#61
|
|||
|
|||
|
#62
|
||||
|
||||
È âû ñ÷èòàåòå, ÷òî ÏÄÑ ñ ãðûæåé äèñêà ïîïàäàåò ïîä îïðåäåëåíèå "ôóíêöèîíàëüíûé áëîê", è ïî êàêèì ïîêàçàòåëÿì, íàâåðíîå "áëîê"?
|
#63
|
||||
|
||||
 êà÷åñòâå ìàëåíüêîãî çàìå÷àíèÿ.
Ïîëàãàþ, ÷òî áûëî áû öåëåñîîáðàçíî ÷åòêî ðàçäåëÿòü àíàòîìè÷åñêèå òåðìèíû è óñëîâíûå ïîíÿòèÿ, äàáû íå îïèñûâàòü â äèàãíîçàõ íåóäîáîâàðèìóþ êàøó. |
#64
|
|||
|
|||
|
#65
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè åñòü, òî êàêèå? È åñòü ëè îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè, êîòîðûå íåëüçÿ óáèðàòü? Ýòî íå ïðàçäíûå âîïðîñû, ïðîñòî â ìàíóàëüíîé òåðàïè åñòü îïðåäåëåííûå ïîíÿòèÿ, è åñëè âû ïûòàåòåñü èõ ðåôîðìèðîâàòü, òî óêàæèòå âàøå ìíåíèå è âàøè ïðåäëîæåíèå, äàéòå âàø âàðèàíò ïîíÿòèé. |
#66
|
|||
|
|||
Êîíå÷íî, åñòü. Ôóíêöèîíàëüíûé áëîê, ïî îïðåäåëåíèþ, äîëæåí áûòü èçëå÷èì, ïîñêîëüêó ñòðàäàåò òîëüêî ôóíêöèÿ ïîäâèæíîñòè ÏÄÑ. Òàêèìè ñèòóàöèÿìè è çàíèìàåòñÿ ÌÒ.
Êîãäà íàðóøåíèå ôóíêöèè ïîäâèæíîñòè ñîïðîâîæäàåòñÿ ñòîéêèìè (íåîáðàòèìûìè ñ ïîìîùüþ ìåòîäîâ ÌÒ) èçìåíåíèìè ñîñòàâíûõ ÷àñòåé ÏÄÑ, òî òàêîé áëîê ñ÷èòàåòñÿ îðãàíè÷åñêèì. Åãî ëèáî âîîáùå òðîãàòü íå íàäî (ñòàð÷åñêèé ñïîíäèëîàðòðîç, çàñòàðåëûé êîìïðåññèîííûé ïåðèëîì è äð.), ëèáî èõ ëå÷åíèåì äîëæíû çàíèìàòüñÿ íåéðîõèðóðãè èëè òðàâìàòîëîãè. |
#67
|
||||
|
||||
Êàêîâà ýòèîëîãèÿ "ôóíêöèîíàëüíîãî áëîêà" ?
|
#68
|
|||
|
|||
Îáû÷íî, ýòî ëîêàëüíîå ìåõàíè÷åñêîå âîçäåéñòâèå (òðàâìà).
Ëèáî îïîñðåäîâàííîå ìåõàíè÷åñêîå âîçäåéñòâèå. ß ãîâîðþ î òåõ ÔÁ â ïîçâîíî÷íèêå, êîòîðûå âîçíèêàþò, íàïðèìåð, ïðè óäàðàõ ïî ãîëîâå, ïàäåíèè íà êîï÷èê è äð. ß ïðèøåë â ÌÒ ÷åðåç òðàâìàòîëîãèþ. Íåêîòîðîå âðåìÿ ñîâìåùàë îáå ðàáîòû. Ó ìåíÿ åñòü îïûò äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ÔÁ êàê òðàâìàòîëîãà è êàê ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà. ÌÒ ïðè ÔÁ ãîðàçäî ýôôåêòèâíåé òðàâìàòîëîãèè. |
#69
|
||||
|
||||
Íå ñîâñåì ïîíÿòåí ñìûñë òàêîãî óòâåðjäåíèÿ. Tðàâìà chego?
Ñ òî÷êè çðåíèÿ òðàâìàòîëîãà â ÷åì âûðàjaåòñÿ ñójíîñòb áëîêà? Ìàíóàëbíûè òåðàïåâò îïèðàåòñÿ èñêëyu÷èòåëbíî íà ñîáñòâåííûå âïå÷aòëåíèÿ; åñòb ëè ó òðàâìàòîëîãà ÷òî-ëèáî áîëåå êîíêðåòíîå? |
#70
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî âèäîâ ÔÁ. Ñàìûé ðàñïðîñòðàíåííûé (è ñàìûé ñëîæíûé â ëå÷åíèè) "ñóñòàâíîé" áëîê. Îí âîçíèêàåò ïðè íàðóøåíèè íîðìàëüíîãî âçàèìîîòíîøåíèÿ ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé äâóõ ñîñåäíèõ ïîçâîíêîâ. Òðàâìàòîëîãè íàçûâàþò ýòî "âûâèõ" èëè "ïîäâûâèõ" ïîçâîíêà. "Ñîáñòâåííûå âïå÷àòëåíèÿ" ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà èãðàþò ìàëî ðîëè ïðè äèàãíîñòèêè ÔÁ. Êîíå÷íî, îïûò êîå-÷òî çíà÷èò. Íî ãëàâíûì ÿâëÿåòñÿ çíàíèå çàêîíîâ áèîìåõàíèêè ÏÄÑ. Ñóùåñòâóåò ñèñòåìà äèàãíîñòèêè, êîòîðàÿ âêëþ÷àåò èçó÷åíèå èñòîðèè áîëåçíè, æàëîá, îñìîòð, ïàëüïàòîðíîå èññëåäîâàíèå, ìûøå÷íîå òåñòèðîâàíèå, à ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíÿþòñÿ è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Äëÿ êàæäîãî âèäà ÔÁ ðàçðàáîòàíû äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè. Ïðè ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ìàíóàëüíûé òåðàïåâò íà íèõ îïèðàåòñÿ. |
#71
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#72
|
|||
|
|||
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ.
|
#73
|
||||
|
||||
Ïðîñòèòå, íî çäåñü ïðîçâó÷àëà ÿâíàÿ ïóòàíèöà â îïðåäåëåíèÿõ.
Íå áûâàåò "òðàâìû ÏÄÑ". Ò.å., ýòî íå ìåäèöèíñêèé òåðìèí. ÏÄÑ - óñëîâíîå ïîíÿòèå, î÷åð÷èâàþùåå (ïðèáëèçèòåëüíî) ðåãèîí âçàèìîîòíîøåíèÿ ñòðóêòóð. Âñå ðàâíî, ÷òî ñêàçàòü "òðàâìà â çîíå èííåðâàöèè...". Äàâàéòå óòî÷íèì ïîçèöèþ òðàâìàòîëîãà è ïîïðîáóåì îïèñàòü ñèòóàöèþ, íå èñïîëüçóÿ êîìïëèìåíòàðíóþ òåðìèíîëîãèþ. |
#74
|
|||
|
|||
"Òðàâìà ÏÄÑ", êîíå÷íî, ïîíÿòèå óñëîâíîå. Îíî ïîçâîëÿåò ìàíóàëüíîìó òåðàïåâòó ïîíÿòü ïðè÷èíó ÔÁ íà îïðåäåëåííîì óðîâíå ïîçâîíî÷íèêà. Ýòî áûâàåò âàæíî çíàòü, òàê êàê ÔÁ â ÏÄÑ ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ è ïîä âîçäåéñòâèåì äðóãèõ ïðè÷èí.
Ñ "ïîçèöèè òðàâìàòîëîãà" ÿ îáúÿñíÿòü ïîäâûâèõ ïîçâîíêà íå õî÷ó. Ýòî ìîãóò ñäåëàòü "àêòèâíûå" òðàâìàòîëîãè. ß îò ýòîé ïðàêòèêè îòîøåë íåñêîëüêî ëåò íàçàä è âîçâðàùàòüñÿ ê íåé íå èìåþ æåëàíèÿ. |
#75
|
||||
|
||||
Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ñ Âàøåé òî÷êè çðåíèÿ ïîíÿòèÿ "ïîäâûâèõ ïîçâîíêà" è "ôóíêöèîíàëüíûé áëîê" - èäåíòè÷íû?
|