#601
|
||||
|
||||
Имеет смысл приобрести несколько таких масок - хотя бы для того, чтобы их носили домашние в случае ОРВИ.
А вот ребенок такого возраста, боюсь, откажется ее надевать... |
#602
|
||||
|
||||
Маску надо одевать на больного. А не на здорового. Она бесполезна в плане инфекционного контроля при респираторных инфекций. Реально защищает респиратор, но его и на взрослого не надеть. Частицы мокроты и отделяемого с вирусами и микробами настолько малы, что прекрасно проходят и через маску, и через отверстия между маской и лицом.
Основной компонент инфекционного контроля при ОРВИ в доме - частое мытье всех горизонтальных поверхностей, там оседает взвесь. И частое проветривание (снижение концентрации микробов и вирусов во вдыхаемом воздухе). |
#603
|
|||
|
|||
Дык я за дом и не боюсь С тех пор как малая в разлуке со старшей, а точнее, со старшей, ходившей в д/с, - мы ни разу с октября не болели. А вот в октябре второй раз заболели именно после похода в поликлинику ((
Туда вот и боюсь ходить. |
#604
|
|||
|
|||
Tusia, здравствуйте!
Сегодня мы были в поликлинике. Сделали прививки гепатит В и АКТ-ХИБ. Мне пришлось лукавить, глядя в круглые глаза м/с и врача, отвечая на вопрос (опять) - Ка-какие прививки? У вас же ПС! Я честно вспоминала Вас и говорила, что так порекомендовал нам врач. Мдя.. Просто хочется понять, в чем причина нежелательности прививок с точки зрения кардиолога, т.к., видимо, я первая, кто пришел в нашу п-ку и с гордым видом заявил, что несмотря на порок, врачи, де, рекомендовали от гепатита привиться. Остальные, видимо, говорили, что прививаться им нельзя. Вас, как инфекциониста, безусловно, даже спрашивать не надо, о том, почему привиться стоило. Есть ли мнение, почему-таки, кардиологи (и врачи др специальностей?) при ПС в нашей ситуации против прививок? Мне надо это понять, чтобы знать как себя вести на приеме в кардиоцентре в этом плане. - Почему надо выдержать 30-45 дней после прививки до операции? Для того, чтобы иммунитет сформировался или есть другие причины? -Могут ли быть изменения в анализе крови, сданного вскоре после прививки? Ещё у меня вопрос вот какой для госпитализации под цифрой 11 требуется анализ крови на внутриутробные инфекции (ЦМВ, микоплазмоз, пневмоцистоз) - это ребенку. Что несет в себе данный анализ? |
#605
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Если предполагается сдавать кровь на маркеры гепатитов, имейте в виду, что в первые дни после прививки от гепатита В вакцинный белок может привести к ложноположительному анализу на HBs. |
#606
|
|||
|
|||
12.4. Поскольку оперативное вмешательство представляет собой сильное стрессовое воздействие, способное влиять на иммунные реакции, иммунизацию, без крайней необходимости, проводить раньше чем через 3 - 4 недели не следует. В случае предстоящей плановой операции прививки следует провести не позже чем за 1 месяц до операции. Для профилактики гепатита В вакцинацию проводят до или, в крайнем случае, сразу после операции (переливания крови).
Лиза переносит прививки так, как будто бы их и не делали, за исключением той, что с цельноклеточным коклюшем была. Да и с коклюшем хорошо перенесла. Она не аллергик, и это очень хорошо. Гораздо страшнее, ИМХО, нам с нашим дыханием и осложнениями при ОРВИ, + ПС ко всему ещё, приходить в п-ку и находиться рядом с кашляюще-сопливящимся народом (( Как раз вчера, после праздников был аншлаг. Мы с Лись ушли от кабинета, где ещё до начала приема просто яблоку негде было упасть - столько деток с родителями под дверями кабинета стояло-сидело. Засели мы этажом ниже в каком-то темном закуточке, где никого не было, с видом на дверь, откуда на прием врачи выходят. Дождались нашего врача и напросились на прием без очереди чтобы не заразиться ничем. Теперь, видимо, так и придется делать |
#607
|
|||
|
|||
Скажите, пожалуйста, нас достигла информация (и не только информация) о том, что в Москве эпидемия гриппа и лучше все походы в п-ку и др. общ. места лучше отложить?
У нас болеет пол-общежития, на работе тоже болеет много.. Вот и сама 5-й день.. Если б не ребенок, лежала бы. Темп. нет, но ломота в теле, голова кружится, 3 дня горло болело, теперь сопли.. Главное, чтобы деть не заболел, конечно. Марлевую повязку при ребенке носить не получается - Лиза упорно думает, что я с ней в ку-ку играю.. прикрываюсь платочком и отворачиваюсь всячески. Убираюсь с доместосом. Грудь давать приходится - не знаю, правда, передаются ли вирусы с молоком, вроде бы нет. Даю мёд. Папа наш не заболел, хотя я-то как раз дома сижу, а он в общ. транспорте ездит каждый день. Но им на работе прививку от гриппа делали. Есть ли шанс у нас, что целый день контактирующий со мной ребенок не заразится от меня? |
#608
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Мы живы-здоровы! От меня Лизонька, к огромному счастью, не заразилась. На этой неделе собираемся дособирать все осмотры-анализы и на плановую госпитализацию в инст. Бакулева отправиться. У меня вопрос, который прямо к лечению не относится, но для меня важен, ибо я знаю что это такое, и мне это не нравится. В Палатах института дети с матерями лежат так - 3 кроватки для детей и одна кушетка для мам, мамы спят по очереди. Так вот мне не хотелось бы пребывать в отделении в состоянии спящего на ходу человека, а лежать с пользой делу и своему ребенку. Хочу взять с собой одеяло и спать на нем на полу в палате, как нормальный человек, ночью, когда мой ребенок будет спать. А не наоборот. Есть ли правила, запрещающие это? |
#609
|
|||
|
|||
Поговорите со мной, пожалуйста. Дико устала. Сегодня просто хочется "умереть".
В след четверг нас уже зовут в Бакулева на госпитализацию-операцию. Я этому рада, потому как состояние ожидания-хуже некуда. Да и старшая со слезами каждый день звонит, просится домой. (Я ее заберу от бабушки как только после операции вернемся). Но наши ЛОР-проблемы.. это нечто. Для госпитализации в НЦССХ надо справку от ЛОРа. Наша ЛОР в поликлинике выпроводила нас со словами: Ой, да ну что же вы от меня хотите. Я простой врач в поликлинике и т.д.( Это врач - старушка, видом лет под 90) Возьмите справку там, где вы обследовались. Ладно, едем сегодня в инст. педиатрии к К.М.Н. Он нам говорит после осмотра: Нет, вам пока нельзя на операцию. У вас в аденоидах воспалительный процесс + узкие ходы + крупные миндалины. В таком виде наркоз лучше не делать. И!!!! назначил лечение стандартное називин туалет носа с отривин-беби и изофру. 5 дней. Типа, оно поможет. Я не знала, мне у него в кабинете то ли головой об стекло побиться, то ли засмеяться идиотским смехом.... Нервы, знаете ли, уже шалят Т.к. я ему сказала, что с сентября месяца это всяко-разно на себе мы испробовали. И ничего нам не помогало. И в последний месяц у нас хотя бы соплей нет. Безо всяких капель и каланхоэ в т.ч. И дышится.. скажем так, лучше, чем в декабре-январе однозначно. Завтра поедем в Бакулева сдавать кровь из вены на гепатит и др. Заодно, покажу бумажку, что ЛОР дал.. Какие у Вас на этот счет мысли? На счет ЛОР-проблем и наркоза? Может, нам госпитализироваться в Бакулева сейчас смысла нет? Т.е. может, кардиологи в этом понимают постольку-поскольку, а придет анестезиолог, и скажет, что наркоз нам делать не будет (( И смысл тогда всего, что мы сейчас делаем? з.ы. Особенно меня не радует, что я тоже должна обследоваться, и мне приходится оставлять дома ребенка одного, в надежде, что до моего прихода будет спать, и ходить по взрослым поликлиникам и КВД(( |
#610
|
||||
|
||||
Почему вы не обратились к ЛОРу в б-це Св. Владимира?
(недоумеваю) Ваши врачи - там. |
#611
|
|||
|
|||
Наши врачи-то там. Только запись на консультацию к ЛОРу в таком порядке происходит: звоните после 10-го. Звоню 11-го: позвоните после 25...
А нам заключение надо "быстро получить" Иначе все остальные анализы за сроком давности не ействительны уже будут (( Либо, если начинать с ЛОРа, то.. в общем, долго это будет. Да и там мне уже сказали-разберитесь с пороком сердца, а потом будем обследоваться дальше. Есть вариант - принести в приемное отделение, конечно, куда поступают с крупами и т.д.... Но, Вы меня, я думаю, понимаете, я панически боюсь всякой "заразы". И нести ребенка в ее очаг.. для справки.. не знаю.. Я бы очень хотела детского анестезиолога послушать, очень. Только где найти.. Наталья Рашидовна как я вижу, редко сейчас бывает. Увеличенные аденоиды или как это правильно называется, в общем, в списке противопоказаний для нашей операции - не видела ничего такого. Последним, что нам назначили в Св. владимира - это ларингоскопия. И это также одна из причин, почему мне не хотелось бы туда ехать. Т.к. без обследования могут в справке отказать. Хотя, с другой стороны, сами же сказали, что на КТ всё видно. Вернее, как раз что не видно паталогий. Знаю, что в сложившейся ситуации всё выглядит как поиск легких путей. Но для ларингоскопии надо также "кучку" справок-анализов". И этот список отличен от выданного в НЦССХ. Например, на австралийский антиген и НСV. Я действительно запуталась во всех этих бумажках. Вы считаете, что прежде, чем ехать в НЦССХ имеет смысл провести ларингоскопию в СВ. Владимира? (по последнему разговору с зав. я поняла, что она также склоняется к тому, чтобы выписать нам препараты вроде називина и им подобных, кстати.. это меня тоже не обрадовало) Много я Вам всякой каши написала. Извините, пожалуйста. Поговорить мне сейчас особо не с кем, да и не хочу об этом с обычными людьми, даже с хорошими знакомыми, принципиально разговаривать, т.к. люди у нас традиционно такие уж- сразу лезут с советами - чем покапать в нос, и сами нам диагноз ставят.)) Начинают жалеть, причитать... А мне как-то позитива от общения хочется. Либо конструктивного общения как здесь. Поэтому только здесь и могу хоть как-то высказаться. Вот. И опять же по стоическому молчанию врачей насчет дыхательных проблем в НЦССХ, я так поняла, что раз они вот так безо всяких разговоров, сомнений нас берут, то, либо наши проблемы - не повод операцию откладывать, также, скорее всего просто они оперировали и не с такими проблемами.. Опять таки, вот Бураковский-Бокерия пишут в статье Цитата:
Какой вклад оно вносит - непонятно. включая также и то, что при пороке и ОРВИ затяжные бывают и хуже переносятся. Может, это одна из причин, почему сопли долго не проходят. (Ну и про преднизолон по осени я тоже не забываю). Это не вопросы, просто рассказываю, какая каша у меня в голове. И нет рядом со мной специалиста, который мог бы со мной об этом поговорить. Как я поняла, никто абсолютно не хочет какое-либо оперативное ЛОР/ЧЛХ-лечение по нам предпринимать. Поэтому, с этой т.зр. - напишет что-то ЛОР или не напишет - острой инфекции у нас нет, а пока у нас пройдет то, что есть - могут пройти годы. А если ещё раз таким ОРВИ заболеем, то и хуже может стать. А порок надо закрывать сейчас, пока легочная гипертензия не развилась. (Надеюсь, что она у нас действительно сейчас ещё не развилась). Вот то, что я думаю. Кардиологи, подозреваю, думают похожим образом. Но вот именно анестезия - краеугольный камень в нашей истории. (Хотя удаляют же аденоиды под анестезией - справляются ведь со всем!) |
#612
|
||||
|
||||
Цитата:
И еще. Мне кажется, к врачам б-цы Св. Владимира (они вас хорошо знают) вы имеете моральное право обращаться с вопросами по телефону лично, минуя запись на консультацию. |
#613
|
|||
|
|||
Нет, как раз-таки.
Почему-то наша ЛОР в поликлинике тоже так решила-что я практически с ними-на "ты". На том лишь основании, что я знаю их (двух заведующих) по И.О., и о том, что у одной из них родимое пятно на лице. НИ ОДНА из них ребенка не осматривала. И фамилию нашу не знают -100%. Они меня помнят лишь потому, что когда Лиза была в деревне, в декабре, и бабушка описывала мне все прелести апноэ и храпа по ночам - я в надежде договориться заранее о возможности привезти девочку к ним прямо с поезда, со слезами на глазах умоляла нас взять и обследовать в отделение. На это заведующая написала мне координаты института педиатрии и сказала о том, что нужно сделать у них КТ. Во второй раз мы повстречались, когда ЧЛХ попросил одного мед. работника нас сопроводить в ЛОР-отделение к заведующей для решения вопроса аденотомии. Но у них там даже кабинета нет. Мы на лестничной площадке при выходе из отделения разговаривали. Ребенка врач не осматривал. Дали бумажку с анализами, необходимыми для ларингоскопии. Телефонов заведующих мне никто не давал. У меня есть только телефоны, доступные через интернет.+ телефон для записи на ларингоскопию. Что касается консультаций там - то заведующие не ведут консультаций. Ведет их один!! (что объясняет страшные очереди) ЛОР-врач. С ним никогда не сталкивалась. Tusia, спасибо Вам большое за внимание к нашей истории! Я хочу понять для себя - действительно ли ларингоскопия может дать новую информацию - при наличии КТ-снимков? Да и шум весь этот при дыхании очевидно происходит в носу-носоглотке. Не считая разве что храпа. Но он (храп) сейчас у нас не носит постоянный характер) А также интересует - что-то такое на глаза попадалось, я правильно понимаю, анестезиолог также перед наркозом ларингоскопию проводит? Т.е. да, могу взять ребенка и поехать в приемное отделение. Будет ли заведующая-на месте- как повезет. Но обычно в час дня она бывает. ЛОР из нашей поликлиники сказала обратиться можно к любому врачу из отделения за такой справкой)) И опять они мне скажут делать ларингоскопию - а мы до след. четверга не успеваем никак, даже если найти возможность в какой-то день к ним подъехать. Завтра едем в бакулева. В пт забираю ребенкины посевы+ свой сифилис и еду за справкой в КВД. В пн. едем в инвитро сдавать ОАК-ОАМ. Во вт. еду в СЭС за эпид. справкой + рез-ты ОАК-ОАМ забираю. В среду свои оставшиемя анализы забираю. В чт - госпитализация. И ещё один мой анализ мне муж после обеда в чт. довезет. Но дело-то не в справке. Если бы мне она была нужна - я бы так и сказала, что нас ничего не беспокоит, только храп небольшой есть. И меня очень интересует - как вообще должна писаться подобная справка. Я помню, здесь спрашивала, нечто вроде, попросить ЧЛХ о том, что они нас допускает на операцию. И мне было сказано, что таких справок никто не даст. А вот невропатологи с ЛОРами все же по-моему пытаются именно такую справку и дать. В моем понимании ЛОР бы должен был написать диагноз, и если у нас нет острых инфекций/катаральных явлений/ направления на ЛОР-операцию, кот. по его мнению, должна была бы предшествовать кардио-, и попрощаться с нами. И с этим диагнозом уже все решали бы в том учреждении, куда справка была выдана. Или не так? Просто хочу понять, какое место занимает в данной ситуации эта справка. У нас есть выписки с обследованиями/диагнозами по этой части, не старые. Как минимум 3. И особенно какое-то недоверие ко всему происходящему вызывает тот факт, что когда мы "прибегаем", и я прошу помочь ребенку дышать и т.д, что ребенок гибнет-задыхается, во сне сатурация сильно падает, и никакой особенной реакции нет. И прививки-можно, даже в садик-можно!! А когда я прихожу, ни на что не жалуюсь, просто как факт всё сообщаю, никакого лечения/мед. помощи не прошу, лишь справку, то тут выясняется, что не все так просто, оказывается.. |
#614
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Завтра (и всегда ) не стесняйтесь задавать вопросы. Не отставайте от врачей, пока для вас не прояснится вопрос насчет "придет анестезиолог, и скажет, что наркоз нам делать не будет". По статье Бураковского и Бокерии тоже попробуйте разъяснения получить (кстати, вы не пробовали на онлайн-консультации попросить ее прокомментировать?). Цитата:
|
#615
|
|||
|
|||
Цитата:
У меня сложилось впечатление, что справка от ЛОРа для НЦССХ-формальность. А для меня это - не просто формальность. (Но им-то какое до моих чувств). Сама я до накала эту ситуацию доводить даже боюсь, ибо если я переборщу и им вдруг покажется всё опаснее, чем есть на самом деле, например, - они нас отправят "восстанавливаться", а всё же решение не должно быть основано лишь на одних моих словах. Или словам ЛОР а, назначающего на 5 дней изофру и називин-как панацею от наших проблем. А вообще не знаю, где брать других, ИМХО, в Св. Влад. тоже назначат, уверена. А объективно, вероятно, операция нам необходима, и именно сейчас, не смотря на сложности. По-крайней мере это даст возможность решить вопрос кольца, если оно есть, уменьшит вероятность ОРВИ - заболеваний и даст возможность далее решать вопрос с дыханием уже в изолированном от порока виде. Опасность в том, конечно, как бы не сделать хуже, особенно касается состояния при масочном наркозе и вероятных трудностей при интубации. Как-то так. И сегодня лишний раз это подтвердилось. Спросила у врача - возьмут ли нас с такой справкой? (ВОЗЬМУТ). Вопросы ей задавала, но то ли я утрирую ситуацию, то ли она не в теме. Всё же она не кардиохирург, а кардиолог в поликлиническом отделе. На операциях не бывает, и должно быть, с анестизиологами не слишком тесно сотрудничает. Конечно, идеальнейшим вариантом было бы, если бы собрались к-хирург, анестизиолог и ЛОР, с соответствующим опытом, и знанием ребенка, и какое-то решение приняли. Но это невозможно в рамках, в которых мы сейчас находимся(( А у меня в роли связующего звена как-то скверно это получается, особенно, когда лишний раз убеждаюсь, что я понимаю ситуацию лучше, чем врачи. Но ко мне никто особенно не прислушивается. Я понимаю, что если слушать каждую маму насчет того, и этого, и проникаться этим, то это уже не будет врачебным приемом, и они всякие "высказываемые личные мед.познания и т.д. мамаш" стараются пресекать на корню, видимо, по привычке. Вот только в нашей истории - это огромный минус. и особенно в том, что как дышит ребенок во сне - они не видят! Кровь из вены сдали сегодня. Продолжаю собирать справки. Практически все мы уже сделали. С врачом через неделю созвонимся. Остается надеяться на продуктивную беседу с анестезиологом. Вообще, вариант "я такого ребенка не возьму"-как я написала - не самый плохой. Лучше, конечно, так, чем неисправимые проблемы после. Что касается кольца на трахее в виде ОАП +ПрА, то скажем, такого признака, как экспираторный стридор - у нас нет. О чем это может говорить, или не говорить - понятия не имею. Видимо, конкретно этим вопросом слишком мало, кто занимался. Когда я про это говорила врачам, в лучшем случае мне всегда начинали что-то про двойное отхождение магистральных сосудов рассказывать (( Я это и так прочитала давным-давно. Но это не наш случай. зы. Спасибо за напоминание. Спрошу на сайте НЦССХ у кардиохирурга. Как придет ответ, размещу здесь. |