Гиперпролактиномия-Бесплодие I ст.

[Tanyakkk]

Здравствуйте. Помогите,пожалуйста, с результатами узи (кломифен 50 мг на 5 д.м.ц.) на 13 день м.ц.: М-эхо -9 мм железистой структуры. В правом яичнике домин.фолликул 17*13 мм. В левом яичнике фолликулы по периферии до 10 мм. Стоит ли ждать овуляцию? Спасибо.

[Tanyakkk]

Здравствуйте. Помогите,пожалуйста, с результатами узи (кломифен 50 мг на 5 д.м.ц.) на 13 день м.ц.: М-эхо -9 мм железистой структуры. В правом яичнике домин.фолликул 17*13 мм. В левом яичнике фолликулы по периферии до 10 мм. Стоит ли ждать овуляцию? Спасибо.

[Tanyakkk]

Добрый день. На 5ый д.м.ц. сдала пролактин - опять повысился - 1847 (50-557), 10.03.12 -1723, 20.01.12-1635. Принимаю уже 2 месяца 4,5 таб./нед. достинекс, до этого принимала 4 таб./нед. пролактин был около 1700-2000. Но менструации не было (в 2011г. была 2 раза). В этом году в январе месячные вызвала прогестероном, в феврале не было, в марте и апреле пришли сами без препаратов. Что же делать с пролактином, почему он не снижается, а повышается? На сколько стоит увеличить дозу достинекса? Спасибо большое за помощь.

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Таня , ну обратитесь вы в крупные центры очно - ну что же время уходит , 12 лет лечения - и только сейчас простейшая опция- кломифен ..

Эта опция выполнена?

[Tanyakkk]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. В Москву решили ехать однозначно. По совету гинеколога решили провести стимуляцию ещё раз, если ничего не получится, то в Москву. Я сначала обрадовалась, что месячные сами опять пришли, а результат крови меня огорчил. Поэтому решила спросить у Вас, может мне еще увеличить дозу? Почему же он никак не снижается?!

[Melnichenko]

Не знаю - либо все- таки есть макропролактинемия, либо какой-то неучитываемый фактор -посмотрим МРТ
Словом , надо смотреть очно

[Tanyakkk]

Спасибо Вам большое.

[Tanyakkk]

Галина Афанасьевна, добрый вечер.Только что пришла от гинеколога, которая говорила Вашими словами - что мне никто в нашем городе не поможет, сразу рекомендовала обратиться к Вам в центр,Вас лично,к сожалению, не знает, но изучает многие Ваши публикации.Это первый врач, которая не стала продолжать меня "залечивать", а сразу сказала, чтобы я не теряла времени на бесполезные стимуляции, которые,к слову, были неудачными, а разбиралась с пролактином. Т.к. я не врач, у меня был план - гинеколог в Москве, но после её разъяснений оказалось, что первым делом надо узнать почему не снижается пролактин, т.е. МРТ, и только потом - гинеколог.В связи с этим и вопрос: 1) Если я правильно поняла, читая на форуме, к Вам на прием нельзя записаться? 2) Если я сделаю МРТ в Обнинске в ИМР - подойдет ли он для специалистов в Вашем центре(если Вы не принимаете, пожалуйста, порекомендуйте к кому мне тогда обратиться).Спасибо.

[FilippovaYulia]

Дополнение. Внимательно просмотрела тему - анализ на макропролактин уже был

..Результаты пролактина на 20 января:1635 (109-557). Присутствие значимого макропролактина сомнительно.После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60 процентов от исходного. Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 774 реф.знач. 79-347.

Да и МРТ уже было - не нашло ничего существенного.серии МРТ головного мозга в 3-х проекциях получены изображения суб- и супратенториальных структур.Субарахноидальные конвекситальные пространстване расширены.Срединные образования не смещены.Боковые, третий и четвертый желудочки норм.формы и размеров.В области базальных ядер определяются расширенные периваскулярные пространства. Очаговые изменения в веществе гол.мозга не выявлены.Турецкое седло не увеличено в размерах, дно и стенки имеют четкий ровный контур.Гипофиз расположен интраселлярно, однородной структуры, дифференциация на адено- и нейрогипофиз четкая. Размеры гипофиза:передне-задний - 1,1см, высота в сагиттальной плоскости - 0,6см, ширина - 1,3см.В коронарной плоскости верхний контур гипофиза ровный, без четких локальных выбуханий. Воронка гипофиза расположена центрально, шириной -0,3см, прослеживается на всем протяжении.Зрительный тракт, супраселлярная цистерна не изменены.После внутривенного введения контрастного препарата неоднородности контрастирования гипофиза не выявлено.В структуре эпифиза определяются единичные мелкие кистозные включения, размеры эпифиза 0,7-0,4 см. Стволовые стр-ры без особенностей.Заключение:Патологических изменений со стороны гипофиза на момент исследования не выявлено

Пожалуй, спросим Галину Афанасьевну, что именно стОит повторить - и нужно ли повторять МРТ.

[Tanyakkk]

Юлия, добрый вечер.Я немного не поняла Ваш ответ, Вы считаете, что МРТ сейчас нет смысла делать? Я хотела завтра записаться на МРТ - не стоит? Мы вместе отправляли сообщение - после Ваших дополнений поняла.Спасибо.

[FilippovaYulia]

Тема очень большая - забывается, что было, а что не было. Я уточнила для Галины Афанасьевны. что МРТ уже было - без существенных находок. Исправила свой пост. Макропролактин тоже был (хотя я лично - чистое ИМХО - больше доверяю тем лабораториям, которые без выкрутасов дают четкую циферку процента макропролактина от общего).

[Tanyakkk]

Если можно ещё 2 вопроса - 1.стоит ли сдать кортизол? 2.существует российский аналог достинекса? Спасибо.

[FilippovaYulia]

Кортизол в крови - наибессмысленнейший анализ из всех возможных. Почему вообще о нем зашла речь? У Вас кто-то заподозрил болезнь Иценко-Кушинга или надпочечниковую недостаточность?
Российского аналога достинекса нет. Из дженериков знаю только Агаластес (но он иногда пропадает из аптек).

[Tanyakkk]

К сожалению, кортизол сдать предложила врач из-за того,что повышен пролактин, а он,каким-то образом, может быть связан с надпочечниками.

[Melnichenko]

Доктору предложить повышение квалификации и договариваемся о вариантах вопросов - ответов .
Вы рассказываете доктору то , что узнали от нас - предлагаете ipad и быстренько набираете вопрос - мне нужно 5 минут , чтобы объяснить доктору , что она перепутала на лекциях и занятиях, и мне совсем не интересно чиать про ужасы вашего городка