Мальчик 3,5 мес. заболел

[ОльгаШа]

Клинический анализ крови, рентген грудной клетки. Без очного осмотра, подтверждающего обструкцию, Беродуал нельзя рекомендовать.

[DianaGG]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мой сын (1,8г) заболел в минувший четверг (вслед за старшей дочкой, симптомы те же). Сперва появился кашель и небольшая температура. В выходные ребенок чувствовал себя очень плохо, температура 38, пытался откашляться, но не получалось. Появились желтые сопли. Слизь очень вязкая, он ей давился, порой рвало. На вдохе и выдохе я слышала хрипы, так же их можно было почувствовать, положив руку на грудь. В понедельник доктор констатировала обструкцию. Назначила АБ Супракс, Изофру и Беродуал по 10 капель 5-7 раз в первый день и дальше по 3 раза на 4 дня. В аннотации я прочитала, что максимальная суточная доза – 3 раза в сутки (по 10 капель), поэтому больше делать не стала. Вчера, на 3 день приема беродуала, доктор все так же слышала хрипы. Предложила послушать еще в субботу и если будут хрипы сохраняться сделать снимок. Ингаляции с Беродуалом продолжать.
У ребенка такой сильной обструкции еще не было. Сегодня 4-й день, и хотя ребенку на много легче, но хрипы сохраняются (слышу на выдохе; у дочки, например, обструкция за 3 дня прошла), дыхание жесткое, рукой на груди так же ощущаю хрипы, слизь прозрачная, но очень густая, из носа сопли не бегут, они внутри булькают и мешают дышать. Кашель стал редким, продуктивным. Температуры нет. Про ингаляции с Пульмикортом наш доктор ничего не знает. Если только к пульмонологу за назначением.
Скажите, пожалуйста, сколько дней можно принимать беродуал? Делать ли снимок при сохранении хрипов? Может его нужно сделать сейчас и не ждать понедельника? Или пока полечиться беродуалом? А может найти пульмонолога для назначения пульмикорта?
Пожалуйста, подскажите, какова должна быть дальнейшая тактика, если хрипы будут сохраняться? Скотлько дней можно принимать беродуал? Какой минимальный перерыв должен быть между ингаляциями? Супракс принимать 7 дней или 10? Можно ли с ребенком гулять? Спасибо!

[DianaGG]

Предыдущее сообщение править уже не могу. Хотелось бы итоговые вопросы обозначить:
1. Какова должна быть дальнейшая тактика, если хрипы будут сохраняться?
2. Сколько дней можно принимать беродуал? Какой минимальный перерыв должен быть между ингаляциями?
3. Курс АБ должен быть 7 дней или 10?
4. Как можно разжижать мокроту? Частое закапывапние физ.раствора и аквамариса не помогают. Сопли очень густые, мешают дыханию.
5. Можно ли с ребенком выходить на улицу, хотя бы на несколько минут?
Спасибо.

[ОльгаШа]

1. Смотря какие хрипы и где - по всей поверхности, локально.
2. Столько, сколько нужно. Доза 10 капель 3 раза в сутки, интервал не меньше 6 часов. Но, если обструкция быстро не снимается, нужен Пульмикорт.
3. Смотря что лечим.
4. В нос попробуйте Квикс, Аква марис стронг. Мокроту в легких разжижать не нужно.
5.

[DianaGG]

Спасибо Вам за ответ!
Завтра идем к педиатру послушать легкие. Расспрошу ее где слышны хрипы. В среду доктор говорила что хрипы по всей поверхности.
Сейчас ребенок чувствует себя вполне хорошо, хрипы продолжаю слышать, но только если приложить ухо к спине. Почти не кашляет. Прошу его кашлять. Когда кашляет дыхание жесткое с хрипом.
К сожалению, получается только 2 раза в день делать ингаляции (во время сна). Может поэтому эффект минимальный.
По последнему пункту без комментариев? Значит будем сидеть дома...
Антибиотик, думаю, назначили для профилактики, в период эпидемии наши врачи всем их назначают и снимки в придачу..

"Но, если обструкция быстро не снимается, нужен Пульмикорт." - не поняла что подразумеваете под словом "быстро". Дни или самочувствие между ингаляциями? Если второе, то сейчас, на фоне общего улучшения состояния, изменений в самочувствии в течение дня не замечаю. Но обструкция полностью не уходит после ингаляций.

[ОльгаШа]

5 пункт куда-то исчез в процессе загрузки текста. Он был "можно"

Дни, 3-4 дня на Беродуале без эффекта - нужен Пульмикорт. При недостаточном эффекте от ингаляций (появление одышки, усилении кашля через пару часов после ингаляции) требует Пульмикорта сразу же.

[DianaGG]

Ольга Владимировна, а можно ли минимальными дозами сделать ингаляции с Пульмикортом самостоятельно? Пульмонолога не так просто найти, тем более праздники, это еще минимум 4-5 дней... В любом случае завтра после приема отпишусь о наличии хрипов... Ну и запасусь на всякий случай Пульмикортом.

[DianaGG]

Добрый день! Были с сыном у дежурного врача. Хрипы сухие, прослушиваются рассеяно по всей поверхности. Сама предложила врачу начать использовать Пульмикорт. Доктор долго раздумывала, будто опасалась, назначила по 1 мл. 2 раза в день. Беродуал уже вроде как не нужен (слова доктора). И все эти назначения так не уверенно (она после института). В понедельник пойдем опять на прием, уже к своему врачу.

Скажите, пожалуйста, действительно сейчас беродуал уже не нужен?

В инструкции сказано для предотвращения кандидоза нужно полоскать рот после ингаляции. Естественно, ребенок этого делать не умеет. А кандидоз с упорным течением у нас был. Сейчас еще антибиотик допиваем. Риск кандидоза, думаю, большой. Как такому ребенку промывать рот? Можно ли после ингаляции, например, дать ему попить воды?

Если все же разовьется кандидоз можно ли с пульмикортом принимать Дифлюкан?

Спасибо.

[DianaGG]

Стали делать ингаляции с пульмикортом. Беродуал отменили.
В емкости с лекарством во время процедуры образуется не много пены - это нормально? (физраствор добавляю).
Почему-то, в первый раз, когда вылила лекарства из контейнера по черточку с меткой в 1 мл., лекарства вылилось больше чем остаток во второй раз. Получается дозы не одинаковые в течение дня. Это допустимо?
Через сколько дней использования Пульмикорта можно ожидать купирование обструкции?
Спасибо!

[ОльгаШа]

При наличии сухих хрипов сначала делается Беродуал, через 15 минут - Пульмикорт.

Пульмикорт - не раствор, а суспензия, поэтому образуется пена, это нормально. Для точности дозировки лучше воспользоваться шприцем.

[DianaGG]

Спасибо Вам!
Сегодня перед пульмикртом использовали Беродуал 2 раза в день. После беродуала ребенок немножко кашляет и больше слышны хрипы. Это нормально? При чем хрипы я сейчас слышу не на выдохе, а на вдохе.
В сложившейся ситуации столько много вопросов возникает и столько переживаний(((.
Пожалуйста, помогите разобраться:
1. Такая обструкция явилась следствием вирусного заболевания? И если она не проходит, значит это уже в самостоятельное заболевание перешло? И почему так случилось? Значит ли это, что у ребенка в будущем после каждых ОРВИ может быть такая обструкция и велик риск развития БА?
2. Сколько по времени примерно может занять лечение такой обструкции? Неделя? Месяцы? Меня очень беспокоит почему она не проходит (( Как часто ходить к врачу в процессе лечения ингаляциями чтобы послушать легкие?
3. Нужно ли сделать снимок и посетить пульмонолога?
4. У ребенка начинается кандидоз, весь язык обложен и на гландах налет. Можно ли использовать противогрибковые хотя бы местно?
5. Может ли во время лечения ингаляциями повышаться температура? Или воспринимать ее как симптом вирусного заболевания?
6. Ребенок в маске дышит носом, рот практически не открывает. Эффект от таких ингаляций такой же или меньше?
Спасибо!

[ОльгаШа]

хрипы влажные? тогда нормально

1. В таком возрасте обструкции чаще всего провоцируются вирусами. Не обязательно такое состояние перейдет в астму.
2.Обычно неделю-немного больше. Если нет 'arnf? то нужно уточнять диагноз.
3. Сначала врач, потом снимок.
4. Нужно полоскать рот и умываться после каждой ингаляции. Можно обрабатывать рот Кандидом (в растворе).5. сами по себе ингаляции не вызывают повышение температуры
6. Такой же.

[DianaGG]

Ольга Владимировна, большое спасибо Вам за консультации!!!
Что бы мы без Вас делал

А у нас хорошие новости. Сегодня доктор не услышала хрипов. Хотя почему-то назначила Лазолван или грудной сбор.. Понятно, что обойдемся без этого.
И ингаляции сказала отменить. Но я встречала информацию, что резко нельзя отменять Пульмикорт. Сегодня ингаляции делали всего один раз. Значит завтра можно уже не делать совсем?

Спасибо!

[ОльгаШа]

Да, сегодня можно закончить.

P.S. 'arnf? - это "эффекта" т.е. - нет эффекта от ингаляций, нужно уточнять диагноз.

[DianaGG]

Здравствуйте! Буду очень благодарна если кто-нибудь из присутствующих ответит на мой вопрос!
У ребенка ротовирусная инфекция. ДДо этого переболела старшая сестра. Сейчас сын (1,8 г). Болеет со вчерашнего утра. Рвота, понос. Рвота не часто, понос был раза 4 (орчень много выходит газов). Температура до 39,0. Про кишечные инфекции читала. Признаков обезвоживания нет. Но, настораживает, что ребенок очень вялый, постоянно лежит и в основном спит. Сейчас температуру снизили до 37,5, думала проявит активность - нет, хоть не спит сейчас, а все равно навалился на меня и сидит безо всякого интереса и глаза закрывает. Подскажите, такое поведение ребенка требует ли вызов скорой помощи? Спасибо!