#61
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 ÷åì ïðè÷èíà êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè áûëà? Äà åùå îäíîâðåìåííî ñ ìèîêàðäèòîì... À êàê âûãëÿäåëî çàêëþ÷åíèå ÏÝÒ è ÌÐÒ? À ÆÒ - ýòî ìîæåò áûë ñèíäðîì Áðóãàäà? ß òîæå çà ðàçóìíûé ïîäõîä, òîëüêî ó ìåíÿ îí ñîâñåì äðóãîé: íå âûäóìûâàòü äèàãíîçû ïîä ýêñòðàñèñòîëû, íå ãèïåðîáñëåäîâàòü ïàöèåíòîâ ñ ýêñòðàñèòîëàìè, íå ëå÷èòü èõ àíòèàðèòìèêàìè (äîïóñêàþ òîëüêî ÁÀÁ), îòïðàâëÿòü èõ ÷åñòíî ïî ïðîôèëþ - ê ïñèõèàòðàì.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#62
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ìîæåò áûòü åñëè ñèäèøü íà ïðèåìå â ïê ãäå êðîìå êëèìàêòåðè÷íûõ æåíùèí è ìîëîäûõ òðåâîæíûõ ïàðíåé/äåâèö íèêòî áîëüøå ñ ýêñòð íå îáðàùàåòñÿ - ýòî îäíî, êîãäà â êðóïíîì öåíòðå îïåðèðóþùåì òàê àðèòìèè è íåïîíÿòíûå ñëó÷àè ñî âñåãî ãîðîäà ìèðîâîççðåíèå íåìíîãî ìåíÿåòñÿ. íèêòî è íå ïðåäëàãàåò ãèïåðîáñëåäîâàòü, âñåì ñ æàëîáàìè íà ýêñòð äåëàòü ïýò è ïðî÷èå ýêçåêóöèè, çàëå÷èâàòü è äèàãíîçû âûäóìûâàòü (íå çíàþ ïî÷åìó ñëîæèëîñü ó âàñ òàêîå ìíåíèå), íî è "200% ýêñòðàñèñòîëû ïñèõîñîìàòèêà" - äëÿ ìåíÿ ñòðàííîâàòûé ïîäõîä, åñëè ÷åñòíî. âîò ê ÷åìó ÿ ýòó òåìó çàòðîíóëà. íå âñå "÷åðíî-áåëîå", âàæíî ÷óâòâîâàòü íþàíñû. õîòÿ íåêîòîðûì (à òî è áîëüøèíñòâó) äëÿ èçëå÷åíèÿ îò ýêñòð äîñòàòî÷íî ðåãóëÿðíãî ñåêñà |
#63
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ß íå ñèæó â ïîëèêëèíèêå... Ìèð ðàçíîöâåòíûé, ñîãëàñåí. 85% æåíñêèõ áîëåçíåé ëå÷àòñÿ ïîëîâûì ïóòåì, îñòàëüíûå 15% - òåì æå ïóòåì â óäâîåííîì ðàçìåðå (ýòî àíåêäîò).
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#64
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
äà ÿ ïðî ïîëèêëèíèêó âîîáùå íå ïðî âàñ ãîâîðèëà, à â îáùåì, òàê ñêàçàòü, ïîíèìàíèè à áîëåçíè òàê íå òîëüêî ó æåíùèí ëå÷àòñÿ, íî ýòî óæå îôôòîï |
#65
|
||||
|
||||
Íå íàäî ìíå íè â ëè÷êó, íè íà ïî÷òó.
Áåñåäà ïîëó÷àåòñÿ íè î ÷åì, à "à â îáùåì, òàê ñêàçàòü, ïîíèìàíèè". ×óâñòâóÿ íþàíñû, âàæíî íå îêàçàòüñÿ ñðàçó íà äâóõ ñòóëüÿõ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#66
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ñî ñêîëüêè åñòðàñèñòîë ÿ äîëæåí íà÷àòü îáñëåäîâàòü ïàöèåíòà è â êàêîì îáúåìå? ïî ìíå, â îòñóòñòâèè ãðóáîé ïàòîëîãèè êîòîðóþ ÿ ìîãó óñëûøàòü, óâèäåòü, ïîùóïàòü, è íåñêîëüêî òûñÿ÷ åêñòðàñèñòîë ÿ áóäó òîëüêî íàáëþäàòü... íå ðåäêî ïàöèåíòû ïðèõîäÿò óæå ìíîãî ëåò ëå÷åííûå ÷åì ïîïàëî è îò ÷åãî ïîïàëî. ïðèíöèïèàëüíûõ óëó÷øåíèé íåò... è ÷òî äàëüøå? è åùå âîïðîñ: ó ìîëîäîãî ÷åëîâåêà ëåò 25 ïîäîáðàëè àíòèàðèòìè÷åñêóþ òåðàïèþ ñòàëî íå 3000 åêñòðàñèñòîë à 300, ñóáúåêòèâíî âðîäå è ëó÷øå... äàëüíåéøàÿ òàêòèêà? |
#67
|
||||
|
||||
|
#68
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ìåòîäîëãèþ îáñëåäîâàíèÿ ÿ ñìîòðþ â ýòîì ãàéäëàéíå ïî æåëóäî÷êîâûì àðèòìèÿì [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] î íîðìàõ êîëè÷åñâòà ýêñòðàñèñòîë ÿ íåäàâíî î÷åíü äîëãî íàñèëîâàëà àíãëÿç ãóãë, íî áåçðåçóëüòàòíî, òàê ÷òî ïîñëóøàþ, ìîæåò êòî ïðîñâåòèò. à ïðî ìîëîäîãî ÷åëîâåêà ìîæíî ñïðîñèòü - ÷òî çà òåðàïèÿ ïîäîáðàíà? áàá? |
#69
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×òî êàñàåòñÿ ýêñòðàñèñòîëèè, îíà áûâàåò è ïîëèòîïíîé, è íèêòî íå ãàðàíòèðóåò, ÷òî ïîñëå Ð×À íå ïîÿâèòñÿ äðóãîé î÷àã - à ýòî ñòàâèò ñìûñë åå ïðîâåäåíèÿ ïîä áîëüøîé âîïðîñ. Ïðè òîì, ÷òî èçâåñòíî, ÷òî ýêñòðàñèñòîëèÿ ñàìà ïî ñåáå íè íà ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè íå âëèÿåò, íè àðèòìîãåííóþ êàðäèîìèîïàòèþ íå âûçûâàåò - ïðè ëþáîé åå ÷àñòîòå. Êàê çàìåòèë ä-ð Òóðîâ, "åñëè áû ìû ðóêîâîäñòâîâàëèñü íàøèìè ñòóäåí÷åñêèìè êðèòåðèÿìè, íàì ïðèøëîñü áû ïåðåëå÷èòü îò àðèòìèè âñå ÷åëîâå÷åñòâî." ß áû äîáàâèëà, ÷òî îíè íå ñòîëüêî è íå òîëüêî ñòóäåí÷åñêèå, ñêîëüêî óìîçðèòåëüíûå, à ïîòîìó óñòàðåâøèå è ïðîäèêòîâàííûå ïåðåñòðàõîâêîé, à íå ðåàëüíûì äîêàçàííûì çíàíèåì. Ïîäêðåïëåíèå ïîäîáíûõ êðèòåðèåâ ñîâðåìåííûìè òåõíè÷åñêèìè âîçìîæíîñòÿìè, âðîäå èñïîëüçîâàíèÿ âûñîêî÷óâñòâèòåëüíûõ (êî âñåìó), íî íèçêîñïåöèôè÷íûõ â êîíòåêñòå îáñóæäàåìîé ïðîáëåìû ìåòîäîâ òèïà ÏÝÒ è ïð., ýòîãî ñàìîãî ðåàëüíîãî äîêàçàííîãî çíàíèÿ, ïî ìîåìó óáåæäåíèþ, íå çàìåíÿåò. |
#70
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ìíå ïðåäñòàâëÿåòñÿ ñëåäóþùåå: åñëè íåò èíîé ïàòîëîãèè çà èñêëþ÷åíèåì åêñòðàñèñòîë, íåò äàííûõ çà àðèòìîãåííîå ðàñïîëçàíèå ïîëîñòåé, ÿ ïðåäïî÷èòàþ ðåêîìåíäîâàòü ëå÷åíèå ó ïñèõîòåðàïåâòîâ, èëè, ïðè íàëè÷èè, ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè. |
#71
|
|||
|
|||
Âîò ñîâåðøåííî ëîãè÷íûé è æèçíåííûé âîïðîñ. Åñëè ïîäõîäèòü ê íåìó íå ôîðìàëüíî, òî òàê è îñòàâèòü âñå ðàâíî âðÿä ëè ïîëó÷èòñÿ. Ïîòîìó ÷òî ýòîò ìîëîäîé ÷åëîâåê òåðàïèþ áðîñèò. Òèïè÷íûé ñëåäóþùèé âîïðîñ ïîñëå íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòà ÷åðåç íåäåëþ-äâå (ðåäêî áîëüøå) "À ñêîëüêî ìíå åùå åãî ïðèíèìàòü?, "À êîãäà ìíå ìîæíî ïðåêðàùàòü åãî ïèòü?". À òàêæå, ñêîëüêî ìíå ìîæíî âûïèòü àëêîãîëÿ íà ïðàçäíèê, ìîæíî ëè êóðèòü êàëüÿí, ïðèíèìàÿ ýòîò ïðåïàðàò, è ò.ä. è ò.ï. Ê âîïðîñó î ñåêñå è áåòà-áëîêàòîðàõ - ìóæ÷èíû è ýòèì, ðàçóìååòñÿ, äàæå ïîòåíöèàëüíî íå õîòÿò ïîñòóïèòüñÿ. Ñåðäöå-òî ðàáîòàåò íîðìàëüíî è ðåàëüíî åãî íè â ÷åì íå îãðàíè÷èâàåò, íåâçèðàÿ íà ÏÝÒ è ÌÐÒ. Îí âåäü åùå è äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ çàìå÷àë, ÷òî ïðè õîðîøåé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ýêñòðàñèñòîëû ñàìè èñ÷åçàþò. Ïðîñòî ñî ñòðàõó áîÿëñÿ øåâåëèòüñÿ, äà è äîáðûé äîêòîð íàïóãàë, ÷òî íåëüçÿ. Ò.å., åñëè âäóìàòüñÿ, ïðèåì ýòîé òåðàïèè äîêó÷àåò åìó è ëèìèòèðóåò åãî â æèçíè íå ìåíüøå, ÷åì ñàìà ýêñòðàñèñòîëèÿ.
À ó íàñ åñòü îñíîâàíèÿ íàñòàèâàòü - ÷òîáû íà âñþ æèçíü? Èëè, ïîëó÷àåòñÿ, ôîðìàëüíî íàçíà÷àåì, äëÿ îòïèñêè? |
#72
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
îäîáðÿëêà íå ðàáîòàåò, ñîãëàñåí ïî âñåì ïóíêòàì |
#73
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êàñàòåëüíî îáñóæäàåìîé íàìè òóò íà ïîñëåäíèõ ñòðàíèöàõ òåìû æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë áåç ñòðóêòóðíîé ïàòîëîãèè ñåðäöà â ýòîì ãàéäå, åñëè ÿ íè÷åãî íå ïóòàþ, íàïèñàíî, ÷òî äàæå íåóñòîé÷èâóþ ìîíîìîðôíóþ ÆÒ ëå÷èòü íå íàäî, ÷òî óæ òàì ãîâîðèòü î æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîëàõ. |
#74
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Êòî îò ýêñòðàñèñòîë òðÿñåòñÿ - òîò êàëüÿíû íå êóðèò è âîäêó íå ïüåò...èíîãäà ïðîñòî äîñòàòî÷íî ïåðåñòàòü êóðèòü è êîôå ãëóøèòü è âñå ïðîõîäèò. |
#75
|
||||
|
||||
òàê íå êòî íå ñïîðèò, à åñëè âçÿòü ïðèìåð ÷òî áîëüíîãî î÷åíü áåñïîêîèò, îñîáåííî â ïîêîå (äà, íà íàãðóçê ïðîõîäèò - íî ÷òî åìó òåïåðü æèòü íà âåëîñèïåäå?), ÷òî ó íåãî âñå òàì êðóòèòñÿ è ïðåâîðà÷èâàåòñÿ, îáðûâàåòñÿ è ïàäàåò â ïÿòêè, ñ÷èòàåòå åäèíñòâåííûì âàðèàíòîì àíêñèîëèòè÷åñêóþ òåðàïèþ?
|