Депрессия - можно ли победить рецидивы?

[Lyubimova]

За эти полгода я побывала у своего психиатра всего два раза, доктор рекомендовала мне продолжать лечение и в последний раз не назначила следующего приема.

Итак, за год Вы были у врача дважды, так?
Когда был этот, описанный Вами в цитате, второй раз?

[Melani2007]

Последний раз у психиатра была в сентябре, определенная дата следующего приема доктором не назначалась, обговаривалась лишь консультация в случае ухудшения состояния (насколько я поняла, от побочных эффектов эглонила).

[Gilev]

У терапевта Вы обследовались? Соматически здоровы? Если да -
1 - Посещение психиатра должно быть регулярное, не менее 1 раза в месяц (на данный момент оптимально дневной стационар или еженедельное посещение, не очень хорошо).
2 - Обратитесь к психиатру (не психотерапевту , потом можно будет работать с психотерапевтом), с доктором разводящим руками по поводу Вашего настроения придется проститься
3 - Спросите у доктора про нормотимики, если он не решился их применять, если он тревожиться и переживает, то пусть лечиться сам.
PS. Если есть возможность найти вменяемого психотерапевта (не страдающего страхами назначения препаратов), можно сразу с него. (Это для психотерапевтов, просто за 10 лет занятий ерундой, рисковать не очень хочется).

[Melani2007]

Извините за перерыв, продолжаю. За год было порядка 10 консультаций с разной периодичностью: от недели в начале лечения зимой до месяцев в последнее время.

[Melani2007]

Соматически я здорова относительно. Имеются проблемы сердечно-сосудистые, гастроэнтерологические, гинекологические - все хронического характера, поэтому коррекции поддаются весьма слабо.
Недоумение моего доктора (это психиатр по основному месту работы и психотерапевт в медицинском центре, где консультировалась я) я, возможно, и присочинила - мне так показалось. Так что не знаю пока, нужно ли искать другого врача или попробовать продолжить лечение у прежнего.

[Divisenko]

Если Ремерон не помог - нужно менять препарат. Тем более, что набор веса -один из самых частых побочных эффектов ремерона.
И не зря Артем Андреевич думает про нормотимики, но это вопрос очной консультации.
И не очень понятно, почему Вы не занялись психотерапией?

[Melani2007]

Уважаемый Сергей Иванович, извините за задержку с ответом - я не заходила на форум, думая, что никто больше не откликнется. Сейчас я ожидаю приема у лечащего доктора, которая помогла мне весной. Как я поняла, я слишком долго, терпеливо и пассивно (последние 5 месяцев, а всего 12) принимала ремерон, ожидая такого же лечебного эффекта, который дало лечение прошлой весной. В этой теме летом я писала об ухудшении самочувствия и о своих сомнениях в том, что помог именно антидепрессант, а не сопутствующее (общеукрепляющее?) лечение. Сейчас в связи с увеличившейся длительностью приема ремерона эти сомнения возобновились. У меня даже появляются мысли, что мое состояние - вовсе не депрессия, а неврастения например, которая предполагает другое (?) лечение. Нормотимики пугают меня побочными эффектами, тем более, что я имею проблемы со щитовидной железой (узлы), а также у меня наблюдались лейкопения и тромбоцитопения. Но я попробую поднять вопрос о нормотимиках на приеме у доктора.
Не могу внятно ответить на вопрос о психотерапии - меня беспокоит финансовый вопрос, а еще я опасаюсь, что у меня не хватит сил.

[Lyubimova]

Вы описываете не неврастению. Витамины и ноотропы, которые Вы принимали, депрессию не лечат. Диагноз "депрессия" Вам ставился на очных консультация неоднократно. Вопрос нормотимиков поднимите обязательно.
Размеры узлов щж, данные ТТГ, лейкоцитов и тромбоцитов?

[Melani2007]

Lyubimova, благодарю Вас за то, что рассеяли мои сомнения по поводу неврастении.
Наверняка результаты анализов можно считать устаревшими - им не менее года, но на всякий случай данные длительных наблюдений: на протяжении последних 30 лет лейкоциты и тромбоциты на нижней границе нормы, ТТГ на протяжении последних 15 лет в норме, размер наибольшего узла в течение последних 7 лет - 8 на 5 мм. Как я понимаю, сейчас мне нужно обновить данные? Или такие показатели уже можно считать рискованными для применения нормотимиков?

[Divisenko]

Данные обновить.
Показатели для применения нормотимиков не рискованные.
Психотерапия - финансово не такое уж неподъемное дело. Можно работать с начинающим психотерапевтом за символическую плату, можно работать в психотерапевтической группе.

[Lyubimova]

Кроме размеров узла, показатели Вы собственно и не представили. Терапевты и эндокринологи если что не так, поправят... Дело в том, что по ряду моментов отечественные показатели отстают от мировых (например, нормальная температура 37.0-37.1 в РФ считается большой ) Так что поведение последние 30 лет Ваших лейкоцитов и тромбоциты может оказаться вполне нормой. А щж Ваша ведет себя замечательно - ТТГ в норме, а уж узелки такие можно у многих встретить.
Так что не клевещите зря на свой организм, и напишите собственно цифры.

[Melani2007]

Прошу прощения, привожу точные (но несвежие, год назад) данные: лейкоциты - 4,0; тромбоциты - 122,0; ТТГ-тиротропин N - 0,910 мкМЕд/мл.
Спасибо на добром слове, а то узлами меня эндокринологи много лет запугивали, чуть до операции дело не дошло

[Nataya]

Уважаемая Melani2007, я тоже с интересом прочла вашу переписку. Эмпатично прониклась Вашими переживаниями (тоска, недовольство снижением работоспособности, либо стыд за свое бессилие, либо жалость к себе), терпением, тактичностью в ответах на вопросы участников форума в течение 1,5 года. При этом у меня, как и у других, возникло острое желание помочь Вам.
Поскольку я психолог и не имею права использовать в своей работе медикаменты, осмелюсь задать вопрос из другой области. Какую роль играет в Вашей жизни работа? Не отвечайте на вопрос, если ответ потребует много сил или вызовет неприятные эмоции.

[Melani2007]

Уважаемая Nataya, меня очень растрогало ваше сочувствие.
Попробую ответить на Ваш вопрос. Прежде всего, работа - это неотъемлемая часть моей жизни, привычка, если можно так назвать. Я выросла и существую в социальной среде, где работают все, и женщины в том числе. Мне было очень-очень неуютно в то время, когда я потеряла работу. Сейчас я работаю полную неделю. Устаю очень, но бросать работу мне бы не хотелось. Хотя бы потому, что это будет необратимым шагом - мне 52 года. И в то же время неправильным было бы сказать, что работа значит для меня очень много. Семья, близкие - это главное. Меня никогда не тянет на работу из дома. Но работа может доставить мне истинное удовольствие, если я чувствую, что она удается. Пожалуй, можно считать, что в работе я в большой степени перфекционистка, что мне порядком осложняет жизнь. Пытаюсь с этим бороться. Мне приходится прикладывать усилия, чтобы сделать кое-как, если сроки или само содержание задачи не допускают качественного выполнения. Поэтому я не люблю трудные задачи, а вот посильными занимаюсь с усердием. Карьера - это тоже не про меня, хотя успехов я добивалась, кандидатскую вот защитила в свое время. Сейчас мне сложно, потому что очень многие задачи кажутся не просто трудными, а просто непосильными. Боюсь, что именно кажутся, а не являются.

[Nataya]

Спасибо за искренний ответ.
Вы правильно заметили, что перфекционизм осложняет жизнь. Опасность его в том, что вместо получения удовольствия от непосредственной работы или учебы и др., человек может получать удовольствие только от успеха. Этот механизм закрепляется еще в детстве путем вытеснения собственных чувств. Утрата способности к переживаниям лежит в корне депрессии.
Хорошо, что главное все-таки для Вас семья, близкие. Это качественно ограничивает область дискомфорта (но не количественно - по времени воздействия Вы работает полную неделю!) и компенсирует Ваше страдание.