Mechanical ventilation in heart failure

[cactus1972]

Сообщение от Vlad34

Ну в общем то бабушка жива, и прямо со следующего дня обретается в кардиоПИТ, где лечит высокий передний инфаркт в подостром периоде...

Интересно, при поступлении в больницу ЭКГ было сделано?

[Vlad34]

Ну вот, что удалось насобирать. Это бабушкина пленка годичной давности, принесена когда уже все случилось.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С этим она приехала в больницу:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это на момент события:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это на следующий день
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И заключение ЭХО:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Прошу прошение за невысокое качество, но что есть. Забавно, но тропонин, на следующий день взятый в кардиологии оказался положительным аж три раза.

[thorn]

Сообщение от Vlad34

Ну вот, что удалось насобирать...тропонин, на следующий день взятый в кардиологии оказался положительным аж три раза.

Со второй пленки в I и aVL явно Q (на левый задний гемиблок вроде не тянет), на второй и третьей там же элевация ST. Депрессия ST на второй пленке в прекордиальных. На ЭХО-КГ нарушение сократимости боковой стенки при значительно сниженной ФВ. Легочного сердца явно нет. Высокий тропонин...Боковой Q инфаркт.

[Vlad34]

Сообщение от thorn

...тропонин...Боковой Q инфаркт.

Угу. Этим она и болеет с 18.02. Только наши трактуют все как высокий передний.

Ну да. Инфаркт вообше-то, походит на то. Причем при поступлении. Хотя вроде есть IVCD (conduction delay т.к. QRS вроде больше 0,11) Все таки хотелось бы прояснить один момент, ради академического интереса.

Сообщение от thorn

И все-таки основной вклад в повышение легочного сосудистого сопротивления вносит именно механическая обструкция тромбом. Кстати, гипоксемия далеко не единственный и основной не-механический фактор вазоконстрикции.

Какой же основной "немеханический фактор" вазоконстрикции ?

[thorn]

Сообщение от zubarew

Какой же основной "немеханический фактор" вазоконстрикции ?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]