#91
|
||||
|
||||
|
#92
|
|||
|
|||
â ïðîäîëæåíèè òåìû êîìïëàåíòíîñòè ïàöèåíòîâ, [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#94
|
||||
|
||||
èíòåðåñíîå îáñóæäåíèå ïîëó÷àåòñÿ, òî ÷òî íàïèñàëà Khomitskaya ìíå åùå ïðåäñòîèò îñìûñëìòü, ñïàñèáî.
Âîïðîñ ê ìîäåðàòîðàì, ìîæåò ýòó òåìó ïðî ÀÀÒ â îòäåëüíóþ òåìó âûíåñòè? |
#96
|
|||
|
|||
|
#97
|
||||
|
||||
Òåìà î êîìïëàåíòíîñòè ïàöèåíòîâ àêòóàëüíà íå òîëüêî äëÿ êàðäèîëîãîâ...
|
#98
|
||||
|
||||
À åòî âåäü òàê ëåãêî ñäåëàòü. Ñêàæåì, ïðèõîäèò ïàöèåíò ñ ìîèìè íàçíà÷åíèÿìè â àïòåêó. Áåðåò ïðîâèçîð êàïñóëû êðàõìàëüíûå (òàêèå êàê ó òåðàôëåêñà) è ñêëàäûâàåò â ñèíåíüêèå êàïñóëêè 1 òàáë ôóðîñåìèäà, 1/4 òàáëåòêè êîíêîðà, 1 òàáëåòêó ëîçàïà, 1/2 òàáëåòêè âåðîøïèðîíà, 1/2 òàáë èíäàïàìèäà, â êðàñíåíüêèå:äèãîêñèí , àòîðåê è âàðôàðèí. Óòðîì ñèíåíüêóþ êàïñóëó, âå÷åðîì êðàñíåíüêóþ. Ïðåëåñòü. È íåäîðîãî.
|
#99
|
||||
|
||||
À çà÷åì ñðàçó èíäàïàìèä, âåðîøïèðîí, ôóðîñåìèä?
|
#100
|
||||
|
||||
|
#101
|
||||
|
||||
À ìíå íå ñòðàøíî, ÿ íå â êðàñíîì. Ïîñëåäíèé êîíãðåññ â ×èêàãî ïîêàçàë, ÷òî âåðîøïèðîí (âåðíåå ýïëåíîðîí) ïðè ÔÂ<35 äþæå ïîâûøàåò âûæèâàåìîñòü. Èíäàïàìèä äëÿ ëå÷åíèÿ Àà (íî ïî÷åìó òî â ìîåé ïðàêòèêå îí æèäêîñòü ïëîõî âûâîäèò, ïîýòîìó ôóðîñåìèä äëÿ âûâåäåíèÿ æèäêîñòè). Íàäî äîáàâèòü, ÷òî êî ìíå ïîïàäàþò ðåôðàêòåðíûå, è î÷åíü.
|
#102
|
||||
|
||||
Âíà÷àëå íå õâàòàåò (ìîæåò áûòü è õâàòàëî áû 3 ðàçà â ñóòêè), áîëüíàÿ ïðèøëà ïîñëå ìåñÿöà ëå÷åíèÿ ñóáêîìïåíñèðîâàíàÿ è ñ íîðìàëüíûì ÀÄ.  äàëüíåéøåì ÿ îòìåíÿþ èëè ôóðîñåìèä èëè èíäàïàìèä. Ðàíüøå îòìåíÿë è âåðîøïèðîí, íî òåïåðü íå çíàþ.
|
#103
|
|||
|
|||
Êîëëåãè,ó ìåíÿ òàêîé âîïðîñ - â ìàòåðèàëå "Ðóêîâîäñòâî (ðåêîìåíäàöèè) ïî ðåâàñêóëÿðèçàöèè ìèîêàðäà
The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J (2010) First published online: August 29, 2010 Ðåâàñêóëÿðèçàöèÿ ïðè ÎÊÑ ÁÏST è ÈÌ ÏST" ,ïðèñóòñâóåò òàáëèöà ñ íàçâàíèåì - Ðåêîìåíäàöèè äëÿ ñòðàòåãèé ðåïåðôóçèè ó áîëüíûõ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà ñ ïîäúåìîì ñåãìåíòà ST.  òàáëèöå ïðîïèñàíî ñëåäóþùåå ïîëîæåíèå - "â öåíòðàõ, â êîòîðûõ âîçìîæíî âûïîëíåíèå ×ÊÂ, ñëåäóåò óñòðàíèòü ïðîìåæóòî÷íîå ïîñòóïëåíèå áîëüíûõ â ïàëàòó íåîòëîæíîé ïîìîùè èëè áëîê èíòåíñèâíîãî ëå÷åíèÿ - êëàññ III,óðîâåíü óáåäèòåëüíîñòè À" Âîçíèê èíòåðåñíûé äèñïóò - îêàçûâàåòñÿ,÷òî íåêîòîðûå êîëëåãè íåñêîëüêî èíà÷å ïîíèìàþò ñìûñë íàïèñàííîãî. Êàê ÿ ïîíÿë äàííóþ ïîçèöèþ ðåêîìåíäàöèé - ñîâåðøåííî ÷åòêî äîêàçàííî è ïîêàçàííî,÷òî ãîñïèòàëèçàöèÿ ïàöèåíòîâ ñ ÎÊÑ ÏST â ïàëàòó êàðäèîëîãè÷åñêîãî ÏÐÈÒ íåöåëåñîîáðàçíà è äàæå ìîæåò áûòü âðåäíîé,ïðè íàëè÷èè ëàáîðàòîðèè ÐÕÌÄèË.×òî òàê äåëàòü íå ðåêîìåíäóåòñÿ è ïîýòîìó âîïðîñó êàê áû ïîëíûé êîíñåíñóñ ñïåöèàëèñòîâ. Íî íåêîòîðûå êîëëåãè ïî÷åìó-òî íàñòàèâàþò íà òîì,÷òî ñìûñë äàííîé ðåêîìåíäàöèè ñîâåðøåííî äðóãîé,äèàìåòðàëüíî ïðîòèâîïîëîæíûé,÷òî öåëåñîîáðàçíîñòü òàêîãî äåéñòâèÿ(äîñòàâêà ïàöèåíòîâ ñðàçó â ëàáîðàòîðèþ ÐÕÌÄèË) ñîìíèòåëüíà è äàæå ìîæåò áûòü âðåäíà â íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ è ññûëàþòñÿ íà òîòæå êëàññ III. Ïîñêîëüêó âîïðîñ ïðèíöèïèàëüíûé,õîòåëîñü áû óñëûøàòü ïîÿñíåíèå èëè óòî÷íÿþùèé êîììåíòàðèé îò ëþäåé "èñêóøåííûõ â ýòèõ äåëàõ" |
#105
|
|||
|
|||
to Chevychelov :èçâèíèòå,óâàæàåìûé êîëëåãà,ïðàâèëüíî-ëè ÿ ïîíÿë âàñ, ÷òî íå ðåêîìåíäóåòñÿ,ñëåäóåò èçáåãàòü,ñëåäóåò óñòðàíèòü ïðîìåæóòî÷íîå ïîñòóïëåíèå ïàöèåíòîâ ñ ÎÊÑ ÏST â êàðäèîÏÐÈÒ ïðè äåéñòâóþùåé CatLab?
|