"рецепты на каждый день"

reopoliglucin · #91 15.06.2006, 23:29

Цитата:

Сообщение от sov

Правильно!
Если кетамин то лудше всего + пропофол, без снов и без кошмаров, отличьно пробуждаются.
TIVA...

PS: интерестно? не замечял повышеного слюноотделения, прошу выразить мнения по етому поводу

пропофол нынче дорог....
если ЧСС исходная высока- атропин не делал- вроде проблем небыло.. ну а если исходно 60-75, для перестраховки делал...

kamd · #92 16.06.2006, 16:22

Цитата:

Сообщение от sov

PS: интерестно? не замечял повышеного слюноотделения, прошу выразить мнения по етому поводу

Если Вы про кетамин, то я тоже не видел.

Dr.KoMet · #93 17.06.2006, 02:02

Цитата:

Сообщение от kamd

Если Вы про кетамин, то я тоже не видел.

Странно...А у меня, если в премедикации не было м-холинолитиков и кетамин на вводном, то слюней полный рот.

kamd · #94 17.06.2006, 12:48

Нет, я атропин делал всегда.

Кондратьев Олег · #95 17.06.2006, 13:51

Цитата:

Сообщение от kostear

Странно...А у меня, если в премедикации не было м-холинолитиков и кетамин на вводном, то слюней полный рот.

Согласен.
И еще про кетамин. У меня складывается такое ощущение, что лет 10 назад, оперировать под кетамином было как-то проще, галлюцинации были не так выражены. В настоящее время даже прикрытый БДЗ кетаминовый наркоз создает много проблем. Может это из серии «когда деревья были большими»?

kamd · #96 19.06.2006, 01:36

Всё же действие кетамина, как галлюциногена, зависит, в первую очередь от личности пациента.

papadoctor · #97 19.06.2006, 05:58

Цитата:

Сообщение от kamd

Всё же действие кетамина, как галлюциногена, зависит, в первую очередь от личности пациента.

И от дозы кетамина

Кондратьев Олег · #98 19.06.2006, 12:55

Я врач анестезиолог – реаниматолог, провожу кетаминовые наркозы на протяжении многих лет. Дозу как рассчитывал, так и рассчитываю. Пациенты всякие. А вот реакция на кетамин стала хуже. Но если более ни у кого подобных наблюдений нет, то спишем это на ворчливый характер.

reopoliglucin · #99 19.06.2006, 13:31

Цитата:

Сообщение от Кондратьев Олег

Я врач анестезиолог – реаниматолог, провожу кетаминовые наркозы на протяжении многих лет. Дозу как рассчитывал, так и рассчитываю. Пациенты всякие. А вот реакция на кетамин стала хуже. Но если более ни у кого подобных наблюдений нет, то спишем это на ворчливый характер.

я много лет не провожу. но воспоминания многих что кетамин и фентанил нынче не тот (обычно воспоминается рихтеровский)- многие говорят....

Dr.KoMet · #**100** 19.06.2006, 15:32

Цитата:

Сообщение от Кондратьев Олег

Я врач анестезиолог – реаниматолог, провожу кетаминовые наркозы на протяжении многих лет. Дозу как рассчитывал, так и рассчитываю. Пациенты всякие. А вот реакция на кетамин стала хуже. Но если более ни у кого подобных наблюдений нет, то спишем это на ворчливый характер.

Реакция стала хуже, даже за последние шесть лет (по моим наблюдениям)
потому что...
как верно заметил коллега КАМ:

Цитата:

Всё же действие кетамина, как галлюциногена, зависит, в первую очередь от личности пациента.

Люди меняются на фоне проведения "улучшения качества жизни".
Вот и кетамин действует "не так" как раньше.
Но это моё мнение.

kamd · #**101** 19.06.2006, 17:39

Цитата:

Сообщение от reopoliglucin

я много лет не провожу. но воспоминания многих что кетамин и фентанил нынче не тот (обычно воспоминается рихтеровский)- многие говорят....

Здесь, думаю Вы совпадаете со Жванецким. Помните, "если в раствор цемент не класть совсем..."
Всегда мечтал иметь возможность ex tempore проверить вводимый препарат на качество, но такой лаборатории не имею

Но пока писал вспонил случай 1991 года, ещё с Калипсолом: трёхдневный мастит у сестры моей анестезистки, температура 40, хирург стоит над грудью с ножом и тряпкой, я ввожу калипсол и беседую с пациенткой, ожидая когда начнёт засыпать. 100 мг, 200 мг, 350 мг... Беседа продолжается. Премедикация реланиумом с димедролм и атропином кажется была, точно не помню.
- Подождём?
- Подождём, - кивает хирург.
Толку через 5-7 минут никакого. Говорю анестезистке - поехали дальше, хирург воспринимает это на свой счёт и широко рассекает обработанную грудь, ловя тряпкой гной...
Пациентка продолжает мне что-то рассказывать не реагируя на разрез. Уснула она к концу операции. Такой вот случай.

reopoliglucin · #**102** 19.06.2006, 18:13

это. возможно изза того что кетамин рацемическая смесь- и соотношение (если это конечно возможно) стереоизомеров меняется....
(вспомним сообщения об успешном применении не смеси , а перпарата из однго изомера)....

papadoctor · #**103** 19.06.2006, 21:41

Цитата:

Сообщение от Кондратьев Олег

Я врач анестезиолог – реаниматолог, провожу кетаминовые наркозы на протяжении многих лет. Дозу как рассчитывал, так и рассчитываю. Пациенты всякие. А вот реакция на кетамин стала хуже. Но если более ни у кого подобных наблюдений нет, то спишем это на ворчливый характер.

Я кетамином пользуюст очень селективно. В основном на седацию, когда больной на пузе ( эндо папиллотомии, геморрои и т.д.) Пользуюсь им из-за того что в малых дозах 10-20 мг- Кетамин отличный анальгетик и не угнетает как фентанил дыхание. Ввожу 10-20 мг через 10-15 мин и НИКОГДА больше 50 мг.

sov · #**104** 20.06.2006, 15:37

я про комбинацию кетамин+пропофол (как метод TIVA), без галюцинаций и без слюноотделения. атропин в премедикации не делаю взрослым, только детям.

midazolam · #**105** 29.06.2006, 22:49

Цитата:

Сообщение от sov

если нога
блок fosa poplitea
Просьба!!!
кто делает надключичный блок по Куленкампфу, поделитеси опытом
:-)

Проводил работу по частоте развитя полноценного блока, так по Куленкампфу чаще полупроводниковая, чем по Соколовскому