ВПС: аортальная недостаточность.

[AlexAV]

С помощью трансторакального ультразвука обычно видят корень аорты с клапаном и дугу аорты. Частота ультразвуковых исследований устанавливает в учреждении, где делали операцию. Если после реконструкции аортального клапана имеется минимальная регургитация, то за ней просто наблюдают с помощью узи.

[Natalja1205]

Спасибо. Да, минимальная регургитация есть. Есть видеозапись УЗИ, но не знаю, как здесь выложить клипы.

[AlexAV]

можно выложить например на youtube и потом скопировать и вставить сюда ссылку на видео

[Natalja1205]

Спасибо, постараюсь сделать.

[Natalja1205]

Здравствуйте!
Выкладываю ссылки на послеоперационное узи (через 2 месяца)


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Natalja1205]

Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ или нужно описание добавить?

[AlexAV]

Если возможно, добавьте описание. Хочу сравнить с тем, что я увидел.

[Natalja1205]

Хорошо, выложу позже.

[Natalja1205]

Описание УЗИ от 5 ноября (к этому видео). Видео записывали, чтобы отослать в клинику, так как ближайшее обследование там будет только весной.
Аорта: внутренний диаметр: корень 32 мм, восходящий отдел 31 мм. Структура створок: окончания уплотнены, створок три6 правая коронарная и некоронарные створки подвижны, подвижность левой коронарной створки оганичена. Створки раскрываются обычно. Расхождение створок в систолу 16 мм.
ПЖ: 19 мм, толщина стенки 3мм.
ПП: 28Х35мм
ЛП:31Х37 мм.
ЛЖ:
КДР 45мм, КСР 29мм, КДО 95 мл, КСО 32 мл, УО 63мл, ФВ 62%, S 33%
ЧСС 62 уд. мин МОК 3,90 л/мин, ММ 118 г.
диастолическая функция не нарушена. дополнительная хорда.
МЖП: толщина 9 мм, в базальном сегменте 12 мм.
амплитуда движения: движение неопределенное.
Задняя стенка: толщина 7 мм, Амплитуда движения 12мм.
МК: структура створок обычная, движение разнонаправленное, 3-х пиковое.
ТК:структура створок обычная, движение разнонаправленное.
Легочная артерия: внутренний диаметр: 21мм. Р сист. 24 мм.рт.ст. Структура створок обычная.
ДОППЛЕРОГРАФИЯ:
Регургитация через клапан ЛА- под створками.
Трикуспидальная регургитация- 1 ст.
Митральная- 1 степени.
Аортальная регургитация- под створками, распространяется двумя потоками. Максимальный градиент на АОК- 8 мм7 рт. ст.
Максимальный градиент давления в дуге инисходящей аорте - 3 мм.рт. ст.
В ВТЛЖ- 2 мм.рт.ст.
Максимальная скорость движения фиброзного кольца трикуспидального клапана методом ТДИ 0,14 м/сек, что соответствует нормальной глобальной сократимости ПЖ.
Сброса крови через МЖП , МПП не выявлено;
Перикард не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: состояние посе коррекции ВПС. Пластика аортального клапана. Протезирование восходящей аорты. Иссечение субаортальной мембраны. Минимальная аортальная регургитация. Незначительно увеличена толщина МЖП в базальном сегменте. Дисфункция подклапанных структур МК. Митральная регургитация.

[Natalja1205]

В этот же день делали УЗИ в областной больнице по месту постоянного наблюдения. Там видео не делают.
Заключение такое: Дуга и перешеек Ао в норме. Внутренний диаметр кольца аорты - 28 мм.
АК - протез (не совсем правильно написали, не поняли, что за операция была).
Левое предсердие 28 мм. МК створки уплотнены, подвижные.
ЛЖ:
КДР- 4,8 см
КСР- 2,9 см
ФВ -64%
ЗСЛЖ - 8 мм
МЖП- в базальной части 1,4 см у верхушки 8 мм, асинхронное движение у верхушки.
ПЖ: 9мм .
ПП в норме
3-хстворчатый клапан: створки тонкие, подвижные. ПТК.
Створки ЛА: тонкие, подвижные.
Перикард не изменен.
МПП интактна.
Допплерографическое исследование:
АоР (+), ТР (+), МР (1,5+)
Заключение: коррегированный ВПС - реконструкция Ао клапана по Ozaki.
супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты.
- гр. давления на АоК- 4 мм. рт.ст.
Ао регургитация- (+)
- у основания правой коронарной створкивизуализируется дополнительный поток d 1-1,5 мм (возможно в швах).
- Недостаточность МК 1-2 ст.
- Полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда сохранена . ФВ- 64%.
-Утолщены МЖП в базальной части до 14 мм.

[Natalja1205]

Есть еще один клип и несколько "картинок". Если нужно, выложу.
Не очень поняла какой протез был поставлен в восходящей аорте. И что это за техника.
В выписке хирурга написано так: Danach anastomosirten wir die proximale Aorta mit einem 26 mm Hemaschild-Conduit (suprakoronar). Die distale Aorta ascendes wurde dann am Abhang des Truncus-brachio-zephalius durchtrennt und ebenfalls mit der Hemashield-Prothese anastomosiert.
В выписке из отделения так: Danach anastomosierten wir die proximale Aorta mit einem 26 mm Hemashield-Conduit (suprekoronar). Die distale Aorta ascendes wurde danach am Abhang des Truncus-brachio-zephalis durchtrennt und ebenfalls mit dem Hemaschild-Prothese anastomosiert.
Думаю, что вам понятно.
Хирург говорил, что аорта была не столько расширена, сколько стенки истончены и хрупкие, ломкие. (В выписке не написано, но со слов кардиохирурга, диаметр был чуть более 4 см).

[Natalja1205]

Поднимаю тему.
Сын постоянно жалуется сейчас, что у него очень холодные ноги. После операции несколько дней ноги тоже были очень холодные, потом все нормализовалось. А сейчас снова... Надеюсь, это не имеет отношения к сердечным проблемам?

[Natalja1205]

Прокомментируйте пожалуйста результаты ЭКГ.
ЭКГ ноябрь 2015.
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]С

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Natalja1205]

Эта ЭКГ была сделана 10 февраля 2015 года
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

После нагрузки
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Natalja1205]

Почему-то никто не отвечает(((
На всякий случай напишу данные. 15 лет 10 месяцев, рост 167 см, вес 49 кг. Пол мужской. В сентябре была сделала операция- реконструкция аортального клапана и супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты. Послеоперационное течение без осложнений. самочувствие хорошее. Но почему-то врачи обеспокоены кардиограммой, сделанной в феврале (см. выше), ноябрьская кардиограмма никакой обеспокоенности не вызывала. Назначены анализы крови. Будем делать на следующей неделе. Плюс рекомендовано ограничение физической нагрузки. (???) УЗи от ноября представлено выше. По результатам февральского узи так же два потока регургитации - один минимальный, другой уже 1,5+. (Видео нет).
Прокомментируйте пожалуйста кардиограмму. Действительно ли есть повод для беспокойства? (По крайней мере врачи очень напугали).