Картинки

[Abugov]

Уверен, что за аортой? Мне кажется, что между аортой и ЛА. А ПНА - от верхней границы синуса?

[oldangio]

Сообщение от Abugov

Уверен, что за аортой? Мне кажется, что между аортой и ЛА. А ПНА - от верхней границы синуса?

C корифеями спорить не буду. Могу выложить кино. Просто была непростая катетеризация, катетер болтался в аорте как хотел, была мысль завершить и послать на МСКТ ангиографию.

[oldangio]

Видео
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[drserg]

Немного картинок и тд на странице нашего отделения в фейсбуке:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[mizin1]

Сообщение от angio

полистав атласы показалось, что больше похоже на двойную дугу аорты ("порок впервые описан W. Hommel в 1773г." (с)). Но какая-то она... неполная что ли/разъединённая

А мы вот недавно нашли целую двойную дугу:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[angio]

а клинически чем-либо проявляется?

[audovichenko]

Тоже интересно - просто находка или есть какие-то симптомы (сдавление трахеи или что-то подобное)?

[Soshurik]

Слушайте, коллеги! Интересно: а гендерный пол проверяли? Может есть дивергенция?

[mizin1]

Женщина 50 лет поступила 5.09.2014. В течение многих лет отмечает повышение АД (мах 220 /110 мм рт.ст.), боли в грудной клетке различного характера, продолжительности, локализации, иногда связанные с ФН. Со слов целевой уровень АД достигнут. Сегодня около 7 часов утра отметила появление онемения в левой в/кон. в дальнейшем присоединилась жгучая боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку, левую межлопаточную область, сопровождающуюся одышкой, потливостью, общей слабостью. Вызвала БСПМ.

Диагноз при поступлении: ИБС. ОКСБПST от 05.09.2014 г. ОСН по Killip I. Артериальная гипертония III стадии, 3 степени, риск 4. Гипертоническое сердце. Последствия повторных геморрагических инсультов в системе левой СМА (2007, 2008 гг.) Выраженный правосторонний спастический гемипарез. Частичная моторная афазия. Кавернома глубинных отделов заднелобной области слева (оперированная от 16.04.2009 г.)

Средний риск по критериям TIMI.
ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС 56 в мин. ЭОС не отклонена. QRST без особенностей.

Коронарные артерии без патологии, замедленный кровоток по ПНА. Необычный ход катетеров в дуге аорты. Доктор позвал посоветоваться. Сделали аортографию. Разобрались в пороке. Катетер pigtail свободно проходит и по правой и по левой дуге.

05.09.2014 КТ головы: Состояние после перенесенного НМК, оперативного вмешательства слева.

ТнТ в диагностическое окно негатив. ЭКГ без динамики.

08.09.2014 УЗИ периферических сосудов шеи: Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий.

08.09.2014 ЭХОКГ: Сократительная и насосная функция ЛЖ не снижена. Диастолическая дисфункция ЛЖ.

05.09.2014 ЛПНП - 2.44 mmol/l; ЛПВП - 1.23 mmol/l; Триглицериды: - 1.09 ммоль/л; Холестерин: - 4.17 ммоль/л;

Выписана 16.09.

Никаких симптомов, указывающих на трахеобронхиальную компрессию, жалоб на нарушение глотания в ИБ не отмечено.

[mizin1]

Сообщение от Soshurik

Слушайте, коллеги! Интересно: а гендерный пол проверяли? Может есть дивергенция?

Логичнее спросить, не лягушка ли она?

[audovichenko]

Сообщение от mizin1

Логичнее спросить, не лягушка ли она?

Царевна- лягушка . Одобрялка, как обычно, не работает.

[oldangio]

Сообщение от Abugov

Уверен, что за аортой? Мне кажется, что между аортой и ЛА. А ПНА - от верхней границы синуса?

Сережа, так как у тебя не было времени объяснить мне и народу свою правоту, пришлось покопаться в литературе - нашел практически первоисточник по этому типу аномалии ОА от 1974 года. В правой косой проекции ОА идет влево и вверх (т.е. между аортой и ЛА) - как на рисунках из статьи. Спасибо, старик, за ценные замечания: учеба - это самообразование под направлением мудрых вождей.

[angio]

А на картинках-то ОА идет как раз-таки позади аорты


Inductory Guide to Cardiac Catheterization.. - Aviles, Messerli, Asakari, Penn, Topol

Left circumflex artery arising from the right coronary sinus. Left anterior oblique (LAO) projection of anomalous circumflex from right
coronary sinus passes inferior and posterior to aorta where it reaches the left atrioventricular groove and distributes normally over the lateral
wall of the heart. In the LAO projection, this anomaly has the appearance of the letter “S” or “question mark” on its side.

Однако, в том же источнике имеется другое описание:

Left main trunk (LMT) arising from the right coronary sinus. Anomalous origin of the LMT from the right coronary sinus. Selective
visualization of the left coronary artery, left anterior oblique projection. The LMT arises from the right coronary sinus and passes into the
interventricular septum where is gives off a septal perforator. The vessel then reaches the epicardial surface of the heart where it divides into
the left anterior descending and left circumflex arteries, which distribute normally.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По всей видимости в данном случае артерии проходят между аортой и легочным стволом.
_________
P.S.: прошу сообщить работает ли ссылка.
__________________________________________________ ____
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Origin of LCx from RCA or right sinus of ******** is very common anomaly. Cx courses posterior to the aorta and provides branches to the left lateral wall of the heart

- а вообще интересная книжечка если почитать до конца, только вот не скачивается никак.

[oldangio]

Ссылка работает. В моем случае в левой косой проекции - ОА дает описанную букву "S". Для точного определения у этого пациента сделать МСКТ -коронарографию, тогда бы сравнили два метода и точно определили ход артерии.

[oldangio]

еще один вариант - пациент заслуженный, перенес протезирование аортального клапана, АКШ к ПМЖВ и ЗМЖВ(может кто-то его знает), КАГ около 3-4 раз. Последние мы - ищем ЛКА, что-то не видно, спрашиваем пациента - говорит: да у меня вариант - единая коронарная артерия, в истории практически ни слова(хирурги).