МА при тиреотоксикозе на фоне митрального стеноза

**Korzun** · #76 30.07.2014, 17:33

Цитата:

Сообщение от aspi

Извините.Можно спросить? А почему ксарелто а не варфарин? Он же назначается при неклапанном варианте аритмии, у пациента же стеноз Мк ,риск тромбоэмболических осложнений очень высокий.И все же нужно контролировать АЧТВ на ксарелто?

Ксарелто (ривароксабан) - это выбор пациента.
При всех спорах, в сравнительных исследованиях ривароксабан показывал профилактическую эффективность сравнимую или лучше, чем варфарин по травматологическим операциям и по фибрилляции предсердий. Исследование по клапанам скоро закончится. Да, пока такого показания нет, но уже можно экстраполировать другие выводы, ИМХО.
АЧТВ - контроль нефракционированного гепарина,
МНО - контроль варфарина.
На ривароксабане лабораторный контроль не нужен вовсе.

**Korzun** · #77 30.07.2014, 17:44

Цитата:

Сообщение от DENVER

Если даже эпизодически восстанавливается синусовый ритм- это хорошо?

Однозначно сложно ответить.
С одной стороны, может ремоделирование еще не прогрессирует, камеры сердца не такие большие, кровоснабжение синусового узла сохраняется адекватное и т.д..
С другой - частые смены синусового ритма и фибрилляции предсердий теоретически сулят больше предпосылок для возможных тромбоэмболических осложнений, тьфу-тьфу-тьфу.

По Холтеру можно будет точнее говорить о длительности и частоте аритмий, контроле частоты сердцебиений. Ждем.