Плавают дозы Лантус

[ELENA_VLAD]

Нет. LADA - это название подтипа СД. У Вас нет грубых колебаний. Есть излишние измерения глюкозы.
Ждем Нв А1с.

[AntAlina]

Получили результаты анализов крови
01. Общий анализ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

02. Биохимия
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По назначению гастроэнтеролога принимаем комплекс препаратов, стимулирующих деятельность ЖКТ. Доктор говорит, что лечение может быть длительным.

[ELENA_VLAD]

Сохраняется анемия - скорее всего, железодефицитная. Лечите?

[AntAlina]

Сообщение от ELENA_VLAD

Сохраняется анемия - скорее всего, железодефицитная. Лечите?

Пока что еще ничего не делали. Сделайте назначение, пожалуйста.
Нужен анализ уровня ферритина? Как он называется в лаборатории? Пока что у нас были только анализы уровня сывороточного железа, сейчас есть возможность исследовать ферритин в сыворотке крови

[ELENA_VLAD]

Летом уровеньжелеза был низкий. Ничего не предпринимали?

[AntAlina]

Сообщение от ELENA_VLAD

Летом уровеньжелеза был низкий. Ничего не предпринимали?

Нет...

[ELENA_VLAD]

Ну так начните двухвалентное железо - посмотрите в разделе Гематология, на любой кошелек.

[AntAlina]

Сообщение от ELENA_VLAD

Нет. LADA - это название подтипа СД. У Вас нет грубых колебаний. Есть излишние измерения глюкозы.
Ждем Нв А1с.

Извиняюсь. ГГ=6,0%
Анализ от 02.11.2018

[ELENA_VLAD]

Показатель несколько занижен наличием анемии. Но тем не менее он в пределах целевых значений. В вашей ситуации возможен интервал 7-7,5%. Вы балансируете на грани гипогликемий.

[AntAlina]

Сообщение от ELENA_VLAD

Показатель несколько занижен наличием анемии. Но тем не менее он в пределах целевых значений. В вашей ситуации возможен интервал 7-7,5%. Вы балансируете на грани гипогликемий.

Да, ГГ хороший, но, понимаете, нас беспокоит плохая контролируемость СК, большая ежедневная амплитуда СК (3-15ммоль/л), необходимость частых замеров для того, чтобы амплитуда не была еще больше (до 25-30): самостоятельно СК не возвращается к норме. Также мешает, что приходится замеряться каждую ночь во избежание гипо.
Если бы удалось держать СК ниже 10ммоль и он стал бы более предсказуемым, то с этим можно было бы мириться. Но что-то мешает добиться компенсации… "Отпуская" СК мы избегаем гипо, но получаем гипер. Не получается его контролировать.

На данный момент мама пролечилась 2недели в городском стационаре. Ее обследовали, хорошо пролечили: прошло онемение ног, снизилась СОЭ, но и выявили ХБП 3.
Схема терапии изменена: теперь мы принимаем один укол Левемира в сутки (в 22-00) вместо двух, 6ед. вместо 4+7ед. Количество Новорапида осталось прежним. СК прекрасно слушается день или два, - а дальше начинается либо занижение, либо завышение на неделю-две, потом - снова слушается, итд.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В стационаре замеры/подколы делались реже, чем дома, до выписки и после выписки мы дома тоже пробовали реже замерять. Но в результате стали пропускать растущий СК - и значения некоторых замеров достигли 25-26ммоль/л. ГГ быстро поднялся с 6% до 7%.

По новому диагнозу (ХБП) мы нашли информацию о том, что время выведения инсулина может увеличиваться, и инсулин может действовать дольше обычного. Возможно, это объясняет нестабильный СК? Если выведение инсулина затормаживается, то дозы фонового инсулина в какой-то момент начинают накладываться - и мы наблюдаем занижение СК, гипо. В таких случаях, следуя рекомендациям, мы снижаем дозировку фона, но наслоение доз прекращается, фон вновь становится недостаточным – и появляется рост СК, требующий увеличения дозы фона. Может ли быть такое объяснение?

Сейчас мы стараемся как можно меньше менять дозы фона, но постоянно скалываться достаточно непросто, тк рост СК может продолжаться несколько суток, неделю. Рекомендаций по компенсации в такой ситуации найти пока что не удалось.

На сегодня уже вторую ночь мы имеем занижение СК -4ммоль за ночь, делаем подъеды, хотя всю неделю до этого СК был либо фиксировался – либо снижался на 2ммоль за ночь. Схему инсулинтерапии не меняли, ограничивали количество белка 50-58г/сут.

[ELENA_VLAD]

Белок Вам резко ограничивать не нужно - он на нижней границе нормы и без того.
В дневнике учитывайте физическую нагрузку - я помню у Вас колебания в летнее время на даче.
Надеюсь, теника инъекций отработана. Вам подобрана доза продленного инсулина, ее адекватность определяется по уровню гликемии утром и далее перед приемами пищи. Колебания после еды обусловлены характеристиками пищи и дозами ультракоротких инсулинов.

[AntAlina]

Сообщение от ELENA_VLAD

В дневнике учитывайте физическую нагрузку - я помню у Вас колебания в летнее время на даче.

Хорошо.
Надеюсь, теника инъекций отработана. [/quote]Да, инъекции делаем правильно.

Вам подобрана доза продленного инсулина, ее адекватность определяется по уровню гликемии утром и далее перед приемами пищи.
Колебания после еды обусловлены характеристиками пищи и дозами ультракоротких инсулинов.

Так ведь рост СК случается без еды (при сдаче анализов), на одной и той же еде (средний ГИ трапезы всегда ниже 60), с одними и теми же коэффициентами на ультру... СК может "улететь" ночью, утром, может ползти вверх длительное время, а может несколько дней занижать. И ведь "улеты" эти - не на 3-5ммоль, а сразу на 10, и скалывается при этом отлично. Мы ведь все в граммах считаем, так сильно ошибиться не можем.
Даже в стационаре, в полном покое, на 9й день СК - 15ммоль/л на полсуток. И далее, ровно через сутки, первый замер дома, после выписки, - 26ммоль/л. В чаепитиях мама не участвовала, наоборот, объяснила подругам по несчастью пагубность этой привычки, и чаепития прекратились. Подъедов нет, уколы не пропускает, колет правильно.
Ощущение - что фон живет своей жизнью

[ELENA_VLAD]

Дело не только в чаепитиях.
Сахар крови определяется не только инсулином, но влиянием других гормонов - глюкагона, стероидных гормонов, желудочно-кишечных гормонов, физической нагрузкой. Думаю, заочное консультирование исчерпано.

[AntAlina]

Сообщение от ELENA_VLAD

Дело не только в чаепитиях.
Сахар крови определяется не только инсулином, но влиянием других гормонов - глюкагона, стероидных гормонов, желудочно-кишечных гормонов, физической нагрузкой. Думаю, заочное консультирование исчерпано.

Какие имеются возможности для очного консультирования в нашем регионе? Куда бы Вы посоветовали обратиться?
Вы ведь находитесь по соседству?
Братск

[ELENA_VLAD]

НаверноеЁ в Иркутстке есть эндокринологический центр в Областной больнице