Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #91  
Старый 16.06.2013, 12:02
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Снова вопрос.
Боли после мочеиспускания не из-за мочеточника, наконец-то мама определила, что болит вход во влагалище. Он отечный, красный...
Что послужило причиной, гадаем... возможно тот плановый проф.осмотр гинекологом (травматичный, я была с мамой, она человек терпеливый, у нее завышен болевой порог, и многолетняя привычка терпеть боль, мигренозную и т.д.) - во время осмотра она аж вскрикнула.
Женщины тоже жаловались на него. Еще меня мучает, что нам не сказали купить перчатки, а только зеркало...какие перчатки использовались не знаю, не могли ли занести инфекцию...
Возможно, причина - использование в больнице салфеток с отдушками..
Купила ей бипантен... не представляем что делать.
Как долго может болеть травма такого рода? Как понять травма это или нет. Честно говоря идти к этому же врачу опасаемся, а он там один.

Спасибо
Ответить с цитированием
  #92  
Старый 17.06.2013, 17:00
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Подскажите, пожалуйста, может ли быть связь между парентеральным питанием и низким давлением?
Дело в том, что мамино нынешнее давление выше 100(систолическое) практически не поднимается...а чаще 88-90 на 60 Т.к. кофе и чай вызывают еще большее сердцебиение, не знаем что еще предпринимать и в каком направлении думать. Если виновно сердце, то почему ЭКГ терпимая? Кардиолог из области сказала, просмотрев мамины ЭКГ, что причины тахикардии надо искать не в сердце... но где? Когда учащается пульс (после еды, при нагрузке, при падении артериального давления) начинает кружится голова.
Ответить с цитированием
  #93  
Старый 18.06.2013, 16:07
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ugenetvoja Посмотреть сообщение
Подскажите, пожалуйста, может ли быть связь между парентеральным питанием и низким давлением?
не поняла вопрос. Почему кормежка через вену понизила АД? Нонсенс.
Цитата:
Сообщение от Ugenetvoja Посмотреть сообщение
Дело в том, что мамино нынешнее давление выше 100(систолическое) практически не поднимается...а чаще 88-90 на 60 Т.к. кофе и чай вызывают еще большее сердцебиение, не знаем что еще предпринимать и в каком направлении думать.
Ничего не предпринимать. Это вариант нормы для человека с минимальной физической нагрузкой.
Цитата:
Сообщение от Ugenetvoja Посмотреть сообщение
Если виновно сердце, то почему ЭКГ терпимая? Кардиолог из области сказала, просмотрев мамины ЭКГ, что причины тахикардии надо искать не в сердце... но где?
В голове. Про соматоформные расстройства и панические атаки уже писано-переписано.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #94  
Старый 18.06.2013, 18:47
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
не поняла вопрос. Почему кормежка через вену понизила АД? Нонсенс.

Ничего не предпринимать. Это вариант нормы для человека с минимальной физической нагрузкой.
Здравствуйте, Ольга Леонидовна, спасибо, что отозвались.

Насчет кормежки через вену.. просто мама уже давно с минимальной физической нарузкой, с августа прошлого года... а месяц назад вообще не могла встать с кровати. Давление поднималось еще до госпитализации (последней), а после больницы стабильно низкое. Вот и возникла мысль о возможной связи.

Что же делать с этим соматоформным расстройством. Психотерапевт местный ничего такого не увидела, возможно, недостаточно опыта, она по совместительству невропатолог, но другого очного нету... Папа привозил платного дважды, но назначенное лечение не сработало да и такой заочный вариант не подходит, мне кажется.

Наша ситуация стабилизировалась, вес потихоньку прибавляется (весы каждое утро в одно и то же время показывают прибавку веса на 100 или 200 гр.) с мочеиспусканием ситуация наладилась(надеюсь она не вернется, ибо уролог областной в последний день пребывания мамы в больнице сказал, что не исключено временное снятие симптомов и все может вернуться) - уже прошла неделя, надеюсь все будет хорошо.
Мама старается двигаться побольше, пока по дому, но берется за любую возможную работу, уже терпимо при просмотре телевизора - еще месяц назад недопустимая роскошь.
Спасибо Вам за участие в нашей ситуации и поддержку огромное.

С уважением Ирина
Ответить с цитированием
  #95  
Старый 18.06.2013, 19:11
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
Про соматоформные расстройства и панические атаки уже писано-переписано.
Возможно ли возникновение такого расстройства из-за истощения? И постепенно, со стабилизацией ситуации, веса и т.д, все наладится?
Тем более, что мама и сама в это верит, да и я вижу постепенные улучшения
Ответить с цитированием
  #96  
Старый 12.07.2013, 18:16
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
И снова здравствуйте, уважаемые специалисты.

Мама уже больше месяца дома. Диурез в основном был выпито-выделено. Днем около литра, ночью 500-600 мл (после 19.00 ничего не пила и не ела)
Последние 6 дней настораживает, что увеличилось выделение мочи ночью. Сейчас это около литра.
Что изменилось со времени госпитализации.
В рацион потихоньку добавили сладкие абрикосы, чуть чуть огурца.
Больше недели назад сдавали мочу, все без особенностей, уд.вес 1011.
Самочувствие лучше чем до больницы. Не скачет давление. Намного меньше чувствуется сердцебиение. Может двигаться, выходит во двор(частный дом), иногда по силам участвует в хозяйстве (что-то простирнуть руками, вымыть посуду, покормить собаку и т.д. - до больницы непозволительная роскошь. Отсутствует одышка.

Вес после больницы набирала стабильно 100-200 гр в день, но 10 дней назад набор веса остановился (несколько дней было минус 100-200 гр) Ест примерно 2000 ккал в день +- 200 ккал.(пытаемся увеличить каллораж, но с такими ограничениями пока не очень получается).
Появилось даже немного жирка на животе( при общем дефиците мышечной массы, почему-то увеличивается именно жировая ткань?)

Вопросы:
1. надо ли нам беспокоится из-за увеличения ночного выделения мочи? Или, учитывая нашу ситуацию, для нас это в данный момент вариант нормы?
2. Как долго может нормализоваться ситуация с почками у мамы и возможна ли такая нормализация?
Препараты калия она не принимает, ест кабачки и абрикосы - достаточно ли этого? (пробовала принимать аспаркам по назначению, но начался понос, скорее всего связанный с ним.. больше не с чем было связать, т.к. продукты добавляются очень аккуратно и мало)
3. Можно ли думать, что у мамы нет несахарного диабета на основании того, что после больницы прошло больше месяца и она, слава Богу, не начала снова выделять 3-4 литра + удельный вес мочи без лечения был 1011? Надо ли пересдать мочу по Зимницкому?
4. Очень беспокоит цвет стула - нормально окрашенным был только пару раз в больнице (при неизменном рационе, с тех пор добавлены только абрикосы и половинка огурца без кожицы) Сейчас все время цвет серовато-зеленоватый (скорее сероватый).
Надо ли думать о неусвоении пищи, если такой стул чаще оформленный? Хоть и сероватого цвета
Или в сумме с болями в правом подреберье надо подумать о проблеме в печени?
5. Беспокоит, что не можем сбалансировать рацион для получения кальция организмом, а ведь это важно и в ее ситуации и в ее возрасте. Молочку не ест.
6. К какому весу надо стремится при росте 165 см?
7. О чем может говорить постоянный, за время неоднократных исследований, повышеный уровень фосфора?


Мне уезжать 21 июля, я не хочу ничего упустить, есть возможность отвезти кровь в лабораторию (4 часа езды) на предмет все-таки определения трансферрина, ОЖСС, витамина В 12. Можно ли кровь транспортировать целых 4 часа (лаборатория сказала можно)
и ответили утвердительно, только предложили взять специальную пробирку для определения антидиуретического гормона (назначил наш лечащий)
Показательны ли будут анализы после такой длительной транспортировки?

Большое спасибо вам за участие в нашей ситуации.Только благодаря этому участию я вижу маму двигающейся, уверенной что все будет хорошо.

Спасибо
С уважением Ирина
Ответить с цитированием
  #97  
Старый 13.07.2013, 07:20
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
За вчерашние сутки выпито 1 л.700 мл. жидкости+ 10 маленьких абрикос в течение дня и 3 очищенных маленьких огурца по 60-80гр. + та жидкость, что использовалась приварке каши. Выделено 2л.400 мл.
Ответить с цитированием
  #98  
Старый 13.07.2013, 10:02
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мышечная масса увеличивается, когда в организм поступает достаточное количество белка, и человек достаточно нагружает мышцы. К легкой работе по дому подключите пешие прогулки на небольшие расстояния, комплексы физически упражнений в виде утренней зарядки и т.п.
Перестаньте уже измерять диурез и разглядывать экскременты!
Препараты калия и других микроэлементов нужны только при доказанном дефиците этих микроэлементов. Оценка результатов лабораторной диагностики проводится врачом, назначившим исследование. Аспаркам - препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью - не нужен. Необходимость назначения препаратов кальция обсудить с очным врачом.
Нормальная масса тела при росте 165см - 52 кг и выше (ИМТ более 18,5 кг\м2)
Необходимость обследования на железодефицит будет понятна, если вы выложите последний общий клинический анализ крови.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #99  
Старый 16.07.2013, 10:48
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
Препараты калия и других микроэлементов нужны только при доказанном дефиците этих микроэлементов. Оценка результатов лабораторной диагностики проводится врачом, назначившим исследование. Аспаркам - препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью - не нужен. Необходимость назначения препаратов кальция обсудить с очным врачом.
Нормальная масса тела при росте 165см - 52 кг и выше (ИМТ более 18,5 кг\м2)
Необходимость обследования на железодефицит будет понятна, если вы выложите последний общий клинический анализ крови.
Здравствуйте, Ольга Леонидовна!
Дефицит калия был в больнице выявлен, тогда же капали аминокислоты и глюкозо-калиевую смесь, при выписке калий в норме был...
Кровь последний раз показала низковатый гемоглобин, я ее выкладывала выше. Ферритин, трансферрин тут не делают.

К Вам у меня срочный вопрос.
Вчера у мамы заболел зуб (побаливает уже с полгода, но возможности поехать к стоматологу не было из-за тяжелого состояния)
а сегодня утром боль в челюсти и челюсть слегка припухла.
Я записала ее к врачу, вопрос - можно ли выпить бисостад... с утра тахикардия сильнее обычной+ спала плохо, часто просыпалась+ давление прыгает. Совместимы ли бисостад с анестезией????
И можно ли принять гидазепам(не пойму почему прыгает давление - плохой сон, перемена погоды(тучи) или нервы), или он как-то влияет на качество анестезии.

Спасибо большое
с уважением Ирина
Ответить с цитированием
  #100  
Старый 16.07.2013, 14:11
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Мама выпила В-блокатор, зуб удалили, он был подвижный и полуразрушенный, уже полчаса не перестает течь кровь.. вернулась в поликлинику, стоматологов уже нет... Давление по приезду было 150\90, сейчас 125\80.
Как долго может течь кровь?? Щека стала больше после удаления - это нормально? Снимков здесь не делают...
Сказали аккуратно полоскать ромашкой вечером и все.
Ответить с цитированием
  #101  
Старый 16.07.2013, 16:17
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К сожалению, вопросы по стоматологии - не ко мне. Гидазепам можно. Все препараты - в обычном режиме.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #102  
Старый 16.07.2013, 17:16
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
К сожалению, вопросы по стоматологии - не ко мне. Гидазепам можно. Все препараты - в обычном режиме.
Большое спасибо за Ваше участие, Ольга Леонидовна, гидазепам не рискнули без консультации с врачом. Обошлись препаратом от давления уже после.
Кровотечение остановилось. Состояние, в принципе, более менее.
Ответить с цитированием
  #103  
Старый 10.08.2013, 03:24
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Снова я обращаюсь к вам.
Состояние мамы стабильное в основном... но стабильно среднее. Она чувствует себя также как месяц назад... но и не лучше, к сожалению. Слабость по-прежнему не позволяет ей ничего кроме легкого труда по дому (приготовить себе еду, обслужить себя, что-то подшить, или вымыть одну полку в холодильнике (на весь сил нет просто)
Меня очень беспокоит что часто, иногда 3-4 дня в неделю(не подряд) у нее увеличивается диурез... На фоне обычной диеты и стабильного питьевого режима, всегда примерно одинакового. Выделение мочи до 3х литров... в эти дни выделенное может превышать выпитое почти в два раза... А затем снова нормальные дни, когда ночью около 500 мл и выпитое примерно равно выделенному.
Жажда в такие дни бывает редко и в основном после бессонной ночи и большого количества выделенного(до полутора литров ночью). Она плохо спит из-за того, что приходится вставать в туалет.
Связать ни с чем не можем... Несколько раз казалось, что виновато изменение погодных условий - но это же не может быть причиной.
Также возможно есть связь с сердцебиениями - в такие ночи часто и сердце частит(не всегда), хотя, сама по себе бессонная ночь тоже часто провоцирует учащение сердцебиения.

Я очень хотела и старалась не обращать на это внимания...Но очень боюсь что-то с мамой упустить, или снова довести ситуацию до тяжелой. Вес увеличить по-прежнему не удается. Стабильно на месте в пределах +- 900 гр.

Надо ли беспокоится об увеличении диуреза? Я понимаю, что точно высчитать мы его не можем, т.к. жидкость, потребляемая с кашей, грушей, к примеру, или еще чем-то мы высчитать не сумеем. Но повторюсь, рацион каждый день практически одинаковый и количество еды и ее ассортимент, а также количество выпиваемой воды, а диурез отличается порою в разы.

Спасибо большое за вашу поддержку !

С уважением Ирина
Ответить с цитированием
  #104  
Старый 10.08.2013, 10:15
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Беспокоиться не нужно. Диурез зависит не только от того, что съели или выпили, но и от физической нагрузки, от психо-эмоционального состояния, от температуры окружающей среды и пр. и пр. Повышенное внимание к диурезу и бесконечные подсчеты выделяемой и выпитой жидкости не дают вашей маме ощущения, что она поправляется.

Рацион разнообразить нужно, добавляйте белок и продукты с высоким гликемическим индексом, массу тела еще можно прибавить. Есть каждый день одно и то же скучно и безрадостно, прием пищи - это ритуал, который должен доставлять удовольствие.
Продолжайте лечение, назначенное психотерапевтом. Пригласите доктора на повторную беседу. Душевное спокойствие - залог физического комфорта.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #105  
Старый 10.08.2013, 12:35
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
Беспокоиться не нужно. Диурез зависит не только от того, что съели или выпили, но и от физической нагрузки, от психо-эмоционального состояния, от температуры окружающей среды и пр. и пр. Повышенное внимание к диурезу и бесконечные подсчеты выделяемой и выпитой жидкости не дают вашей маме ощущения, что она поправляется.

Рацион разнообразить нужно, добавляйте белок и продукты с высоким гликемическим индексом, массу тела еще можно прибавить. Есть каждый день одно и то же скучно и безрадостно, прием пищи - это ритуал, который должен доставлять удовольствие.
Продолжайте лечение, назначенное психотерапевтом. Пригласите доктора на повторную беседу. Душевное спокойствие - залог физического комфорта.

Спасибо огромное!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.