Вопросы о здоровье ребенка, родившегося на 30й неделе

[eduardshraibman]

рефлюкс у большинства проходит к 9-10 мес, реже -сохраняется до 1.5 лет.Желательно кормить одной смесью, но нельзя утверждать, что неприемлемо

[Shigabetdinova]

Добрый вечер уважаемые доктора!
Обращаюсь к вам за советом в связи с сложившейся ситуацией и разницей во мнениях наблюдающих нас врачей.

23 марта был осмотр невролога, проведено НСГ, результат- без патологий. На осмотре выявлен умеренный тонус в ножках, остальное по словам врача хорошо. Настораживает отсутствие переворотов, из-за этого рекомендован курс Кортексина и массаж по 10 раз каждые 45-60 дней до года.

Через несколько дней нас совершенно случайно смотрел другой врач, и сказал, что все плохо, тонус огромный и в руках и ногах,суставы разболтаны, по его мнению, не известно,будет ли ребенок сидеть\ходить, сказала, что есть угроза развития ДЦП к 9 месяцам. Помимо назначений первого врача этот врач добавляет уколы Актовегина, уколы витамина В 12, Нейромультивит, Кавентон, Пантогам.

Скажите, нужна ли такая схема лечения при нормальном результате НСГ? И куда нам двигаться дальше?

И второй вопрос по поводу смесей. Стоит выбор между Нутрилоном и Нестоженом, какую смесь выбрать? В Нутрилоне заявлено наличие пальмового масла, действительно ли оно вредно для организма? С другой стороны, в Нестожене "смесь растительных масел" скорее всего тоже содержит этот компонент. Каково ваше мнение?

[eduardshraibman]

В случае наличии изменения тонуса и даже(будем надеятся, что это не так) при угрозе ДЦП кортексини другие перечисленные Вами препараты не имеют доказанной эффективности, поэтому не стоит травмировать ребенка.Показаны в этих случаях :на Западе это называется физиотерапия(не путать с российскими токо-парафинолечением), что более напоминает российские ЛФК+ массаж +развивательные упражнения.
1-й невропатолог, осматривавший ребенка , не учел или не заметил, что ребенок родился недоношенным на 30 неделе,поэтому отсутствие переворотов в возрасте 5.5 месяцев не должно настораживать,тем более из своего опыта он знает, что и не все доношенные умеют переворачиваться в 5.5 месяцев .Куда двигаться? Постарайтесь найти грамотного педиатра или грамотного детского невропатолога

[Shigabetdinova]

eduardshraibman, спасибо Вам огромное за ответ!

Наш педиатр считает, что ребенку достаточно ЛФК, массажа, плавания, свежего воздуха и хорошего питания....я правильно вас понимаю, что у вас схожее мнение? т.е. этого вполне достаточно для нормального развития, и если нет отклонений по НСГ, то лечить то по сути нечего, нужно развивать?

А что вы скажите по поводу смесей?

[eduardshraibman]

со смесями на российском рынке я плохо знаком-надеюсь российскiе педиатры Вам подскажут

[Shigabetdinova]

Добрый вечер,уважаемые доктора.
На данный момент ребенку 1 год и 2 месяца.

Неделю назад начался лающий кашель и свист при дыхании.
Температуры не было.
Врач при осмотре поставил о.ларингит
Назначения:
При ларингоспазме в\м дексаметазон+папаверин
При приступе кашля ингаляции с дексаметазоном
Флемоклав солютаб 125 мг*2 раза в день - 5 дней
Ингаляции с физ.раствором каждые 4 часа
Стоптуссин - 6 капель*3 раза в день

Мы это, конечно,все проделали, и возможно.вам покажется странным описание ситуации,которая уже в прошлом. Но, я опасаюсь повторения ситуации, и хотелось бы понять,верны ли такие действия при таком диагнозе и клинической картине?

[Elena_Bondareva]

Прочитайте в частых вопросах про ложный круп, там тактика описана.

[Shigabetdinova]

Сообщение от Elena_Bondareva

Прочитайте в частых вопросах про ложный круп, там тактика описана.

Спасибо Вам большое!!!
Что то я про "Важное..." подзабыла,давно на форуме не была!
Прошу прощения!

[Shigabetdinova]

Добрый вечер,уважаемые доктора!
Обращаюсь к вам снова с несколькими вопросами.
На данный момент ребенку 1 год и 3 месяца, скорректировано 1 год и 1 месяц.
Вопросы у нашей семьи следующего характера:

1) Последний раз на осмотре ортопеда в 10 месяцев нам было сказано,что следующий осмотр целесообразно провести тогда,когда ребенок будет самостоятельно ходить в течении 1 месяца. Так вот сейчас ребенок ходит непостоянно,т.е. ходит-ползает-ходит-ползает, подряд может сделать 15-20 шагов, это считается самостоятельным хождением и уже начинать вести отсчет 1 месяца? или дождаться,когда ребенок будет ходить постоянно?

2) Несколько беспокоит грубая кожа на ножках. По всему телу,кожа чистая, ножки тоже чистые,без высыпаний, но на ощупь кожа очень грубая. С чем это может быть связано?

3) Из твердой пищи ребенок может грызть и чуть-чуть жевать только сушки, бананы. Основные блюда до сих пор приходится превращать в пюре, иначе ребенок давится, как приучить ее к пище не пюреобразной?

4) Хотелось бы услышать ваше мнение относительно нашего меню.
Завтрак в 9.00-9.30 - каша на коровьем или козьем молоке
Обед в 12.30-13.00 - суп на мясном бульоне
Полдник в 16.00 - творог и фрукты, либо кефир +печенье
Ужин 19.00 - каша на смеси (иногда с мясом), реже овощи с мясом
объем порций от 180 до 220 грамм
От смеси на ночь отказалась давно, скажите насколько сбалансированным для ее возраста является такой рацион?

5) На мой непрофессиональный взгляд графики роста и веса кажутся мне не совсем нормальными
Вес
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рост
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Несколько пугает то,что остановился рост и почти остановился вес
Заранее спасибо за Ваши ответы

[Elena_Bondareva]

1. Можете считать.
2. особенноксть кожи, помажьте увлажняющим кремом.
3. постепенно. не спешите.
4. Нормальное меню.
5. да , остановка. Но думаю, имеет смысл еще понаблюдать.

[Shigabetdinova]

Спасибо Вам огромное за оперативный ответ!
Сколько нам еще наблюдать?
И в случае неизменной картины,что предпринять?
Еще хотелось бы отметить,что ребенок очень активный и подвижный, может быть,это тоже влияет на данную ситуацию

[Elena_Bondareva]

Полгода где то. Рост у детей скачкообразный.

[Shigabetdinova]

Спасибо за ответ.
Тогда понаблюдаю еще.

И еще вот какой вопрос назрел.
Когда с ребенком занимаешься,делаешь гимнастику, слышен характерный хруст в суставах рук и ног.
Врач в дневном стационаре,где мы последний раз делали массаж назначила кальций глицерофосфат? Оправдано ли такое назначение?

[Elena_Bondareva]

Не надо. Это вариант нормы.

[Shigabetdinova]

Сообщение от Elena_Bondareva

Не надо. Это вариант нормы.

Большое спасибо!