Длительная ЖДА у ребенка

[lyalya101]

Вадим Валерьевич,я посоветоваться.......
Сегодня разговаривала со старшим педиатром в дет.поликлинике на предмет направления нас в дет.окружную больницу,чтоб полностью детей там обследовать.
Т.к. участковый врач может предложить лишь направление на гастроскопию старшему ребенку и на узи-младшему. -Это для исключения гастроэзофаг.рефлюкса.И все.С целиакией вопрос так и остается в подвеш.состоянии.
Так вот по правилам,как мне объяснили,мы сначала обязаны пройти все пункты(консультация гематолога,который находится в др. городах нашего округа,сдача анализов крови,опять-таки в тех же самых места.....и тогда только он может решит нужна госпитализация или нет).Т.е. все довольно проблематично,это 4 часа на поезде только в одну сторону-с 2мя маленькими детьми постоянно разъезжать нереально.Уч.педиатр вроде бы согласилась посодействовать в решении вопроса,но когда стала просматривать карту старшего ребенка,точнее ее анализы крови,возникло много вопросов.
В частности,ребенок 3 года на диспансерном учете,и при всем при этом,у него ни одного показателя железа сыв. ниже нормы.Все в норме,средние значения.Гемоглобин невысокий,скорее скачет....ну и вписывается в допустимые границы нормы.Стало быть возникает немой вопрос,о том,что я морочу голову.С чего решено,что у ребенка вообще есть анемия,и что за анемия......Хотя этот самый ребенок на железопрепарате со своих 1,5-2х лет сидел и до 4,5 не прекращая его принимать
Завтра будет очередной разговор,я даже не знаю,Как это правильно объяснить,если б был у нас гематолог,наверное,все стало на свои места.
Но ведь действительно у ребенка были улучшения на железопрепарате,а сегодня снова рассмотрела ноготки на ножках у старшей и тоже заметила ухудшение......2 мес. назад все было еще в норме,что ж это такое с этим железом :'(

[Dr.Vad]

Анемией у детей первых лет жизни считается все что менее 110, после 5-6 лет - менее 115. Железодефицит по уровню железа не ставится, а по ферритину когда он менее 15-20 при норм. СОЭ. Что я вижу по анализам в сообщениях - гемоглобин у детей снижен или снижается, когда они перестают получать препарат железа. Есть 3 варианта: А. не обращать на анализы и все остальное внимания, пусть идет своим чередом, Б. давать периодически пр-т железа, когда гемоглобин менее 110-115, В. обследовать детей и попытаться выяснить, почему у них снижается гемоглобин без препарата железа. Все свои соображения уже высказал - решать Вам.

[lyalya101]

Доброго времени суток,Вадим Валерьевич!
Я снова за консультацией к Вам )
Ребенок-девочка,2008 г.р. (6,5 лет).
Ранее в этой теме обсуждала регулярная проблема с ЖДА у детей.Старший ребенок вроде пока перерос эту проблему. У младшей казалось бы выровнялась ситуация.
Но год назад переехали в более северный регион проживания,ребенок стал посещать детский сад,и гемоглобин стал снижаться.Несмотря н ато,Что и в детском саду,вроде как,сбалансированное питание,и я старалась время от времени поливитамины с содержанием,цинка,железа и тому подобное вводить в рацион с проф.целью.
Тем не менее,пока в отпуске-обратились в лабораторию ,прошли комплекс.обследование по поводу анемии,выкладываю результаты.Хотелосьбы получить комментарии от Вас и рекомендации по приему железопрепарата (искали всё же таблетки,но там якобы высокие дозировки,Не для детей.Сиропы неудобны для детей такого возраста (в нашем случае, по крайней мере)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Dr.Vad]

да, дефицит железа имеется и даже снижение гемоглобина менее 115, не знаю веса ребенка, но можно попробовать актиферрин капсулы в них 35 мг железа - ежедневно или (если вес ребенка менее 25 кг), то 4-5 раз в неделю.

[lyalya101]

спасибо!
а помимо капсул ничего не надо?
фолиевая,аскорбин?

вес я сама точно не помню уж точный,вернемся-взвешу.

[Dr.Vad]

если поливитамины даете, то не нужно, вит. С лучше натуральный - ягоды, фрукты

[lyalya101]

Вадим Валерьевич,а вот эти показатели лаб.исследований что-то подсказали по вопросу,почему возникает постоянно это ЖД состояние у ребенка? из-за чего не усваивается железо?

поливитамины сейчас не принимает,конечно.Поэтому и спрашиваю о необходимости.
Или можно железопрепарат +поливитамины?..но там ведь тоже железо в составе присутствует.никакой передозировки не возникнет?!

[Dr.Vad]

нет, на причины ЖД указаний нет, передозировки железа не возникнет

[lyalya101]

Здравствуйте! Вадим Валерьевич, не стала открывать новую тему, продолжаю ту, в которой уже были подобные консультации.
На данный момент мне 33 года,
39 недель беременности ( 4я беременность, 2 рубца на матке после КС, одна неразвивающаяся беременность в 2015 г. )
Рост 154, вес на данный момент 61 кг.
Фото с имеющимися результатами исследования крови прикреплю.
В понедельник планируется дородовая госпитализация (плановое КС).
На неделе выявили заниженные показатели тромбоцитов, поставили диагноз тромбоцитопении, сказали , в роддоме разберутся.
Из собственных наблюдений- присутствует периодическая кровоточивость дёсен , сосуды в носу стали более чувствительны (весной было подобное), но кровотечение само по себе не начинается, корки были, при чистке носа кровоточивость. Пользуюсь изо оническим раствором.
Заметила месяц-два назад образование а ногах самостоятельных синячков (не проходят).
Отеки в районе стоп при незначительном утомлении ног или в более жаркие дни( проходят после отдыха ногами вверх).
Пальцы рук тяжело сжимать особенно после сна( я так понимаю, тоже из-за отеков).
Врач отеки не фиксировал ( т.е. они все проходят и появляются вновь).
И очень неприятное, 3 недели назад обнаружила тромбообразования на наружном геморроидальном узле ((( было очень болезненные, сейчас уже почти не чувствую, стул в норме.)
Что принимаю: компливит мама ( фолиевая,в12,фумарат в составе ) -заканчиваю, раз в день капсулу ферретаба (фолиевая+фумарат), ещё 1 мг фолиевой отдельным приемом, йодопрепарат 200 мкг.
Льняное масло в капсулах на протяжении месяца(треть чайной ложки утром и вечером)
Инъекции цианокобаламина- март, апрель, май-1 раз в месяц. В июне -июле ещё 3 инъекции. По 0,5 мг.
Вопрос о тромбоцитах, действительно ли они занижены , какие меры необходимо предпринять перед плановым кесаревом сечении?

[lyalya101]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Это норма для 3 триместра беременности, пока их более 100, оперативное родоразрешение не противопоказано

[lyalya101]

Доброго времени, Вадим Валерьевич!
Прокомментируйте назначение и результат ОАК у двоих моих детей, пожалуйста.

1. Девочка, кровь сдана на анализ в 2,5 месяца.
Сейчас 4 месяца. Полностью на грудном вскармливании. 7100 вес, 65 см рост.
Назначен актиферин в каплях 10 капель ежедневно.
Стул стал реже(1 раз в день), обильные срыгивания.
Действительно ли железо с грудным молоком плохо усваивается и не имеет значения для ребёнка приём мной железопрепарата?

[lyalya101]

2. Девочка, 11 лет
Рост 138 см, вес 29 кг. ОАК проводился в рамках медосмотра для оформления справки в Детский лагерь.
Какой препарат можно использовать и дозировка. Есть ли необходимость добавить фолиевую, вит. С к приему железопрепарата дополнительно?

[Dr.Vad]

1. Действительно так
2.Железа бисглицинат 18...25 мг, нет необходимости

[lyalya101]

Сообщение от Dr.Vad

Железа бисглицинат 18...25 мг, нет необходимости

Кому-бесглицинат, а кому нет необходимости в приеме? Немного не поняла.
Спасибо