#91
|
|||
|
|||
Кратко:
1. Есть, но с оговорками. 2. Могут. 3. Лечение Цетрином надо завершить за 48 часов до начала СИТ. Развёрнуто: Современое мнение относительно СИТ: 1. Эффективность при лечении аллергического ринита больше, чем при лечении астмы; 2. Эффективность при СИТ пыльцевыми аллергенами выше, чем бытовыми (домашняя пыль и др.); 3. Назначать СИТ следует ПОСЛЕ ТОГО, как были предприняты все меры по снижению концентрации значимых аллергенов в окружающей среде (элиминационные мероприятия) и терапия, ВКЛЮЧАЯ ИГКС, не позволила достичь контроля бронхиальной астмы. Цитата:
|
#92
|
||||
|
||||
Спасибо!
Буду надеяться на благоприятный исход лечения. |
#93
|
||||
|
||||
Беда...
Добрый день!
Ну какая же я невезучая, во вторник уже ехать, а сегодня поднялась температура, 37,8 горло заболело... И анализ, который вчера сдала для госпитализации, с лейкоцитозом 10,6. Я же целый месяц береглась от любой инфекции, ну как же так? Что мне делать? Я так понимаю, что ложиться теперь не имеет смысла, да? Спрашиваю, потому что стационар в другом городе, ездить просто так не хочется, а звонить - телефон к тому же посеяла, растяпа, надо в понедельник узнавать... Все, мне уже не светит СИТ? |
#94
|
|||
|
|||
C острой вирусной инфекцией, конечно, никто проводить СИТ не будет. Необходимо подождать после окончания лихорадки пару недель. Показатели лейкоцитов в крови вполне укладываются в норму, но так думать могут не все врачи, так что придётся пересдать перед поездкой.
|
#95
|
||||
|
||||
Понятно. Как обидно, а я уже настроилась... Мне даже смены в графике не ставили до 25 марта, и что теперь буду делать? Меня девчонки убьют, я же весь график им теперь порушу... Невезение.
Спасибо. |
#96
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#97
|
|||
|
|||
Честно говоря, ни разу не был свидетелем проведения курса СИТ на фоне текущего ОРВИ, поэтому ничего не могу сказать о том, как она будет проходить. Не стал экспериментировать в этом случае, и я не один так считаю:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#98
|
||||
|
||||
Цитата:
Я сейчас еще не здорова, и насколько затянется выздоровление, судить сложно. В горле гной, шея отечная, ухо болит... Есть конечно, динамика от антибиотика, но ведь еще и время нужно... и в понедельник точно не буду 100% здорова. Придется значит, в пятницу позвонить и соврать, что еще не выздоровела. Спасибо за статью! |
#99
|
|||
|
|||
Ирина, после чтения Ваших предыдущих постов и другой темы про БА, возникают сомнения в эффективности СИТ вообще, а уж на фоне текущей вирусной инфекции, в борьбе с которой тоже задействована иммунная система, результаты её будут просто непредсказуемые. Поясню про сомнения. СИТ максимально эффективен при аллергии к малому числу (одному-двум-трём) аллергенов, особенно встречающихся периодически, т.е пыльцевым. Эффективность СИТ при лечении гиперчувствительности к бытовым (клещ пыли, экскременты тараканов) аллергенам гораздо ниже. И это только из того, что у Вас выявили кожные пробы! Клинически Вы описывали явную сенсибилизацию к кошачьим аллергенам, и то, что они не были выявлены при кожных пробах, ни о чём не говорит:
Цитата:
1) СИТ провести можно, но не в больном состоянии, как уже говорилось. Надежду на избавление от заболевание на неё возлагать не стоит. Гораздо бОльшее внимание стоит уделить правильности и непрерывности базисного лечения; 2) Если кошка всё ещё у Вас - смысла в проведении СИТ вообще нет! Полная элиминация из квартиры всех домашних животных - обязательное условие для любого больного БА, независимо от результатов аллергопроб и предшествующего анамнеза. И помните, что 3-6 месяцев поле этого остаточные количества кошачьей слюны, мочи и эпидермиса будут сохраняться в квартире даже при частых влажных уборках; 3) Цитата:
P.S. Исходя из упоминания о лежащем в кармане Оксисе, я могу сделать вывод об улучшении либо лекарственного обеспечения поликлинической аптеки, либо Вашего материального положения. И в том, и в другом случае переход на комбинированные препараты с продлённым в2-агонистом будет весьма разумен и экономически оправдан, как это неоднократно ранее уже говорили мои коллеги здесь. P.P.S. Здесь есть приблизительный расчёт стоимости адекватного лечения БА: http://forums.rusmedserv.com/showpos...1&postcount=15 Разница с Вашим городом может быть, но не более 10-15% наценки за доставку от стоимости препарата в Москве. |
#100
|
||||
|
||||
Добрый день!
Я совсем загрузилась... Что толку тогда мне вообще тратить время на СИТ? Кот живет. Есть еще попугай, который живет у нас 9 лет. С котом проявления сейчас поутихли, за год было несколько эпизодов с зудом. сильнее я реагирую на кота подруги. Про то, что пробы могут не выявить аллерген, а алллергия есть, знаю. Ну вот кошатница я неисправимая, а не удалось мне пристроить моего зверика... По поводу аллергии... Мне же уже как то здесь сказали что я страдаю гипонозогнозией . Вроде правильно слово вспомнила. Что недооцениваю свое состояние. Так вот, все "закидоны" организма как то не связывались с аллергией. И сейчас вызывают сомнения. Причину вижу, а следствие какое то "ненормальное" У меня не бывает крапивницы, отека, и вообще, все что со мной происходит, не очень бывает похоже на аллергию. Я вообще плохой аналитик, плюс не умею болеть как "нормальные" больные. Ну вот, к примеру, последний эпизод. 8 марта посидели в компании, попили пива под копченую рыбу. Часа через 3 зачесались уши, потом был зуд по всему телу, а уши отекли и покраснели. Разве это похоже на аллергию? Кстати, впервые такое. А еще меня дразнили Чебурашкой. С детства после чтения старых книг, а сейчас на работе если с полчаса походить в перчатках, не снимая, остобенно оталькованных, кожа на ладошках (не на тыле) начинает облазить, в разной степени, иногда процесс тянется месяц, ладошки превращаются в малиновую мокнущую эрозию. Ладошки часто потеют, и часто образуются пузырьки под кожей, именно поэтому все проблемы с руками связывала с гипергидрозом, а не с аллергией. У меня очень чувствительная кожа. Красные пятна на лице при выходе на холод, вернее, когда с холода вернешься, от чужой, не Сарапульской воды, и как ни смешно, от слюны мужа... уже 10 лет целует меня с предосторожностями, сама смеюсь... потом пятна проходят, а кожа грубеет и шелушится. Тоже как то странно. Тоже связывала с чувствительной кожей, а не с аллергией. Зуд глаз, носа и носогубного треугольника. всегда связан с ингаляцией чего либо. То есть в воздухе присутствует что то, видимое глазом. Сейчас объясню. Когда это происходит? Когда вяжу из шерсти - отлетают пушинки, я их вдыхаю, они оседают на лице, могут попать в глаз, я так думала; кот - то же самое, летом так бывает в период тополиного пуха. Есть явный видимый раздражитель - так же не связывала с аллергенами. Последний эпизод, правда, заставил задуматься, когда муж рассыпал пакет серы в порошке. Все ходили и дышали как ни в чем ни бывало, а я расчесала нос и глаза, и пятнами раскрасилась. 2 дня страдала, пока не додумалась, отчего это. Вот тогда и провели расследование. Муж потом ползал, и вымывал малейшие намеки на серу, а я ворчала, что это провокация и покушение... Про сальбутамол... Это ж было давно... Я тогда только училась... смущена... Кстати, на недавнем усовершенствовании "профессионально" показывала и рассказывала преподавателям технику проведения ингаляций. По крайней мере, замечаний не было. Получила пять. Сейчас пользуюсь фликсотидом 250 1доза*2 раза. Плюс оксис. И то и другое - можно сказать одноразовая спонсорская помощь, срок годности истекает в апреле, вот и "помогаю" использовать. С апреля вернусь либо на Бенакорт, либо попробую Беклоджет, это мы с пульмонологом обговаривали, не мои эксперименты. Ну, и беродуал на случай необходимости. В принципе, у меня сейчас все замечательно. Обострений не было с июля, зиму прожила без единого ОРВИ (вот, в марте подкараулило), без приступов, есть только одышка на улице при быстрой ходьбе. Правда, в феврале жила месяц в нашей столице, там дышалось отвратно, и свистело частенько, но там очень грязный воздух, и здоровому то тяжело. ФВД у меня хорошая, практически все показатели выше нормы. Кстати, мой новый рекорд ПСВ - 680! Ну, если честно, то это после иньекции эуфиллина. А вообще, стабильно 480-540. Пульмонолог меня хвалит. Вот. PS. А ссылку бы почитала с удовольствием. Век живи, век учись. Может, и правда, я зря хвастаюсь, и все равно неправильно делаю? |
#101
|
|||
|
|||
Расстаться с кошкой надо обязательно, это необходимый шаг, гораздо более потенциально эффективный, чем гипотетическая польза от СИТ. Описанные Вами явления после приёма в пищу рыбы, конечно же, вполне характерны для пищевой аллергии. Беклоджет - очень хороший препарат, я, хотя здесь моё мнение вполне субъективно, предпочитаю его Бенакорту (вот если будесонид в виде Пульмикорта - дело совсем другое). В качестве бронхорасширяющего препарата оптимальным, если финансовой возможности использовать Серевент, Оксис или Форадил нет, является сальбутамол, лучше в импортном исполнении, тем более, что Вы сами где-то по-моему писали про хрипы, возникающие после ингаляции Беродуала.
Ссылку поищу и выложу попозже, когда обрету более стабильный доступ в интернет. |
#102
|
||||
|
||||
Добрый вечер!
Мне сейчас уже проводят СИТ. Взяли с не прошедшей лакунарной ангиной, с болями в горле, и лейкоцитозом 13,6 (о чем я врачу сказала), мотивируя тем, что сначала будут дозы маленькие, не страшно, пока дойдем до больших поправлюсь... Сейчас я здорова, если не считать вылезшего сегодня на губе герпеса. А вот как раз по поводу Цетрина возник такой вопрос: Цитата:
Цитата:
Врач тоже предположила, что явления были вызваны употреблением в пищу рыбы, ммм... я так ее люблю... Цитата:
При приеме Беродуала я некоторое время кашляю. И еще вопрос. Перед отъездом в стационар зашла в поликлинику спросить, не выпишут ли мне Беклоджет, а врач неожиданно расщедрилась и выписала Серетид. Я вся такая радостная пришла на работу, а зав. пульмоотделением говорит, что Серетидом мне пользоваться не нужно. Мол, у меня нет фиброза, и мне не нужен постоянный бронхолитик, а после Серетида рецепторы совсем потеряют чувствительность и меня ничего не "пробьет". И что если использовать, то только в момент обострения. И что мне теперь делать? Забросить Серетид в дальний угол до обострения, и идти снова "клянчить" Беклоджет, или вернуться к Бенакорту? Аллерголог говорит, что астма у меня легкой степени (ФВД хорошая, обострений с лета нет = легкая персистирующая ДН1) и настаивает на том, что 500 фликсотида в сутки для меня много, и хватило бы 250. А мой пульмонолог настаивает на том, что 500 мне в самый раз. Не знаю, кого в этом сонме советов слушать, голова кругом... PS. Устала спорить с соседками по палате, что гормоны это не страшно... Объясняю, все впустую... Бьюсь головой об стену от беспросветной тупости... Я в глазах врачей наверно, так же тупа?... Цитата:
|
#103
|
||||
|
||||
И еще вопрос.
На описани Rg-графии легких заключение: Венозный застой 1 ст. Не молода ли я для застоя??? |
#104
|
|||
|
|||
Увы, нормальный доступ в И-нет пока закрыт
Отвечу коротко: я не буду комментировать мнение коллеги о лечении Серетидом, но скажу, что оно неправильно с первого до последнего слова. Лечиться Серетидом - дело очень хорошее, особенно если он будет у Вас на постоянной основе. Для лечения обострений и купирования приступов он не подходит. Доза 250 мкг в сутки по фликсотиду (эквивалентна 500 по беклометазону) действительно для Вас будет, скорее всего, достаточной. "Венозный застой" по данным рентгенографии - вешь настолько непредсказуемая в её реальной диагностической ценности, что сказать что-либо более определённое просто нельзя. Выложите рентгенограмму приличного качества, и либо я, либо любой из докторов нашего форума даст Вам аргументированный ответ. |
#105
|
|||
|
|||
Цитата:
|