|
#76
23.04.2005, 16:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Не пугать больного и оценить очаговую симтоматику. Если вовсе не леченная АГ до этого, то не каптоприл, а минимум эналаприл. Через 30 мин - 1 час - подумаю о комбинации (мочегонное, БАБ, СаБ) и попрощаюсь до завтра... Если леченная АГ, то узнаю, что принимает, корректирую схему лечения и тоже - до завтра... Мне Ваш вопрос напомнил былую необоснованную суету вокруг больного с двумя желудочковыми экстрасистолами на ЭКГ, заснятой в поликлинике в Питере - аж "скорую помощь" вызвали, а те аж привезли больного к нам в клинику... Это несмотря на протесты самого больного И еще: простите, но препараты не бывают "мягкими", как стул Исследования короткого нифедипина привел, даже с цитатами. Кто в чем-то сомневается - подробнее ищите сами... Медлайн открыт Можно еще в Cochrane поискать обзоры по короткому нифедипину. А мне не охота, т.к. для меня он умер.
|
|
#77
23.04.2005, 17:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И в стационаре встречаются гипертензивные кризы??? Чем же и как Вы их лечите? Везде три "К"?
|
|
#78
23.04.2005, 17:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А страховая компания на Вас в суд подала, требует возмещения убытков на лечение инсульта. Основные претензии: 1. На каком основании был выбран эналаприл (и чего Вы ждёте от преперата через 30 минут) для купирования гипертонического криза? 2. Почему больному не была оказана квалифицированная помощь?Но это всё гипотетически. Исследования по антагонистам обязательно найду, а INSIGHT задуман по пролонгированному Нифедипину ГИТС, разве нет?
|
|
#79
23.04.2005, 17:40
|
||||
|
||||
|
Коллеги, необходимость госпитализации при АГ по поводу АГ возникает довольно редко. Как привило это относится к пациентам с неконтролируемым давлением (не принимают ничего по разным причинам) с диастолическим давлением более 120. Отпустить такого пациента с рекомендациями из ER без лечения, даже если нет признаков поражения органов мишеней не поднимается рука. Дело в том, что в ER как правило приходят пациенты без страховки, врачей имотивации глотать какие-либо таблетки. В отношении всех остальных, это действительно амбулаторная ситуация. ПО поводу количества препаратов средний пациент в моей практике получает 3 препарата по поводу АГ. 4 препарата получает довольно большой процент пациентов. Не редкость и 5 препаратов, но тут всегда возникают вопросы действительно ли пациент принимает назаченную ему схему.
PS. По поводу наличия специальных отделений по лечению АГ. Идея интересная, но заболеваний так много, что на каждое из них отдельный этаж не выделить и к сожалению у одного пациента может быть больше одного заболевания. Таким образом можно дойти до того, что придумать отделения для лечения диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д. ро нозологиям. Дорого это все и неэффективно, а потом жалуемся, что денег в здравоохранении не хватает.
|
|
#80
23.04.2005, 17:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#81
23.04.2005, 17:53
|
|||
|
|||
|
Коллеги, мне бы было интересно обмениваться полнотекстовыми статьями. К сожалению, не всегда это доступно (журнал отсутствует в библиоткек) и довольно часто стоит денег (заказ статьи on-line). Если это кому-либо интересно, у меня есть большая подборка по лёгочной гипертензии, мониторированию АД. Если у кого-нибудь есть, нужен опросник Karaseka по стрессовой АГ. Спасибо.
|
|
#82
23.04.2005, 17:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#83
23.04.2005, 20:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#84
23.04.2005, 20:14
|
|||
|
|||
|
Добрый день господа
Прежде всего хочу поблагодорить человека с ником Игорь73. По крайней мере один из всех кто дал ответ на вопрос. Мой вопрос. Хотя с другой стороны чертовски приятно, что твою проблему взялись обсуждать умы из стольких городов и стран.Поверьте, читаю и на душе намного приятнее чем от встречи с лечащим врачем. Чуть почитаю - сам начну Вам что-нибудь предлагать Вопрос собственно говоря состоял не в лоб- что ВЫ мне предложите. Интерес был узнать , что есть уже в практике.Ведь факт то, что я мог бы и наплевать,извините,на все Ваши предложения. С одной стороны так и произошло- кроме капотена я ничего и не купил. Лежит он у меня в машине 2-й месяц и ни разу слава Богу я его не применял. С другой стороны прислушиваюсь к Вашим мнениям и задаю умные вопросы своему врачу. Смысл то в том, что все лекарства это яд (мое личное мнение), и если из этого яда со временем будет появляться что-то менее ядовитое, я всегда с радостью прислушаюсь к Вашему совету. На то и форум.Привет всем
|
|
#85
23.04.2005, 20:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#86
23.04.2005, 21:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#87
24.04.2005, 14:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Больному оказана не только квалифицированная, но и специализированная (кардиологическая) помощь. 3. За INSIGHT - простите, действительно, по замедленному. Трайлы можете поискать в разделе What's What (слева в столбике, точная ссылка - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), но попасть в этот раздел можно только после бесплатной регистрации: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Там их собрано много и по алфавиту. А шефу предложите разделить отделение на две части - одна лечит только ситолическое АД, а другая только диастолическое Даже 270/140 (без очаговой симтоматики!) не требует госпитализации, терапию можно подобрать без тюренмых условий Российской больницы - амбулаторно
|
|
#88
24.04.2005, 14:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. Боярышника настойка. 2. Но-шпа. 3. Мезим.  Тройка лидеров - плацебо - виват Россия!  В десятку входят: актовегин, эссенциале, кавинтон и предуктал - метаболические чудо-препараты Но две строчки занимает эналаприл (энап и просто эналаприл). Среди международных названий лидеры за 2004 год в РФ: 1. Поливитамины. 2. Эналаприл. 3. Панкреатин. На десятом месте, почему-то - флуконазол  Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#89
24.04.2005, 15:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#90
24.04.2005, 21:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- Ой, простите, доплатите 24 копейки...
|
Линейный вид
