Медикаментозное лечение стабильной стенокардии vs стентирование

[Nastydoc]

Сообщение от Abugov

Дорогая Настя! Мы готовы к сотрудничеству, что надо пояснить?
P.S. В нашем варианте мы сами себе и хирурги и терапевты.

но я та сама не хирург, последний раз видела ангиоргамму вживую 2 года назад

изначально выкладывались 2 ангиограммы: со стенозом ПКА и нормальная нисходящая артерия, а в последнем посте стеноз почему-то в нисходящей, а правая нормальная.

[oldangio]

Сообщение от Nastydoc

но я та сама не хирург, последний раз видела ангиоргамму вживую 2 года назад

изначально выкладывались 2 ангиограммы: со стенозом ПКА и нормальная нисходящая артерия, а в последнем посте стеноз почему-то в нисходящей, а правая нормальная.

Практически так и есть, изначально левая КА и ее ветви- передняя нисходящая и огибающая артерии без признаков стеноза, через месяц - правая коронарная артерия после стентирования (выглядит как нормальная - это Вы правы) а в левой КА - стеноз огибающей артерии (та что слева первая крупная ветвь)

[Nastydoc]

Сообщение от oldangio

Практически так и есть, изначально левая КА и ее ветви- передняя нисходящая и огибающая артерии без признаков стеноза, через месяц - правая коронарная артерия после стентирования (выглядит как нормальная - это Вы правы) а в левой КА - стеноз огибающей артерии (та что слева первая крупная ветвь)

то есть ЭТО выросло за месяц с небольшим ???

[oldangio]

Сообщение от Nastydoc

то есть ЭТО выросло за месяц с небольшим ???

Ровно за месяц - вот в чем надо разбираться, как и почему?

[Abugov]

Сообщение от Nastydoc

но я та сама не хирург, последний раз видела ангиоргамму вживую 2 года назад.

Но это же не мешает Вам принимать участие в дискуссии?

[shok]

Спасибо за интересную демонстрацию. Тоже думал, что стент тромбонулся (наверное, что чаще бывает, то в голову и приходит...), но что стеноз de novo за месяц , да как я понял, на всей необходимой терапии (от статина до клопи) .
удивительно.

[Nastydoc]

Сообщение от Abugov

Но это же не мешает Вам принимать участие в дискуссии?

нисколько. а должно?

Сообщение от oldangio

Ровно за месяц - вот в чем надо разбираться, как и почему?

интересно, а стентирование ПКА не могло запустить процесс какой-то вот такой патологической пролиферации или эндотелиальной дисфункии?

[oldangio]

Сообщение от Nastydoc

но я та сама не хирург, последний раз видела ангиоргамму вживую 2 года назад

Настя приходите, мы Вам покажем ангиограммы и вживую и "вмертвую". Обожаем терапевтов, а особенно блондинок.

[Nastydoc]

Сообщение от oldangio

Настя приходите, мы Вам покажем ангиограммы и вживую и "вмертвую". Обожаем терапевтов, а особенно блондинок.

я бы пришла, но билетов на Сапсан нет и не покрасилась еще в блондинку, поэтому отложим

[oldangio]

Сообщение от Nastydoc

я бы пришла, но билетов на Сапсан нет и не покрасилась еще в блондинку, поэтому отложим

Придется нам ехать в Питер - благо отпуск большой 2 месяца, краску возьмем с собой. Теперь дело за адресом

[Nastydoc]

Сообщение от oldangio

Придется нам ехать в Питер - благо отпуск большой 2 месяца, краску возьмем с собой. Теперь дело за адресом

как соберетесь - пишите, будем ждать!

[rsp]

Сообщение от Nastydoc

интересно, а стентирование ПКА не могло запустить процесс какой-то вот такой патологической пролиферации или эндотелиальной дисфункии?

вот и я о том - первое, что приходит на ум - во всем виноват стент, даже если не он тромбанулся и стоит в другом бассейне ... В одном Вы правы: "МАСЕ" будет записано за ЧКВ+ОМТ, но по сути, в данном клин.случае я бы ЧКВ из этой связки убрал бы.

[Nastydoc]

Сообщение от rsp

вот и я о том - первое, что приходит на ум - во всем виноват стент, даже если не он тромбанулся и стоит в другом бассейне ... В одном Вы правы: "МАСЕ" будет записано за ЧКВ+ОМТ, но по сути, в данном клин.случае я бы ЧКВ из этой связки убрал бы.

в одном - ну да ладно


а если предположить, что не стент виноват - а такой жОсткий атеросклероз (быстрое прогрессирование клиники вплоть до ИМ с последующим сохранением стенокардии на фоне лечения). Вы все равно вели бы на месте терапевта этого пациета консервативно?

[Abugov]

Настя, а мы и так на месте терапевтов. Койки-то у нас свои.

[mizin1]

Я нисколько не сомневаюсь, что вы очень тщательно провели коронарографии этому пациенту. Только мне кажется, что случай не все-таки не типичный. Вероятнее всего это тромбоз на фоне спазма ПКА и его последствия в первом случае и спазм ЛОА во втором случае. Как вы думаете?