#91
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Возраст 48 лет (рост 174, вес 64) анализ на сахар крови не сдавала лет пять (до этого всегда был в норме). Давление в последнее время 110 на 90 или 115 на 95, что нехарактерно для меня ( обычно было 125 на 70) - может быть нужно почки проверить? |
#92
|
||||
|
||||
Ни против сахара крови, ни против оценки функции почек, ни против оценки уровня ФСГ крови возражений нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#93
|
||||
|
||||
Даже при хорошем исследовании отсутствие паратиромы на сцинтиграмме не снимает диагноз гиперпаратиреоза и не исключает операцию по удалению паратиромы, потому что в мировой практике даже ведущие специалисты выявляют паратирому на сцинтиграмме только в 87% случаев.
|
#94
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Сергей Александрович.
Для чего же тогда, при подозрении на гиперпаратиреоз, назначают сцинти? Да еще и несколько раз? Раз результаты ничего не решают? Или они как то влияют? На что? |
#95
|
||||
|
||||
А для чего ищут потерянные вещи ? Если нашли - хорошо.
То же и со сцинти- нашли - проще хирургу и короче время операции. НЕт - до 95 % времени уйдет на поиск. Но ничто не мешает иметь гиперплазию всех 4-х желез. Да еще лишние железы .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#96
|
||||
|
||||
Благодарю Вас , Галина Афанасьевна. Благодарю и не перестаю восхищаться Вами! Несмотря на Вашу загруженность- Как у Вас хватает сил, времени , терпения и доброжелательности доносить до нас пациентов снова и снова прописные истины , у меня это просто в голове не укладывается .
Огромное Вам человеческое спасибо!!! Кстати, на работе, когда меня все "достают" - я часто вспоминаю Вас и мне это помогает- более лояльно относится к подчиненным и терпеливее в клиентам. Здоровья Вам и всех благ! С уважением, Оксана |
#97
|
||||
|
||||
Добрый вечер.
Цитата:
Мне вот еще и КТ Ж.Е. рекомендовала сделать... Вот и думаю - делать, не делать... Или через год сделать...? Кстати, Артемова на УЗИ увидела гиперплазию верхней левой(?). Сказала не заморачиваться и не искать себе приключений на .... Вот и пойми - где она - истина😉 |
#98
|
||||
|
||||
Цитата:
Намного реже - подтвердить иди отвергнуть сомнения в д-зе первичного гиперпаратиреоза, т.к. у небольшого процента пациентов при этом заболевании и ПТГ, и ионизированный кальций оказываются в норме, т.е. д-з поставить практически невозможно. |
#99
|
||||
|
||||
Извините великодушно, при всем уважении к медицинскому сообществу, хотелось бы напомнить суть вопроса:
1. Операция НЕ планируется. (К чему тогда поиск аденомы?) Цитата:
Цитата:
Спасибо за внимание. |
#100
|
||||
|
||||
1/операция вчера не планировалась - сегодня у пациента появляются новые жалобы и пациент моложе 50 лет , одной из причин , по которой она не планировалась было именно отсутствие ясно визуализируемой аденомы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#101
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Цитата:
Подскажите пожалуйста - Как оценить функцию почек ? (точной информации я так и не нашла -в инете разное пишут...) И еще вопрос. Уровень витамна D в ноябре 2015г был 24,4. Нужно ли принимать аквадетрим? В выписке Ж.Е. Рекомендовала принимать по 2 капли в сутки. Насколько это актуально сейчас? Общее состояние сейчас: слабость, головокружение, двоение в глазах - связываю с ЖД. ночью часто бывает испарина сильная, сухость во рту время от времени. Спасибо большое за внимание. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#102
|
||||
|
||||
Сахар нормален, цифры ФСГ говорят от отсутствии менопаузального перехода ( возможная причина жалоб факт его наличия), кальций слегка повышен. Витамин D скорее не обязателет, креатинин нормален
__________________
Г.А. Мельниченко |
#103
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые врачи!
Постараюсь кратко описать суть проблемы. - Три недели назад у меня появились сильные боли в пояснице. - Десять дней назад к ним присоединились: постоянная тошнота, отвращение к пищи, особенно к мясной - Пять дней назад начались боли в животе неясной локализации. Причем в вертикальном положении болит сильнее поясница, а в горизонтальном положении начинаются интенсивные боли в животе. Спать получается урывками. За последнюю неделю похудела на 2 кг. До этого продолжительное время принимала: омез - 20мг в день, форлакс - 10 гр. в день и ципралекс – 10мг в день. Неделю назад перестал принимать омез и форлакс. Ципралекс принимаю до сих пор т.к. боюсь синдрома отмены. В связи с этим у меня к вам следующие вопросы: 1. Связаны ли мои жалобы с пониженным содержанием фософора? Или нужно искать причины в другом? 2. Может ли снижение фосфора быть связано с моим диагнозом – первичный гиперпаратериоз? 3. К какому врачу следует обратится с моими жалобами? 4. Что можно предпринять, до посещения врача, для облегчения состояния? Анализы сделала по собственной инициативе. Вот результаты: альбумин - 47 г/л (35-52) креатинин - 80 мкмоль/л (50-98) общий белок - 70 г/л (64-83) кальций - 2,59 ммоль/л (2,1-2,55) магний - 0,88 ммоль/л (0,66-1,07) фосфор неорганический - 0,67 ммоль/л (0,87-1,45) ПТГ - 8,57 пмоль/л (1,6-6,9) ферритин - 9 мкг/л (10-120) Большое спасибо за внимание. |
#104
|
||||
|
||||
1- нет
2- может быть 3- очный осмотр терапевта , при необходимости + хирург 4- лучше начать с осмотра врача
__________________
Г.А. Мельниченко |
#105
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Разрешите проконсультироваться с Вами в этой теме, но по другому вопросу. Вот уже продолжительное время ( с 2012 года) ,в основном во время или после медицинских манипуляций , у меня резко поднимается давление, начинается тремор тела и предобморочное/обморочное состояние. Длится это обычно от 2 до 6 часов.С чем это связано я так и не могу разобраться. Была на очных консультациях у терапетов, кардиологов, неврологов - никто никаких отклонений не находит. На нашем форуме создала по этому поводу две темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=292539 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=293192 но вопрос так и остался не решенным. А ситуация сохраняется до сих пор и очень мешает и мне , и врачам... Скажите пожалуйста, могут ли эти состояния быть следствием каких либо эндокринных нарушений? Есть ли смысл сдать анализы ( напрмер метанефрины в суточной моче) или это все маловероятно? И искать нужно в другом? Благодарю за внимание, с глубоким уважением, Оксана |