|
#61
20.01.2011, 12:43
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, дочь разболелась. Со вчерашнего вечера сухой навязчивый кашель, но не приступами. Всю ночь кашель на давла толком спать, плакала, поднималась температура. Причем кашляет не только в горизонтальном положениии, началось еще с вечера. Давала Синекод, хватило на 2,5 часа, дочь описалась, проснулась и все по новой. И только с 9 часов утра она спит нормально. Мы сейчас делаем ингаляции Беродуалом и Пульмикортом по 0,25 мг. 2 раза в день в качестве базисной терапии. Авамис до 21 января. С 9 февраля запланировано снижение дозы Пульмикорта в 2 раза, если будет все нормально. Скажите, пожалуйста, если не будет приступообразного спастического кашля, можно будет действовать по плану? Или нужно скорее тащить ребенка к пульмонологу, что весьма затруднительно в данный момент?
|
|
#63
22.01.2011, 16:20
|
|||
|
|||
|
Да, у нас запланирован прием. Но сейчас у ребенка ОРВИ, вчера кашель был уже редкий влажный, а сегодня опять частый и сухой, иногда с приступами. Из-зя стекания слизи может быть приступ кашля у ребенка не во время сна? У нее еще насморк. Лечимся по ЧАВО, промываю нос физ. р-ром. Ночью тоже кашляет.
|
|
#65
25.01.2011, 14:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Ольга Владимировна. Вчера были у пульмонолога. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульмонолог сказала, что это просто ОРВИ, продолжать все как есть (ну и еще в придачу виферон, протаргол и т.п., перечислять нет смысла). Дело в том, что в прошлое обострение хрипов тоже не было при прослушивании. Перед тем, как заболела, кашель до конца не проходил, сохранялся сухой кашель после физ. нагрузки. Напомню, ингалируем Пульмикорт 2 р. в день по 250 мкг с 9 декабря. Должен ли за это время уйти кашель на фоне Пульмикорта?
|
|
#67
02.02.2011, 15:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна.
По поводу кашля. Да, действительно он стал меньше, но сухой кашель после физ. нагрузки не проходит. Это допустимо на фоне Пульмикорта? Или возможно, что доза неэффективна или не в астме причина (прочитала, что причиной кашля после физ. нагрузки у ребенка может быть порок сердца, однажды педиатр в платной клинике слышала шумы в сердце, но сказала, что ничего страшного, но можно сделать УЗИ на всякий случай, мы так и не делали), надо ли делать это УЗИ, если кардиограмма в год была нормальная? Еще читала в ваших постах, что в перчень обследований на астму в стационаре делаю рентген, очень хотелось бы узнать у Вас, с какой целью? И еще. У дочери 2 недели насморк, 5 дней назад он начал прходить, выделений стало меньше гораздо и гуще. Думала, еще пару дней и закончится. Но опять пошли жидкие прозрачные сопли, в основном с утра. Может ли это означать, что это проявления аллергического ринита, Авамис прекратили неделю назад. Стоит ли сейчас идти к ЛОРу, в связи с гриппом не очень бы хотелось таскать ребенка по больницам, но если в этом есть смысл, то пойдем.
|
|
#68
03.02.2011, 10:20
|
|||
|
|||
|
Недолго мы радовались улучшению. Сегодня ночью начался сильный изматывающий кашель, никуда не ходили, не ездили, не контактировали, температуры нет. Начался около 2-х часов ночи, кашель сухой, через час дала Синекод, полмогло на некоторое время, а часа через 3 опять кашель, уже до рвоты, изо рта текла белая пенистая слизь (непонятно откуда), положение полусидя не помогло. Это уже 3-й раз усиления кашля за 2 недели.(Врач не прослушивала хрипов после первых 2-х эпизодов). Лечимся только Пульмикортом, без Беродуала 5 дней, в нос физ. р-р. Сейчас после пробуждения тоже постоянный кашель. На что это похоже? Такое течение ОРВИ? Температуры нет, аппетит хороший, вообщем обычное состояние, не считая синяков под глазами и кашля.
|
|
#69
07.02.2011, 09:18
|
|||
|
|||
|
Ответьте, пожалуйста. Последний вопрос уже не актуален. На следующий день резко все прошло.
Еще один вопрос. 9 февраля пойдем на прием к пульмонологу, у нас запланировано снижение дозы пульмикорта вдвое. Стоит ли снижать дозу, если сохраняется кашель после физ. нагрузки? (Я не очень доверяю врачу, так как назначает много лишнего, например, эуфиллин, диоксидин, виферон и т.п.)
|
|
#70
09.02.2011, 21:28
|
|||
|
|||
|
ЭКГ и УЗИ сердца - совершенно разные обследования. Если есть шум, то имеет смысл сделать УЗИ.
Если сохраняются признаки гиперреактивности дыхательных путей (кстати, нет ли кашля при прогулке в сильный мороз, при резкой смене температуры окружающего воздуха - зашли с улицы в помещение и наоборот?), я бы пульмикорт до марта не трогала.
|
|
#71
10.02.2011, 08:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна. УЗИ, я так понимаю, эхокардиография, все таки сделаем. Просто шум был слышен лишь однажды в возрасте 1г. и 9 м., но тогда педиатр слушала перед прививкой очень тщательно, есть запись в карте, но никто не обращает на это внимание. Наш педиатр в пол-ке нигода ничего не говорила по поводу шума. В принципе, в городе сейчас много частных клиник, где можно сделать УЗИ без направления.
Насчет кашля. Да, в сильный мороз кашель вообще усиливается, при смене температур тоже кашляет. Теперь о вчерашнем приеме у пульмонолога. Наш врач собирается перевести дочь на Фликсотид 50 мкг., с какой целью осталось понятным только ей. На мой вопрос как мы будеи его ингалировать, у нас нет спейсера, она ответила: через маску от небулайзера!  Теперь ищем по городу, где можно купить или заказать спейсер с маской и клапанами. Еще назначила рентген, записаны на 17 февраля, после рентгена к ней, тогда она назначит Фликсотид.Что предпочтительнее в нашем случае? Пульмикорт или Фликсотид? Когда мы ингалируем с помощью небулайзера очень много лекарства уходит в воздух, может быть поэтому он не помогает до конца? Если приобрести спейсер с клапанами, лекарства будет больше попадать или это мои фантазии?
|
|
#72
10.02.2011, 12:58
|
|||
|
|||
|
Сегодня специально понаблюдала за кашлем во время прогулки. На улице -8 гр. Смена температуры уже вроде не влияет на кашель (хотя раньше я замечала), влияет физ. нагрузка, т.е. когда ребенок едет на санках сразу после выхода на улицу, не кашляет, заходим в помещение не кашляет, если идет сама, бежит или поднимается по лестнице и мы заходим в помещение , кашляет (правда на 100% не понятно, что влияет -смена температуры или физ. нагрузка). После бега на улице кашляет дольше, чем после бега дома. К вечеру сильнее. Надеюсь, понятно написала.
|
|
#73
10.02.2011, 21:12
|
|||
|
|||
|
В принципе, небулайзер должен использоваться только в острых состояниях, при приступах астмы. Все остальное время базисную терапию можно получать через спейсер, это проще и экономически легче.
Фликсотид в дозировке 50 - сколько ингаляций в день?
|
|
#74
11.02.2011, 09:50
|
|||
|
|||
|
Врач пока не сказала, сколько раз в день, просто сказала купить к следующему приему, пока продолжаем Пульмикорт в той же дозировке.
Со спейсерами беда, вчера была в 3-х аптеках, на меня смотрят, как будто я ругательное слово сказала (в одной аптеке посоветовали бутылку отрезать). После всех объяснений оказывается, такого не бывает. Ищем, пока время есть. Не в Москву же за ним ехать.
|
Линейный вид
