Макроаденома гипофиза

[NVY2505]

Здравствуйте, Профессор! Очень рада, что Вы написали мне. Вчера с Вами по телефону общалась моя сестра. Огромное спасибо, что поговорили вчера, ответили на наши вопросы. Вы так помогаете мне, правда! Спасибо!

Уважаемый Профессор, у меня нет цели забеременеть именно сейчас (тем более, что половой жизни пока нет, так как меня останавливает отсутствие менструации и в связи с этим отсутствие увеличения груди. Ну она очень маленькая). Беременность входит в мои планы в обозримом будущем (через 1-2 года..., как восстановится менструация и чуть хотя бы увеличится грудь!) Но сейчас, главным образом, я хочу, чтобы была восстановлены месячные. Я показывала Ваши рекомендации по восстановлению менструальной функции своему гинекологу, а она, действительно, как Вы правильно заметили, не хочет брать на себя это назначение. Потому-то я и волнуюсь - прошел год, как я понимаю, успешного пока лечения и, наверное, я считаю, можно уже добавить что-то для восстановление репродукции. Моя эндокринолог говорит, что подобную терапию уже можно добавить, но назначить должен гинеколог. А гинеколог, повторюсь, отказываается это делать, ссылаясь на то, что "что мы потом не найдем яичники, "поймаем" рак" и т.п. пугалки. Поэтому в данным момент, я приняла решение о смене гинеколога (завтра иду к ней на прием). Моя эндокринолог сказала, что они очень часто и работают в паре именно с этим гинекологом.

Уважаемый Профессор, всё-таки, если не беременность в данный момент приоритет (пока!), то мне сейчас что добавить можно для восстановления репродукции и увеличения (пусть небольшого) груди? Вы мне ранее писали эстрадиол + Провера, но Проверы у нас в России нет. Чем то этот препарат заменим?

Каково Ваше мнение, Профессор!

Заранее, с огромной благодарностью!
Наталья

[Melnichenko]

Не надо сестрам будить врачей среди ночи!!! Открою жуткую тайну - в США другое время , и ночью врачи хотят спать.
Лучше найти деньги и приехать в Москву- проф Баркан не может знать рецептуру российских аптек.
Право слово, Золотая рыбка скоро не будет отвечать...

[NVY2505]

Здравствуйте, Уважаемая Галина Афанасьевна! Я понимаю и знаю, что в США другое время, более того, я звонила уже утром. Не будила доктора )))
Степень моего отчаяния вчера достигла пика и поэтому, я спросила совета у Ариэля Баркана, так как он ранее писал мне схему терапии. Я всю переписку покажу моим врачам и мы все, я думаю, с ними решим, всё, я думаю, будет хорошо. Тем более, что вчера меня эндокринолог направила к гинекологу, с которой она в паре занимается такими случаями. И заверила меня, что всё решим.
Галина Афанасьевна, также хочу сказать, что моя эндокринолог очень придерживается Вашей практики и практики Профессора Баркана в подобных случаях (заболеваниях) и всегда с особым интересом смотрит всю мою переписку с Вами.

А что касается моих вопросов и звонков, то поймите и не сердитесь на меня, я никак не пытаюсь злоупотреблять Вашим временем и вниманием к моей проблеме.

Отношусь с Огромной благодарностью к Вам, мои Уважаемые доктора! Спасибо Вам! Спасибо, что есть такой форум!

[NVY2505]

Здравствуйте, Уважаемый профессор Баркан! Вчера сдала анализ на пролактин. Результат такой: пролактин 4034 мед/л (мономерный пролактин 3403 мед/л, присутствия значимого количества макропролактина не выявлено). Принимаю Достинекс по 2,5 таб х 2 раза в неделю (это мне повысили дозировку с 21.12.2016 с 2 таб х 2 раза в неделю). Предыдущий анализ на пролактин был 14.12.2016 - пролактин 4115 мед/л (мономерный полактин 3286 мед/л, значимого количества макропролактина не выявлено).
То есть с 14.12.2016 до 04.02.2017 с чуть увеличенной дозировкой ничего не изменилось. Что делать? Увеличивать дозировку или прошло мало времени с последнего анализа?

Заранее, большое спасибо!

[NVY2505]

Здравствуйте, Уважаемая Галина Афанасьевна! Вчера сдала анализ на пролактин. Результат такой: пролактин 4034 мед/л (мономерный пролактин 3403 мед/л, присутствия значимого количества макропролактина не выявлено). Принимаю Достинекс по 2,5 таб х 2 раза в неделю (это мне повысили дозировку с 21.12.2016 с 2 таб х 2 раза в неделю). Предыдущий анализ на пролактин был 14.12.2016 - пролактин 4115 мед/л (мономерный полактин 3286 мед/л, значимого количества макропролактина не выявлено).
То есть с 14.12.2016 до 04.02.2017 с чуть увеличенной дозировкой ничего значительно не изменилось. Что делать? Увеличивать дозировку или прошло мало времени с последнего анализа?

[NVY2505]

Здравствуйте, Уважаемые доктора - Галина Афанасьевна! Профессор Баркан! Продолжаю терапию Достинексом, пока всё вроде бы идёт хорошо (судя по последним результатам МРТ в декабре 2016 года). Результаты МРТ и пролактина я выкладывала ранее, МРТ ещё раз прикрепляю. У меня возник некоторый вопрос по поводу МРТ - написано "Турецкое седло увеличено в размерах. В Центрально-левых отделах аденогипофиза определяется интраселлярное объемное образование овоидной формы, неоднородной кистозно-тканевой МР-структуры, размерами 1,4см х 0,8см х 1,4см, с дефектом накопления контрастного вещества (при визуальном сравнении с МР-томограммами от 08.02.2016г - выраженная положительная динамика). Воронка гипофиза оттеснена вправо, не утолщена. Хиазмальная цистерна пролабирует с полость турецкого седла. Хиазма не изменена."... "Заключение: МР-признаки макроаденомы гипофиза, положительная динамика в процессе лечения. Незначительная наружная гидроцефалия".
Галина Афанасьевна, Профессор Баркан, скажите, пожалуйста, то что "Хиазмальная цистерна пролабирует с полость турецкого седла. Хиазма не изменена" - это что означает? Опасно ли, что хиазмальная цистерна пролабирует в турецкое седло или же это может быть вариантом нормы при лечении МАКРОпролактиномы и её уменьшении на фоне лечения Достинексом?

Очень благодарна Вам за уделённое время. Спасибо, Вам, Галина Афанасьевна! Профессор Баркан!

[Melnichenko]

Все хорошо

[NVY2505]

Спасибо, Вам, Галина Афанасьевна!

[ghrh44]

Аденома уменьшилась в размерах, и осталось больше места для спинно-мозговой жидкости. Все как ожидалось. Ничего плохого нет. Продолжайте достинекс.

[NVY2505]

Очень рада, Профессор, что ответили мне! Спасибо Вам огромное!
Достинекс принимаю пока в прежней дозе 2,5 таб х 2 раза в неделю. Последний анализ на пролактин делала 4 февраля, следующий запланирован на конец марта. Вот только пролактин пока немного застопорился. Очень надеюсь, что новый анализ покажет снижение.
Еще сделала УЗИ почек и надпочечников - с ними все в порядке.

[Melnichenko]

ТО есть из бюджета региона ушли деньги на ненужные исследования ?
Или у себя отняли пару юбок и кофточек ?

[NVY2505]

)) Галина Афанасьевна, здравствуйте! Нет, тут не в этом дело. Это мне гинеколог сказала пройти это исследование, так как ДГЭА немного повышен, хотя я то сама понимаю, что это абсолютно лишнее и ненужное исследование сейчас. Я, перечитала, кучу литературы и уже знаю, мне кажется, если не всё о пролактиноме, то очень многое)) и понимаю, что высокий пролактин часто даёт повышение ДГЭА, холестерина и т.п. Мне и эндокринолог моя сказала, что не нужно это исследование, так как она посмотрела всё это по анализам ещё в самом начале лечения (кортизол, актг).
Согласна абсолютно с Вами, Галина Афанасьевна, что лишнее исследование сделано, но пусть будет в копилке моих анализов :-))

Просто, Галина Афанасьевна, я прошу назначение гормонотерапии (для восстановления менструаций и роста груди) у моего гинеколога. Эндокринолог не против, но в то же время и гинеколог и эндокринолог говорят, что назначить можно (!!! под строгим наблюдением), но хотелось бы, что бы пролактин был при этом пониже, чем он есть у меня сейчас (был в феврале 4034 мед/л). Поэтому пока гинеколог и отправила меня на это исследование и ждём нового анализа по пролактину, нового УЗИ (матка, эндометрий, яичники), а дальше будем принимать решение о гормонотерапии.

Спасибо, Галина Афанасьевна!

[ghrh44]

Для восстановления периодических кровотечений и для роста груди самое простое, это брать противозачаточные таблетки. Только в них эстрогена маловато. Лучше эстрадиол 1 мг в день 3 месяца не прекрашая, потом добавить дюфастон на 10 дней, отменить оба, после кровотечения начать всё заново.


Если хотите настояшие менструации с возможностью беременности, то кломифен 50 мг в день на 5 дней каждый месяц (или 100, если 50 мг не даёт эффекта). Будет свой эстроген, а заодно и чувствительность пролактина к достинексу может улучшиться.

[NVY2505]

Спасибо, Профессор Баркан! Переписку покажу моим врачам. Не знаю, что они планируют мне назначать. Профессор, скажите, пожалуйста, а что касается противозачаточных таблеток, то, ведь, как я понимаю, в моем случае это не будет полным решением проблемы, ведь так? Ведь как я и говорила ранее, у меня сами месячные не приходили и мне их самый первый раз и вызвали таблетками Три мерси, и потом то без них они были с перебоями. Мне гинеколог говорит, что раз на таблетках были менструации, то аменорея первичная считается.
Профессор, то есть если пить противозачаточные, то это вызвать менструаций, как и раньше и всё, но полное восстановление менструаций этим не решить, я правильно понимаю? Все равно для полного восстановления самостоятельных менструаций и установления цикла нужно дальнейшее снижение пролактина и уменьшение опухоли, я понимаю так?
Профессор, но все же хочу спросить совета - в конце марта получу новый анализ на пролактин (конечно, очень надеюсь, что он снизится:-)) ) и прошу моего гинеколога назначить мне гормонотерапию (для месячных и роста/развития груди), мне гинеколог говорит "назначу, терапию распишу, НО возможно увеличение пролактина из-за введения эстрогенов...", гинеколог говорит мне "назначу, посмотрим, будем наблюдать..." Посоветуйте, пожалуйста, Профессор, это возможное увеличение пролактина будет опасно в плане увеличения моей пролактиномы, насколько опасно в моем случае возможное увеличение пролактина, несёт ли риски назначение гормонотерапии сейчас на данном этапе, когда у меня есть подтверждение по данным МРТ уменьшение опухоли?

Простите, пожалуйста, за столь длинный вопрос, Профессор.
Очень благодарна Вам, что не оставляете без внимания мою проблему. Бесконечно и безмерно благодарна Вам, Уважаемый Профессор Баркан! Спасибо Вам огромное!

[Melnichenko]

Давайте делать то, что делает весь мир.
Опухоль убираем, нехватку гормонов восполняем и не требуем решить все сразу.