перелом таранной кости.как дальше быть

[vladics]

Вы говорите,видно на снимке, вот как раз поэтому-то и появились сомнения у Николая Александровича,что на снимке после операции блок как уплотнившийся,что спустя месяцы-без изменений..

[vladics]

и щель просматривается,нарушение конгруэнтности не выявлено в описании..хотя при ходьбе на моем приспособлении давление я оказываю на голеностоп небольшое..

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

что спустя месяцы-без изменений..

А был бы живой - появился бы Hawkins sign.

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

и щель просматривается,нарушение конгруэнтности не выявлено в описании..

Какая щель? Нарушение конгруэнтности чего с чем??

[vladics]

в голеностопе..выше отредактировал сообщение

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

в голеностопе..

И что это меняет? Про взаимоотношения в голеностопном суставе никто ничего плохого и не говорил, они остались правильные, поскольку повреждение ниже.

[vladics]

так при некрозе субхондроидальный слой разрушается?учитывая.что он каждый день трется,с ним уже что-то должно произойти в худшую сторону..целый день я на ногах,нагрузки он порядочно получает..к вечеру появляется небольшой отек,к утру проходит.

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

так при некрозе субхондроидальный слой разрушается?

Будет импрессионный перелом со временем.

[vladics]

ну,нагрузки не такие сильные,чтоб спрессовалось все..ни в коем разе я не усомнился в Ваших знаниях и опыте,и знаю,что подобные случаи встречались тыщи раз,и считаю что это может быть,бессмысленая трата времени,но по натуре своей не могу допустить крайности,не проверив все возможные шансы,и еще проверю протез тарана..хотя как знать,может,это и окажется единственно правильным

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

ну,нагрузки не такие сильные,чтоб спрессовалось все..

Усталостные изменения от циклических нагрузок проявятся, а не разовая разрушающая нагрузка.

Сообщение от vladics

не проверив все возможные шансы,и еще проверю протез тарана..хотя как знать,может,это и окажется единственно правильным

Если бы люди полагались только на свой персональный опыт, некогда было бы вперед идти, каждый бы снова и снова проверял уже давно известные закономерности.

[vladics]

Вы рассуждаете,как профессионал.я же,в свою очередь,отстаиваю то,что накопилось за жизнь,и артродезом просто уничтожится это все..если бы не процентно,а единогласно все сказали-артродез,может,и смирился бы,но теория позволяет сохранить голеностоп,значит,будет еще одна практическая попытка,в конце концов,артродез никогда не поздно сделать..не в каменном веке живем,надеюсь,до ампутации не дойдет..мне было бы интересно,что Вы предпринимали бы по подготовке пациента,если бы возникла научная необходимость проведения такой операции?

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

артродезом просто уничтожится это все..

Травмой, не артродезом.

Сообщение от vladics

было бы интересно,что Вы предпринимали бы по подготовке пациента,если бы возникла научная необходимость проведения такой операции?

Такой - это какой?
"Научная необходимость" - это очень хорошо обоснованный выбор. И если пациент критерииям включения для конкретного вмешательства не отвечает, то делается что-то другое.

[vladics]

вот и я)вопрос не закрыт,протез тарана заказан и оплачен,очень,так сказать,тонко подошли к изготовлению..сняли мскт с обеих стоп,потом одна организация по файламDICOM создала математическую модель и физический дубликат пластиковый,другая по этим шаблонам растит титановый протез ,должен быть готов в этом месяце протез..потом дело за разрешающими имплантацию документами,будем ждать,не привыкать))кстати,на 3-ей группе,работаю,поверг в замешательство мсэ,как это я без костылей))завтра картинки выложу,понятней станет

[vladics]

вот с помощью этого я без труда хожу и работаю [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] вот мои стопы с указаными границами и макет тарана[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]сорри за некорректную редакцию сообщения))

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

по файламDICOM создала математическую модель и физический дубликат пластиковый,другая по этим шаблонам растит титановый протез ,должен быть готов в этом месяце протез..потом дело за разрешающими имплантацию документами,

Сделать по КТ нечто трехмерное - давно проблем нет. Тут совсем другие проблемы - надо обеспечить "долгую беспорочную службу" этого имплантата - и чтобы движения были, и нагрузка при ходьбе, и чтобы через год-два все это не пришлось выкидывать.
А что за "разрешающие документы"? Кто их кому будет делать?

Сообщение от vladics

будем ждать,не привыкать))кстати,на 3-ей группе,работаю,поверг в замешательство мсэ,как это я без костылей))

С берцово-пяточным блоком именно так все и бывает - без боли и костылей, работа, и никаких ортезов не надо, и гораздо раньше результат.