#61
|
||||
|
||||
Цитата:
Книга Макацария хорошая, но она написана для медиков с соответствующей подготовкой. Не стоит Вам ее читать. По поводу иммуноглобулина - если это Вам добавит веры в успех можете пойти на его применение. По некоторым данным эффективность есть, хотя я склоняюсь к мнению Вадима Валерьевича. Если использовать, то лучше Октагам. Именно по нему проводились исследования. |
#62
|
||||
|
||||
По дексаметазону и беременности- классы по FDA- не я придумала. Через плаценту дексаметазон чудно проникает, метилпреднизолон ничуть не ближе к гидрокортизону, чем преднизолон( его позиционировали во времена моей юности как менее ульцерогенный -только и всего, а минералокортикоидная у него ниже, чем у ПЗ).
__________________
Г.А. Мельниченко |
#63
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#64
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#65
|
||||
|
||||
Цитата:
А сколько раз Вы сдавали на антитела? Были ли они b2-gp-1-зависимые? |
#66
|
|||
|
|||
А сколько раз Вы сдавали на антитела?
Сдавала 2 раза: 31.05.2005 - IgG 37.45 IgM 4.02; 05.08.2005- IgG 29.34 IgM 9.27 (при норме до 10) Были ли они b2-gp-1-зависимые? Не знаю. В результатах анализа написано "Уровень суммарных антител к фосфолипидам" |
#67
|
||||
|
||||
Цитата:
По поводу отмены дексаметазона - после надо сдать анализы гормонов, чтоб удостовериться что все в порядке? Если надо, то ДГЕА-С и 17-ОП? Я так поняла 17 КС не сдавать? |
#68
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#69
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#70
|
||||
|
||||
Цитата:
похоже что ВА никто не определял, но косвенно за его наличие говорят удлиненные фосфолипидзависимые коаг. тесты: Время рекальцификации (сек) более 300" (60-120) АВР, каолиновое время (сек) 81" (50-70) АЧТВ (сек) 36" (25-35) ЧТВ (сек) 139" (50-70) Естественно, гораздо проще констатировать их увеличение, нежели разбираться с его природой (дефицит факт. против циркул. антикоагулянтов; если подозрение на антитела, то определение к фосфолипидам или к опред. факторам), да и не всегда есть реагенты/навыки и тп.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#71
|
||||
|
||||
Цитата:
Вы правы, скорее всего удлинение параметров гемостазиограммы связано с ВА, но может быть и за счет дефекта гемостаза. Я бы посоветовал определить именно ВА, т.к. именно антитела с ВА-активностью ответственные за проявления АФС. |
#72
|
||||
|
||||
В России есть такая фирма "Технология-стандарт", которая под руководством профессоров З.С. Баркагана, А.П. Момота выпускает очень недорогие и вполне качественные наборы реагентов "экспресс люпус тест" и "люпус тест". В наборы входит все необходимые реагенты для подтверждающих проб (плазма, тромбоцитин и т.д.) Разобраться с ними крайне просто (даже для меня - клинициста). Самое главное, что наборы стандартизированы и можно всегда связаться с коллегами - они отзывчивые и хорошие люди. Мне они даже подарили реактивов на несколько сотен исследований, хотя и живу в Украине.
Вы правы, скорее всего удлинение параметров гемостазиограммы связано с ВА, но может быть и за счет дефекта гемостаза. Я бы посоветовал определить именно ВА, т.к. именно антитела с ВА-активностью ответственные за проявления АФС. |
#73
|
|||
|
|||
Цитата:
А на счет дефекта гемостаза: моей маме, еще когда я была маленькой, врачи говорили что у меня "что-то не так со свертываемостью", и вроде бы это надо "лечить". Но мама дальше ничего не предприняла. Пишу в кавычках, потому что мама сейчас уже не помнит "что у меня не так было со свертываемостью" и "куда надо было обращаться". |
#74
|
||||
|
||||
Конечно нужно сделать. Есть много трудно диагностируемых дефектов гемостаза. Их нужно исключить.
|
#75
|
|||
|
|||
вопрос доктору Медведеву
Простите, что Вы имели в виду, написав, что "Глюкокортикоиды на сегодня практически не используются при беременности и АФС (только в очень тяжелых случаях с соматическими осложнениями). Те микродозы, что зачастую назначают при беременности НЕ СПОСОБНЫ снизить титры антител, но приносят определенный вред матери и плоду." Что эти препараты не используются при коррекции ИМЕННО АФС при беременности? А при повышенном уровне 17-ОН?! Их назначают повсеместно! Я вела свою беременность в клинике Акушерства и гинекологии при ММА им Сеченова. У меня был повышен уровень 17-ОН. Я по НАЗНАЧЕНИЮ врача пила метипред с 5 по 36 неделю. Поскольку вопрос приема этих препаратов во время беремнности меня очень сильно волновал, я обращалась еще к 2-м врачам в не менее уважаемые центры Москвы. Все назначали метипред!
|