|
#91
15.03.2005, 14:37
|
||||
|
||||
|
Хотя в принципе есть вот такие данные:
J Clin Psychiatry. 2002 Feb;63(2):95-103. Related Articles, Links What role do atypical antipsychotic drugs have in treatment-resistant depression? Thase ME. Department of Psychiatry, University of Pittsburgh School of Medicine, PA, USA. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Despite significant advances in the treatment of depression, many patients fail to respond to treatment with adequate dose and duration. Multiple therapeutic approaches are available for the treatment of patients not responding to standard antidepressant medication. These include switching medication or combination and augmentation strategies. A substantial number of patients do not respond to multiple treatment trials. These patients suffer from treatment-resistant depression (TRD) and represent a challenge to the treating physician. There have been a growing number of reports on the use of atypical antipsychotics as augmenting agents in nonpsychotic TRD. Second-generation antipsychotics are less likely to provoke parkinsonian side effects. It has also been reported that these agents produce lower rates of tardive movement disorders than traditional neuroleptics. Furthermore, second-generation antipsychotics are serotonin-2A/2C antagonists, possibly allowing them to improve the efficacy and some aspects of the side effect profile of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Weight gain and sedation are likely to be the most common adverse events of such combined therapy. In a recent controlled clinical trial, the atypical antipsychotic olanzapine was combined with fluoxetine therapy in an 8-week, double-blind clinical trial in patients with TRD. This combination drug therapy demonstrated clinical efficacy on several rating scales and showed rapid onset of action. Although more studies will be required to confirm and extend these findings, the results suggest that there may be a clinical benefit to combining atypical antipsychotics with SSRIs in nonpsychotic TRD. Вполне возможно, что прогрессивный доктор преодолевает резистентность к терапии. |
|
#92
15.03.2005, 14:50
|
|||
|
|||
|
Применение оланзапина с ИОЗС действительно оправдано и активно применяется в терапии тревожных и депрессивных расстройств. Но сочетание антипсихотика со смесью амитриптилина и бензодиазепинового транквилизатора для лечения депрессии видится мне сомнительным, да и пациента жалко. Впрочем, это мое личное мнение. Вы не пробовали перевести пациента на другой антидепрессант, ципрамил или пароксетин, например. На какой дозе флувоксамина пациент закончил лечение?
|
|
#93
15.03.2005, 15:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Переводить заочно не рискнула, а приехать второй раз не получилось, да и планы у пациента были свои. Для чего к амиксиду рисполепт - честно, не знаю. Психопродукции пациент не показывал и не показывает до сих пор. |
|
#94
15.03.2005, 15:23
|
|||
|
|||
|
А кто направил пациента в клинику, где он сейчас находится? Почему было принято решение о лекарственной резистентности? 100мг флувоксамина на протяжении короткого периода времени - это ничто.
Жаль что не было возможности вести пациента амбулаторно. Случай довольно интересный и явно не из легких. И действительно интересно, как удалось уговорить пациента с таким уровнем соматизации лечь в психиатрическую клинику. |
|
#95
15.03.2005, 16:37
|
||||
|
||||
|
А никто никого и не уговаривал
 Пациенту было предоставлено право самому распоряжаться полученной информацией, что он и сделал. Сами понимаете, на расстоянии около 200 км трудновато диктовать... И в клинику лег тоже сам. |
|
#96
15.03.2005, 17:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#98
15.03.2005, 17:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#99
15.03.2005, 17:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
через месяц - полтора. Ну а с другой стороны - что ему делать? В своем городе лечащие и консультирующие врачи феназепам с пирацетамом наперебой предлагают, ко мне (к примеру) за 200 км не наездишься... Мне кажется, он принял хорошее решение. |
|
#100
15.03.2005, 17:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#101
15.03.2005, 17:47
|
||||
|
||||
|
Тут с женой ситуация не та...
|
|
#102
15.03.2005, 18:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#103
05.04.2005, 18:24
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Вот и я. Вернулся из Тюмени. Но всее по порядку: состояние мое становилось все хуже и хуже. Я уже не в какое время не чувствовал просветлений, болело тело, мышцы сводило и крутило, не чувствовал ног, все тряслось изнутри, кружилась и сдавливалась голова, все думал нафиг такая жизнь, помереть лучше, были и такие мысли. Думал инфекция, тем более, что кусал клещь лет десять назад. Поехал в Тюмень в обласную инфекционную патологию. Сдал анализы, все что можно и на все что можно, ничего не нашли и я вообще сдал, еле передвигался, полнейшая дереализация. Пошел в обласную поликлинику Тюмени, невролог сразу послал к психиатру (спасибо неврологу), психиатр направил в отделение пограничных состояний, еле туда попал, там сказали лучшие врачи психиатры (пока еще хорошие спецы, скоро придут молодые, типа не такие крутые, да и вообще сказали скоро здравоохранение развалят). Там я понял, что мне повезло, случаи бывают очень печальные, я даже помогал носить тяжело больных. Меня положили на 1.5 месяца, но после первого же для лекарственной терапии я проснулся без болей, но головокружение не покидало меня никогда. Что мне давали: амексид 3 раза в день, трифтизин, циклодол, респолепт и кавентон. Короче после 1.5 месяца я попросился на выписку т.к. чувствовал, что надо работать, жена на 8 месяце, да и обшарпанные стены надоели. НО ГОВОРЮ ОГРОМНОЕ СПАСИБО! Ирине Геннадьевне (Аминазинка), моему Тюменскому доктору Сергею Павловичу, он меня спас, можно сказать жизнь наладил. По приезду в Сургут я еще 2 недели был как в тумане, но потом отпустило, представляете все почти прошло, так небольшая слабость, оно и понятно я продолжаю лекарственную терапию амексидом, пустырником успокаиваю нервную систему, не переживаю зазря, еще 6 мес пить, но я уже как раньше - веселый, подвижный, здоровый почти, Боюсь даже говорить, тьфу тьфу тьфу. Спасибо в общем психиатрам, психотерапевтам и психологам.  Главно не боятся пойти к психиатру или психотерапевту, если тебе это говорят врачи!!! |
Линейный вид
