#91
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ôåðìåíòîïàòèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â. Èììóíîäåôèöèò íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíåèì äëÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ íåïàòèòà Â. "Ïîðàæåíèå ÖÍÑ" íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â. Àäåêâàòíàÿ ñèñòåìà íàäçîðà è àíàëèçà ÷àñòîòû ïîñòïðèâèâî÷íûõ îñëîæíåíèé çà ðóáåæîì åñòü è ýòî ñòîèò ïðèçíàòü. |
#92
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ÏÎñòîÿííî ñðàâíèâàþòñÿ ãðóïïû ïðèâèòûõ ñ ãðóïïàìè íåïðèâèòûõ, õîòÿ ýòî âîïèþùàÿ íåêîððåêòíîñòü, ýòè ãðóïïû ñ î÷åíü áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ ðàçëè÷íû ïî ñâîåé ñòðóêòóðà.  òîì èññëåäîâàíèè, íà êîòîðîå âû äàåòå ññûëêó, êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà ïîäáèðàëàñü ïî ïîëó, âîçðàñòó è ìåñòó ïðîæèâàíèÿ. À åñëè äîáàâèòü òóäà òàêèå ôàêòîðû, êàê ðàñà, ñîöèàëüíûé ñòàòóñ, îáðàçîâàíèå, ïðîôåññèÿ? Âåäü îíè îáû÷íî âíèÿþò íå ìåíüøå. À èçíà÷àëüíûå äàííûå ïî çäîðîâüþ? |
#93
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âî-ïåðâûõ, èíôîðìàöèÿ ïî ýòèì èññëåäîâàíèÿì â òåõ èñòî÷íèêàõ, êîòîðûå óäàëîñü íàéòè, áûëà ÿâíî íåïîëíîé. Ïîýòîìó ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ îñòàëàñü çàãàäêîé, à âåäü ýòî î÷åíü âàæíî. ÍÎ ìîãó ñêàçàòü, ÷òî íåâûÿâëåííàÿ ñâÿçü è îòñóòñòâèå ñâÿçè - ýòî íå îäíî è òî æå. Ëþáîå çàáîëåâàíèå ìîæåò áûòü âûçûâàíî íåñêîëüêèìè ôàêòîðàìè. È âàêöèíà ìîæåò áûòü îäíèì èç íèõ, íî íå åäèíñòâåííûì. Òåïåðü ïðåäñòàâèì, ÷òî âçÿëè ìû 2 âûáîðêè ïî 100 òûñ ÷åëîâåê è îáíàðóæèëè â îäíîé 20 ÷åëîâåê â äðóãîé - 25 çàáîëåâøèõ. À äîâåðèòåëüíûé èíòåðâàë ó íàñ ïðè òî÷íîñòè 95% ñîñòàâëÿåò 10 íà 100 òûñ. ×òî ìû ïèøåì? Ñòàòèñòè÷åñêèõ ðàçëè÷èé íå îáíàðóæåíî. Õîòÿ íà ñàìîì äåëå, ýòè 5 ÷åëîâåê ìîãóò êàê ðàç è áûòü òåìè, ÷üÿ áîëåçíü âîçíèêëà èìåííî ïî ïðè÷èíå âàêöèíû. À ìîæåò áûòü, ïî ïðè÷èíå âàêöèíû çàáîëåëè 10 èëè äàæå 15 ÷åëîâåê. À â äðóãîé ãðóïïå ëþäè çàáîëåëè ïî òåì ñàìûì ïðè÷èíàì, ïî êîòîðûì èì áûëà íå ñäåëàëà âàêöèíà. Íàïðèìåð, èììóíîäåôèöèò, êîòîðîãî ó ïðèâèòûõ íå áûëî, à ó ÷àñòè íåïðèâèòûõ îí áûë. È äàëüøå óæå òîëüêî îò êîìïåòåíöèè èññëåäîâàíèÿ çàâèñèò, ÷òî îí "âûòÿíåò" èç ýòèõ 45 ñëó÷àåâ, êàê îí áóäåò ñðàâíèâàòü ýòè ãðóïïû ìåæäó ñîáîé è çà ÷òî çàöåïèòñÿ, ÷òîáû íàéòè çíà÷èìîå ðàçëè÷èå. Åñëè áû Ìèãåëü Ýðíàí ïîøåë òåì æå ïóòåì - ó íåãî áû âûøåë òàêîé æå ðåçóëüòàò. Íî îí ñäåëàë îñòðîóìíåå - îí ïðèâÿçàë êàæäîãî çàáîëåâøåãî ê íåñêîëüêèì íåçàáîëåâøèì èç êîíòðîëüíîé ãðóïïû è ñòàë èñêàòü ðàçëè÷èÿ èìåííî ñðåäè íèõ. |
#94
|
|||
|
|||
Ýòî î÷åâèäíî òîëüêî äëÿ Âàñ. Ðèñê ÷åãî êîíêðåòíî?
******* ÐÈñê íåäîîöåíêè ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðåáåíêà. Ðèñê ïðèâèâêè èììóíîäåôèöèòíîãî ðåáåíêà ( íîâîðîæäåííûå âñå èììóíîäåôèöèòíû ïî îïðåäåëåíèþ). Ôåðìåíòîïàòèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â. Èììóíîäåôèöèò íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíåèì äëÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ íåïàòèòà Â. "Ïîðàæåíèå ÖÍÑ" íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â. ******** À íà îñíîâàíèè êàêèõ èìåííî èññëåäîâàíèé áûëè ñäåëàíû òàêèå ñòðàííûå âûâîäû? Ó ìåíÿ ïî ïðî÷òåíèè èõ ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òîñóùåñòâóåò æåñòî÷àéøàÿ ëèðåêòèâà - ïðèâèâàòü õîòü òóøêîé, õîòü ÷ó÷åëêîì. |
#95
|
||||||||||||
|
||||||||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïî ïîâîäó èçâåñòíûõ ôàêòîâ, ïðîèçîøåäøèõ ïîñëå âàêöèíàöèè ñì.: Ñèíäðîì âíåçàïíîé äåòñêîé ñìåðòè è âàêöèíàöèÿ - âåðîÿòíîñòü ñîâïàäåíèÿ äâóõ ñîáûòèé (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=26479) Siegrist CA et al. Human Papilloma Virus Immunization in Adolescent and Young Adults: A Cohort Study to Illustrate What Events Might be Mistaken for Adverse Reactions. Pediatr Infect Dis J 2007; 26:979-984 ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) Ïðè ìàññîâîé âàêöèíàöèè, áëèçêîå ñîâïàäåíèå òîëüêî ïî âðåìåíè äâóõ ñîáûòèé - âàêöèíàöèè è ñìåðòè ÷åðåç êîðîòêîå âðåìÿ ïîñëå íåå (â òîì ÷èñëå ó ìëàäåíöåâ) - áóäåò ïðîèñõîäèòü ñòàòèñòè÷åñêè íåèçáåæíî. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Niccolai LM et al. Methodological issues in design and analysis of a matched case-control study of a vaccine’s effectiveness. J Clin Epidemiol 2007;60:1127-1131 Shrier I et al. Should Meta-Analyses of Interventions Include Observational Studies in Addition to Randomized Controlled Trials? A Critical Examination of Underlying Principles. Am J Epidemiol 2007; 166:1203-1209 Shapiro ED. Case-control studies of the effectiveness of vaccines: validity and assessment of potential bias. Pediatr Infect Dis J 2004;23:127-131 Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#96
|
|||
|
|||
Àáñîëþòíî äîêàçàííîé áåçîïàñíîñòè íå ñóùåñòâóåò. Ïîýòîìó ñïîêîéíî çàÿâëÿòü î òîì, ÷òî "ëè÷íî äëÿ ìåíÿ âàêöèíà íåäîêàçàííî áåçîïàñíà" ìîæíî ïðè ëþáîì îáúåìå äàííûõ ïî áåçîïàñíîñòè - "âû åùå íå äîêàçàëè, ÷òî âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà  íå âûçûâàåò ñìåðòü îò ðîäèëüíîé ãîðÿ÷êè ÷åðåç 50 ëåò ïîñëå åå ââåäåíèÿ. Âåäü ðèñê êàêîãî-òî òàì íåîíàòàëüíîãî ãåïàòèòà Â, ñîâåðøåííî î÷åâèäíî, íè÷òîæåí ïî ñðàâíåíèþ ñ òàêîé âåðîÿòíîñòüþ."
******** Äà, ñîâåðøåííî âåðíî. Ëþáîå ìåäèöèíñêîå âìåøàòåëüñòâî ïî îïðåäåëåíèþ íåáåçîïàñíî. À åñëè ýòî âìåøàòåëüñòâî îñóùåñòâëÿåòñÿ åùå è â èììóííóþ ñèñòåìó - ïîñëåäñòâèÿ òàêîãî âìåøàòåëüñòâà òðóäíîïðîãíîçèðóåìû. Âàêöèíàöèÿ íå óâåëè÷èâàåò ðèñêà ðàçâèòèÿ âíåçàïíîé äåòñêîé ñìåðòè ******** ß ãîâîðèëà íå îá ÑÂÄÑ. Ñèíäðîì áûë äðóãîé. ×òî êàñàåòñÿ ïðèâåäåííûõ ññûëîê - "ìåòà-èññëåäîâàíèÿ" ( îíè íàçûâàþòñÿ êàáèíåòíûìè) ìîè êîëëåãè ñëó÷àåòñÿ äåëàþò äëÿ æàäíûõ ïðîèçâîäèòåëåé ïûëåñîñîâ ( èëè ÷åãî-òî åùå), êîòîðûå æìîòÿòñÿ îïëàòèòü ïîëåâîå èññëåäîâàíèå. Ó íàñ ðå÷ü èäåò î äåòÿõ, à íå î ïûëåñîñàõ. À ïî âòîðîé ññûëêå - î÷åíü õîòåëîñü áû ïîðàáîòàòü ñ èõ áàçîé. Ïîòîìó ÷òî èññëåäîâàíèå àáñîëþòíî ïóñòîå, à èç áàçû ìíîãî ÷åãî ìîæíî âûöåïèòü? "All models adjusted for frequency-matching variables (age groups, sex, site, and index year), personal and family history of autoimmune disease, smoking status, race, and education"." Ïðîñìîòðþ åùå ðàç. Âîçìîæíî, ëèáî ìû î ðàçíûõ ññûëêàõ, ëèáî ó ìåíÿ âçãëÿä óïàë íà äðóãóþ ôðàçó â áîëåå êîðîòêîé òðàêòîâêå. À êàê íàäî ñðàâíèâàòü - ïðèâèòûõ ñ ïðèâèòûìè?? Ïðè ó÷åòå äîïîëíèòåëüíûõ ôàêòîðîâ, ñïîñîáíûõ ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàò, íè÷åãî "âîïèþùå íåêîððåêòíîãî" â ñðàâíåíèè íåðàíäîìèçèðîâàííûõ ãðóïï ïðèâèòûõ è íåïðèâèòûõ íåò. ******* Äëÿ óáèòûõ âàêöèí êîððåêòíî ñðàâíèâàòü, íàïðèìåð, ïðèâèòûõ âàêöèíîé ñ ïðèâèòûìè ïëàöåáî. Äëÿ æèâûõ âàêöèí - æåëàòåëüíî êàêèå-òî íåïåðåñåêàþùèåñÿ ñîïîñòàâèìûå âûáîðêè ñ ðàçíûìè âîçìîæíîñòÿìè ïîëó÷èòü âàêöèíó. Íàïðèìåð, ñòóäåíòû îäíîãî âóçà ïðèâèòû, äðóãîãî ïîõîæåãî ïî õàðàêòåðèñòèêàì âóçà íåïðèâèòû. Èëè â ðàçíûõ ñõîæèõ ìåæäó ñîáîé ãåîãðàôè÷åñêèõ òî÷êàõ. È ïîòîì ñðàâíèâàòü 2 âûáîðêè öåëèêîì, à íå ïðèâèòûõ ñ íåïðèâèòûìè. Íî åñëè óæ äåëàåòñÿ èññëåäîâàíèå ïî ñèñòåìå ñëó÷àé-êîíòðîëü, òî ïðåæäå âñåãî ñòîèò ðàçîáðàòüñÿ, ïî êàêîé èìåííî ïðè÷èíå òîò èëè èíîé ó÷àñòíèê èññëåäîâàíèÿ áûë ïðèâèò ëèáî íå ïðèâèò. |
#97
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ââîäèòü ïàöèåíòà â çàáëóæäåíèå ïðîòèâîçàêîííî, õîòü "ëîæü è âî ñïàñåíèå". Ñëó÷èñü ÷òî, âîçíèêíåò þðèäè÷åñêîå ðàçáèðàòåëüñòâî. Òåì íå ìåíåå, áàçîâàÿ òåðàïèÿ ïîçâîëèò ñíÿòü îáâèíåíèå ñ âðà÷à. Âî âòîðîì ñëó÷àå èñïûòàíèå ïðîâîäÿò íà äîáðîâîëüöàõ, êîòîðûå ïàöèåíòàìè ñåáÿ íå ñ÷èòàþò, è â óñëîâèÿõ ñîîòâåòñòâóþùåé âåðîÿòíîñòè çàðàæåíèÿ (äîñòàòî÷íîé äëÿ îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè âàêöèíû). Òóò âîïðîñ äîáðîâîëüöà, ÷òî, ñîáñòâåííî, ââåëè ïîä âèäîì âàêöèíû, çâó÷èò îñòðåå, è îòêðîâåííûé îòâåò îòìåíèò äâîéíîå îñëåïëåíèå. Òåîðåòè÷åñêèé ðàçãîâîð î ïëàöåáî, ã-æà Gella, êàê-òî íåóìåñòåí. |
#98
|
|||
|
|||
Íî åñëè ïàöèåíò äîáðîâîëåö, åñëè îí çàðàíåå çíàåò, ÷òî åìó ìîãóò ââåñòè ëèáî âàêöèíó, ëèáî ïëàöåáî è áûë èçíà÷àëüíî ñ ýòèì ñîãëàñåí, è åñëè ó åãî â ëþáîé ìîìåíò åñòü âîçìîæíîñòü ïîêèíóòü ïðîãðàììó, óçíàâ òî÷íî, ÷òî åìó ââåëè - íå âèæó êàêèõ ëèáî ïðåïÿòñòâèé ñ òî÷êè çðåíèÿ ýòèêè.
|
#99
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Àïëîìá, â ñàìîì äåëå, íå ñîîòâåòñòâóåò îñâåäîìë¸ííîñòè. Ëó÷øå ïîãîâîðèì ïðî ïåðåíàòàëüíîå ìûøëåíèå. |
#100
|
|||
|
|||
ïðî ïåðÅíàòàëüíîå ìûøëåíèå ãîâîðèòü íå óìåþ - íå çíàþ, ÷òî ýòî òàêîå.
Ñêàæèòå ìíå òîãäà, êàê ïîëó÷àåòñÿ ñîãëàñèå â àíàëîãè÷íûõ ýêñïåðèìåíòàõ ïð ïîâîäó äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ? Íåóæåëè ðàçðåøåíî çõàêîíîì è ýòè÷åñêèìè íîðìàìè îáúÿâèòü èñïûòóåìîìó, ÷òî åìó ââåëè ê ïðèìåðó, àòèïè÷íûé íåéðîëåïòèê è âçÿòü ñîãëàñèå - è íå ââåñòè íè÷åãî? |
#101
|
||||
|
||||
Ïåðåíàòàëüíîå ìûøëåíèå - íàóêîîáðàçíîå îáúÿñíåíèå ïñèõîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé èíäèâèäà ÷åðåç îáñòîÿòåëüñòâà åãî âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ è ðîäîâ.
Ã-æà Gella! Ýòî Âû ðèñêíóëè ïîó÷àòü ñïåöèàëèñòîâ ïî âàêöèíîïðîôèëàêòèêå è èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì, êàê è ÷òî íàäî äåëàòü â ðàìêàõ ýòèêè è þðèñïðóäåíöèè. Òàê ïðîäîëæàéòå ñâîè ïîó÷åíèÿ, à ìû ïî÷èòàåì. Ëþáîïûòíî, çíàåòå ëè. |
#102
|
||||
|
||||
Íåîõîäèìîñòü íåîíàòàëüíîé âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â
Ýòîò âîïðîñ çà ïîñëåäíèå äâà ãîäà âîçíèêàë íà ÐÌÑ è Ñîëâåé-ôîðóìå ðàç ïÿòü îáû÷íî â ôîðìå íåäîóìåíèÿ. Òîëüêî ÷òî åãî âîñïðîèçâ¸ë ïîëíîìåðíî ñ îòêðîâåííûìè äåòàëÿìè Àíàòîëèé (ñèñàäìèí èç ñÏá) ïîä íèêîì r2d2: «ÿ íå âèæó ëîãè÷åñêîé ñâÿçè ñ íåîáõîäèìîñòüþ äåëàòü ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà  â ïåðâûå 12 ÷àñîâ æèçíè. ß íå ïëàíèðóþ ïîìåùàòü ñïåðìó èëè êðîâü áîëüíîãî ãåïàòèòîì â ìîþ äî÷êó, à ýòî åäèíñòâåííûå ïóòè çàðàæåíèÿ. Æåíà ìîÿ òîæå íå áîëüíà. Ìîæåò áûòü êòî-íèáóäü ïîÿñíèò áåç ýìîöèé äëÿ ÷åãî íóæíà ýòà ñòðàííàÿ ïðèâèâêà?» Ïîÿñíÿþ(1) Ñðåäíèé óðîâåíü íîñèòåëüñòâà âèðóñà ãåïàòèòà  â ñòðàíå - 2,7%, íî ñðåäè ìîëîä¸æè (15 – 29 ëåò) 7 – 8%. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
 ñÏá – ýòî 140 íà 100 000 íàñåëåíèÿ. Âåðîÿòíîñòü ïîÿâëåíèÿ íîñèòåëüñòâà â ñåìüå, íàïðèìåð, ïðè àäúþëüòåðå (ñïåðìà, âàãèíàëüíîå îòäåëÿåìîå, ñëþíà), âåñüìà ðåàëüíà. Ðåá¸íîê çàðàçèòñÿ âòîðè÷íî (ãîðèçîíòàëüíàÿ ïåðåäà÷à ÷åðåç ñë¸çû, ñëþíó, ïîò è ò.ï.). Áîëåå òîãî, ðåàëüíî èíôèöèðîâàííàÿ äî áðàêà áåðåìåííàÿ, êàê è å¸ ñóïðóã, ìîãóò äàâàòü ëîæíîîòðèöàòåëüíûå òåñòû íà âèðóñ ãåïàòèòà Â. «Ãîðèçîíòàëüíîå çàðàæåíèå» ðåá¸íêà îò âçðîñëûõ (ìåäïåðñîíàë ËÏÓ è äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèé, ðîäñòâåííèêè) è îò äðóãèõ äåòåé – ýòî íå òîëüêî âîçìîæíîñòü, íî è ðåàëüíîñòü, â êîòîðîé â òðåòè ñëó÷àåâ èñòî÷íèê íåèçâåñòåí. (2) Íàä¸æíóþ (äîêàçàííóþ) çàùèòó äà¸ò íå ïåðâàÿ, à ëèøü âòîðàÿ è òðåòüÿ èììóíèçàöèè âàêöèíîé, íî óñëîâèåì ýòîãî ÿâëÿåòñÿ, êàê ìîæíî, áîëåå ðàííÿÿ ïåðâàÿ èììóíèçàöèÿ. (3) Åñëè ïåðâóþ èììóíèçàöèþ íå ñäåëàòü â ðîääîìå, ïðèìåðíî 50% äåòåé íå èììóíèçèðóþòñÿ ðîäèòåëÿìè âîîáùå. (4)  ñòðàíàõ, ãäå ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ çàìåíåíà èçáèðàòåëüíîé èììóíèçàöèåé äåòåé, ðîæä¸ííûõ èíôèöèðîâàííûìè ìàòåðÿìè, íàïðèìåð â Øâåéöàðèè, ïî òîé è èíîé ïðè÷èíå òîëüêî 54% äåòåé ýòîé ãðóïïû ðèñêà âàêöèíèðóþòñÿ ðåàëüíî. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàêèå äåëà. r2d2 ìîæåò áûòü ïîäðîáíåå ïðîêîíñóëüòèðîâàí ïî âñåì ïåðå÷èñëåííûì ïðîáëåìàì â Öåíòðå èììóíîïðîôèëàêòèêè ÃÓ ÍÈÈÂÑ èì. È.È.Ìå÷íèêîâà (Ìîñêâà, Ìàëûé Êàç¸ííûé 5À). Åñëè îïûòíûå ñîòðóäíèêè íå ñïðàâÿòñÿ – ïîçîâóò ìåíÿ (Ìàöà Àëåêñàíäðà Íàóìîâè÷à), ê êîòîðîìó ñèñàäìèí èç ñÏá òàê ðâàëñÿ «íà ïðè¸ì÷èê». Îäíàêî, áðåä òèïà: «íåóâàæàåìûé, íåóâàæàåìûé, ôëóäåð, ôëóäåð, ìåíÿ ãðÿçüþ ïîëèë, à ó ìåíÿ æåíà áåðåìåííà…ÿ íå ìåñòíûé è ñëó÷àéíî çàø¸ë … ñïåðìó è êðîâü áîëüíîãî ãåïàòèòîì â äî÷êó ïîìåùàòü íå ïëàíèðóþ…ï÷åëû ïðîòèâ ìåäà âîåâàòü íå áóäóò… ïî÷åìó ó ìåíÿ åñòü ïðàâî îòêàçà îò âàêöèíàöèè, åñëè ÿ ïîäâåðãàþ îïàñíîñòè îáùåñòâî …» – ïîâîä äëÿ ïðè¸ìà ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà. Ïðîñòîé þðèäè÷åñêèé âîïðîñ – ïî÷åìó ãîñóäàðñòâî ïðåäîñòàâëÿåò r2d2 ïðàâî îòêàçà îò âàêöèíàöèè, êîãäà íåïðèâèòîé ñîöèàëüíî îïàñåí – èìååò áàíàëüíûé îòâåò. Ïîòåíöèàëüíàÿ îïàñíîñòü ãîñóäàðñòâîì íå ïðåñëåäóåòñÿ è ãðàæäàíñêèå ïðàâà ñîáëþäàþòñÿ. Âîò, êîãäà ïîòåíöèàëüíàÿ îïàñíîñòü ïðåâðàòèòñÿ â ðåàëüíóþ (ýïèäåìèÿ, áèîòåððîðèñòè÷åñêèé àêò), õîðîøèå ïàðíè, íåâçèðÿ íà ïðàâî, âàêöèíèðóþò r2d2 èëè èíòåðíèðóþò â êàðàíòèí (ñì. ÓÊ ÐÔ) |
#103
|
||||
|
||||
Ïðîäîëæåíèå
"ß çäîðîâ. Æåíà ìîÿ òîæå íå áîëüíà" - ïèøåò ñèñàäìèí Àíàòîëèé èç ñÏá ïîä íèêîì r2d2
×òîáû äåìîíñòðèðîâàòü òàêóþ óâåðåííîñòü, íàäî îáëàäàòü íåñîêðóøèìûì íðàâñòâåííûì è ôèçè÷åñêèì çäîðîâüåì. Íàäî, ïåðåáèðàÿ â ïàìÿòè ñâîè äîáðà÷íûå ñâÿçè è îïðîñèâ ñóïðóãó íà ýòó òåìó, íå îáíàðóæèòü â ïðîøëîì íèêàêèõ îìðà÷àþùèõ èíöèäåíòîâ (â òîì ÷èñëå "ôðàíöóçñêàÿ ëþáîâü", ãðóïïîâûå ñåêñóàëüíûå óòåõè, ïèðñèíã, òàòóèðîâêà, ìàíèêþð è óäàëåíèå óãðåé â ñàëîíàõ êðàñîòû, ïîñåùåíèÿ ñòîìàòîëîãà è ò.ï.). Äåëî â òîì, ÷òî íåîáõîäèìîñòü íåîíàòàëíîé âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, â êîòîðîé ñîìíåâàåòñÿ r2d2, îáóñëîâëåíà îñîáåííîñòüþ åñòåñòâåííîé èñòîðèè ãåïàäíîâèðóñîâ. Ñóùåñòâóåò ëàòåíòíàÿ (ñêðûòàÿ, îêêóëüòíàÿ) èíôåêöèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà  çäîðîâûõ. Ïîñëå çàðàæåíèÿ è ñóáêëèíè÷åñêîãî ãåïàòèòà ïðîèñõîäèò âûçäîðîâëåíèå è ñàìîî÷èùåíèå îðãàíèçìà, íî íåêîòîðàÿ äîçà âèðóñîâ îñòà¸òñÿ ïåðñèñòèðîâàòü äî òð¸õ äåñÿòêîâ ëåò. Ïðè ýòîì àíòèòåëà ê âèðóñíûì àíòèãåíàì ìîãóò íå âûÿâëÿòüñÿ. Ó íåáîëüøîé ÷àñòè òàêèõ íîñèòåëåé â ñûâîðîòêå îáíàðóæèâàåòñÿ ÄÍÊ âèðóñà ãåïàòèòà Â. Ðåöèäèâ ìàíèôåñòíîé èíôåêöèè è ïåðåäà÷à å¸ â ñåìüå âîçìîæíû ïîä âëèÿíèåì èììóíîñóïðåññèâíûõ ôàêòîðîâ, âûêëþ÷àþùèõ ñóïðåññèþ âèðóñíîé ðåïëèêàöèè. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ×àñòîòà ëàòåíòíîé ÂÏÃ-èíôåêöèè – êðèòè÷åñêèé âîïðîñ äëÿ ýïèäåìèîëîãèè ãåïàòèòà Â.  ßïîíèè òðè äåñÿòèëåòèÿ òîìó ñðåäè ñòóäåíòîâ ÷àñòîòà ëàòåíòíîé èíôåêöèè áûëà 1,6% [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  Ðîññèè â 2008 ñðåäè 14 366 îäíîêðàòíûõ äîíîðîâ 984 (6,8%) âíåøíå çäîðîâûõ èìåëè àíòè-HBc (àíòèòåëà ê êîðó – ïðèçíàê ïðîøåäøåé èíôåêöèè), à ó 38 (0,3%) â ñûâîðîòêå áûëà âûÿâëåíà ÄÍÊ ÂÃÂ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàêèå äåëà. |
#104
|
|||
|
|||
Âû, ÿ âèæó, ëþáèòå ïîñïîðèòü â îòñóòñòâèå ñîáåñåäíèêà. Âîïðîñ ïî ãåïàòèòó  - íå äî êîíöà ìåäèöèíñêèé, ïîýòîìó çäåñü ó ìåíÿ òîæå åñòü äîâîëüíî âåñêèé ãîëîñ, íå ñìîòðÿ íà ñèñàäìèíñòâî. Âû î÷åíü ëþáèòå ôðàçî÷êè, òèïà "âåñüìà ðåàëüíî", "î÷åíü âîçìîæíî" è ïð. à ýòî óæå âåðîÿòíîñòè è â íèõ âû íå ðàçáèðàåòåñü íè êàïëè. Íèêòî íå ñ÷èòàë ýòè âåðîÿòíîñòè, à çíà÷èò è "âåñüìà ðåàëüíî" - ýòî ïðîñòî çàïóãèâàíèå. Åñòü ìíåíèå, ÷òî âåðîÿòíîñòü çàïîëó÷èòü ïîñòâàêöèíàëüíîå îñëîæíåíèå âûøå âåðîÿòíîñòè áûòü èíôèöèðîâàííûì. Íî ýòî îïÿòü-òàêè òîëüêî ìíåíèå. Òåîðèè, òàê ñêàçàòü. âàøè ïîñòû èçîáèëóþò ññûëêàìè, íî äàæå íå ïðîôåññèîíàëó ïîíÿòíî, ÷òî ññûëàåòåñü âû íà çàèíòåðåñîâàííûå, îäíîáîêèå ðåñóðñû. ß íå ñòîðîííèê ãîìåîïàòîâ è íå ôàíàò ñëóøàòü èõ áðåäíè, íî åñòü ó ìåíÿ ïîäîçðåíèå, ÷òî îíè òîæå ñïîñîáíû êèäàòüñÿ ññûëêàìè íà "àâòîðèòåòíûå èñòî÷íèêè". Êîðî÷å ññûëêàìè êèäàòüñÿ êàæäûé ìîæåò, âîò ïîõâàñòàòüñÿ ëîãèêîé áëèçêîé ê íåïîãðåøèìîé ìîæåò íå êàæäûé.
Âñïûøêà äèôòåðèè â 90õ ñ ìíîãî÷èñëåííûìè æåðòâàìè, â êîòîðîé âû îáâèíÿåòå êîòîêà, ÷åðâîíñêóþ è äðóãèõ àíòèïðèâèâî÷íèêîâ - ðàçâå íå òðèóìô âàøåé òåîðèè? Ïî÷åìó ãîñóäàðñòâî ïðèíÿëî çàêîí î ïðàâå íà îòêàç îò ïðèâèâîê? Çäåñü íåò íèêàêîé "ïîòåíöèàëüíîé îïàñíîñòè". Çäåñü îïàñíîñòü ïîëíîñòüþ ðåàëüíàÿ (åñëè, êîíå÷íî, âåðèòü âàì). Òàê âîò, ïðè íàëè÷èè ðåàëüíîé ïðè÷èíû ñìåðòè òûñÿ÷ äåòåé â ëèöå àíòèïðèâèâî÷íîé ïðîïàãàíäû, ãîñóäàðñòâî ñâîèì çàêîíîì çàùèùàåò ãðàæäàí îò Âåëèêîãî Çàùèòíèêà Ìàöà è ïîëíîñòüþ ïîçâîëÿåò (íå îãðàíè÷èâàåò) êîòîêà ñ ÷åðâîíñêîé îò óâåëè÷åíèÿ ÷èñëà ñìåðòåé? Ýòî òàê êàê âûãëÿäèò, íî ðåàëüíîñòü ãîðàçäî áàíàëüíåé. Ïðîñòî íåâîçìîæíî äîêàçàòü ñâÿçü ìåæäó îòêàçîì îò ïðèâèâêè è ýïèäåìèÿìè áîëåçíåé. Íåâîçìîæíîñòü äîêàçàòü îòìåíÿåò âîçìîæíîñòü óòâåðæäàòü, òàê ÷òî âû ìîæåòå ñêîëüêî óãîäíî ïóãàòü íàðîä, òîëüêî äîêàçàòü íå ìîæåòå íè÷åãî. À çà÷åì òîãäà ïûòàòüñÿ? Ââåäèòå â ÿíäåêñå èëè ãóãëå, íàïðèìåð, "Ìàö Àëåêñàíäð Íàóìîâè÷" è âû ìíîãî èíòåðåñíîãî è ïîó÷èòåëüíîãî óçíàòü ñìîæåòå î Âåëèêîì Çàùèòíèêå òåîðèè îõâàòà. Íàïðèìåð òî ÷òî îí íå òàê êàòåãîðè÷åí è ãëóìëèâ, îáùàÿñü ñ âðà÷àìè. Íà ñîëâåé ôàðìà åãî ïðîñòî ïîòðîøàò çà ïëîõîå çíàíèå ïðåäìåòà. Îáðàòèòå âíèìàíèå êîãäà íàïèñàí åãî ïåðâûé ïîñò "20.12.2008, 01:30". Èíòåðåñíî êîãäà ñïèò ýòîò ñàìîðîäîê? Èëè ïèñàíèå ïîñòîâ íà òåìó âàêöèíàöèè - åãî ïðÿìàÿ ðàáîòà? Ïî èõ îáèëèþ íà î÷åíü ìíîãèõ ìåäèöèíñêèõ ïîðòàëàõ ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå ÷òî Ìàöó ïðèïëà÷èâàþò çà åãî ëæåíàó÷íûå ïàñêâèëè. Êðîìå òîãî äëÿ ìåíÿ áûëî ïî÷òè äàæå íå óäèâèòåëüíî óçíàòü ÷òî ìåñòî ðàáîòû Ìàöà - Öåíòð èììóíîïðîôèëàêòèêè ÃÓ ÍÈÈÂÑ èì. È.È.Ìå÷íèêîâà (Ìîñêâà, Ìàëûé Êàç¸ííûé 5À), à ïî ñåìó ýòîò êóëèê ñèäèò â ñâîåì áîëîòå è íàõâàëèâàåò åãî. À ÷òî åìó åùå îñòàåòñÿ? Òå êòî ñòàâèò ïîä âîïðîñ ñàìó âàêöèíàöèþ ñïîñîáíû ëèøèòü åãî ðàáîòû è äåíåã. P.S. Ïðèãëàøåíèÿ íà ïðèåì ÿ òàê è íå äîæäàëñÿ. |
#105
|
||||
|
||||
Íàñòîÿòåëüíî ïðèçûâàþ ïîëüçîâàòüñÿ êîððåêòíûìè ôîðìóëèðîâêàìè.
Ïðèãëàøàòü íà ïðèåì? Âû áû ó ìåíÿ âûøëè èç êàáèíåòà, è íèêîãäà áû òóäà áîëåå íå çàøëè. È êîãäà âñå ñòîëü áåñïîêîÿùèåñÿ çà ñâîèõ ÷àä ðîäèòåëè ñïÿò, è çàíèìàþòñÿ äåòüìè? Êàê íè çàéäåøü - îäíè è òå æå, åñëè íå â áàíå, è â ëþáîå âðåìÿ ñóòîê. PS Ìåñòî ìîåé ðàáîòû - ÃÓÇ ÐÏÒÄ, äîëæíîñòü- çàâ. îòäåëåíèåì. Ïðîèçâîäèòåëü âàêöèíû ÁÖÆ è òóáåðêóëèíà íå äîïëà÷èâàåò ìíå íè÷åãî PPS Ïîñêîëüêó ÿ ïðåäóïðåäèëà Âàñ êàê ìîäåðàòîð, òî ïðåäóïðåæäàþ íà áóäóùåå - îòñóòñòâèå êîððåêòíîãî îòâåòà íà ýòîò ïîñò ïîâëå÷åò çà ñîáîé î÷åðåäíîé îòäûõ îò îáùåíèÿ. |