем расстроился и решил сам прекратить прием раньше времени. Примерно так.

И с сентября я лечил миндалины как мог. Был курс антибиотика, промывание, прижигание лазером, противовирусное лечение. Ничего не помогало. А в декабре вылезли проблемы с почками. Остальное вы вроде бы знаете.

Спасибо.

[KhasanovMD]

Возможно это тот случай, когда самый простой ответ - верный.
Чтобы не быть голословным, о побочных эффектах аккутана можно прочитать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что касается протеинурии, то она указана даже в официальной инструкции. Описано несколько случаев нефротического синдрома,
ассоциированного с изотретиноином.

Но с любо случае, учитывая кровотечения (при нормальных тромбоцитах) сейчас нужно посмотреть параметры гемостаза.

Как часто употребляли печень в за это время?
Может была диета, с преобладанием молочно-кислых продуктов?

Сообщение от PETR9992

И с сентября я лечил миндалины как мог. Был курс антибиотика, промывание, прижигание лазером, противовирусное лечение. Ничего не помогало.

Не существует эффективного консервативного лечения хронического тонзиллита - удаление или наблюдение

[PETR9992]

Сообщение от KhasanovMD

Что касается протеинурии, то она указана даже в официальной инструкции. Описано несколько случаев нефротического синдрома,
ассоциированного с изотретиноином.

Умар Владимирович, но дело в том, что в сентябре и октябре, когда только начинал обследование, я сдавал ОАМ два раза, так как у нас менялись терапевты и они начинали все заново со мной и они были идеальные.

Т.е. она указана в официально инструкции, но может ли быть она отсроченной(на 3 или более мес)?

[PETR9992]

Сообщение от KhasanovMD

Как часто употребляли печень в за это время?
Может была диета, с преобладанием молочно-кислых продуктов?

Печень не ел вообще, так как не люблю.
Насчет молочно-кислых продуктов тоже нет, употребляю, но не много. Стакан молока или кефира в день.

[KhasanovMD]

Сообщение от PETR9992

она указана в официально инструкции, но может ли быть она отсроченной(на 3 или более мес)?

Сейчас нет смысла гадать, возможно отстроченные последствия и/или проявления отдельного заболевания.

[PETR9992]

Хорошо. Сдам анализы, которые вы рекомендовали. Напишу.

Спасибо большое.

[PETR9992]

Добрый день. Сдал. Примерно так:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]