эритроциты в моче в течении 2лет

[mariaViktorovna]

врач уролог который может принять решение о необходимости экскреторной урографии в отпуске, будет через неделю
про фазово контрастную микроскопию у нас пока никто не знает, и про исследование суточной экскреции кальция и оксалатов тоже, остается надежда на уролога
сегодня сделали 3-х стаканную пробу, что то дельное по этому результату можно сказать кроме того что проблема скорее всего в почках?
надо ли нам делать узи почек, мочевого пузыря + ООМ?
есть ли смысл начинать пить курантил и правильно ли выбрана дозировка 0,025 по 1\2 *3р?

пысы: при госпитализации 2 года назад сыпи никакой не было, что вас натолкнуло на эту мысль? были просто синяки (ребенок активный, но синяки долго проходили) и желтушность на коже и белках глаз

[mariaViktorovna]

Актуально. Очень жду вашего мнения.
Еще возник вопрос (благодаря гиперпереживающим бабушкам-дедушкам): есть ли смысл увеличивать объем потребляемой жидкости (ребенок сам по себе пьет мало, если каждый раз предлагать то пьет больше) а так же предлагать ходить в туалет по чаще ( если спросить хочешь писить скажет что нет, если настоять что надо то сходит и обычно это уже приличная порция мочи). Предлагают укропную водичка ему давать и морсики кислые (клюква, брусника) мне кажется это ситуацию не улучшит и организму лучше не станет, но аргументировать мне не чем

[Vipamuk]

Пока вне доступа к компу(пишу со смартфона). Отвечу 3-4.08.14. А вот пить ребёнок должен в обычном режиме, в любом случае заставлять не надо.

[mariaViktorovna]

Виктор Павлович, простите за настойчивость, очень жду вашего мнения. мы завтра вечером на прием, хочется подготовиться))

[Vipamuk]

Пожалуй, я присоединюсь к мнению вашего гастроэнтеролога, который высказал мнение о вторичном гепатите на основе цитомегаловирусной инфекции, т.к. в этот вариант укладывается всё,что отмечалось у ребёнка, в т.ч. и эритроциты в моче.
Т.о. происхождение микрогематурии вероятнее всего связано с вовлечением почек, к счастью в лёгкой форме и без нарушения их функции. Расширение лоханки правой почки до 12 мм по УЗИ так же настораживает и заставляет исключать урологическую причину появления эритроцитов. ИМХО, следует работать сразу по обоим направлениям,по возможности используя в первую очередь наименее агрессивные.

[mariaViktorovna]

свежие анализы сдавали вчера и сегодня, какой то странный анализ нечипоренко после вчерашнего оам, ошибка лаборанта?

[mariaViktorovna]

Сообщение от Vipamuk

ИМХО, следует работать сразу по обоим направлениям,по возможности используя в первую очередь наименее агрессивные.

простите, можно подробнее про эту мысль, почему то не могу уловить ваше предложение
одно я поняла, обследовать надо, правильно? и что мы можем в итоге получить?
Спасибо, что уделяете мне время

[Vipamuk]

Подробнее можно. Но начну с того, что мои "мысли вслух"(пост №50), при повторном изучении документов, оказались несостоятельными:носительство ЦМВ не должно приводить к подобным изменениям. Но основной принцип,уже отражённый коллегами выше, остаётся прежним: наиболее ранний симптом - анемия, более похожая на "анемию хронических заболеваний", требует уточнения своей причины, что может помочь ответить на все последующие вопросы.
Что касается почек: при первом поступлении, если верить данным выписки, у ребёнка имелся острый нефритический синдром(протеинурия, гематурия на 70% дисморфными клетками, зерн. цилиндрурия, артериальная гипертензия/отражена только в диагнозе/). В настоящее время микрогематурия - остаточные явления перенесенного нефрита, в рамках активизации неуточнённого заболевания(поствакцинный ?, поствирусный ? острый нефрит).
Второе "слабое звено" - незначительное расширение лоханки справа, причём только при последнем амбулаторном исследовании(в стационаре - норма), которое при подтверждении м.б. причиной микрогематурии. Но эти показатели очень "пограничны" и не подтверждены хоть какой то отрицательной динамикой.

Поэтому, если принять данные рассуждения за основу, то на первом плане стоит проблема анемии, с чем и надо разбираться.
Микрогематурия, если и требует диагностических действий, то "специальных", неагрессивных и обоснованных(к сожалению, даже если их здесь и перечислить, проблемой является,как я понял, их реализация на месте). Состояние же правой лоханки можно посмотреть в динамике на УЗИ, причём если потребуется с фарм. пробой. Экскреторная урография пока не нужна, если вообще потребуется.
Кстати,не исключаю и вариант коллеги eduardshraibman о "фоновом" наличии синдрома Жильберта.

[Vipamuk]

Сообщение от mariaViktorovna

сегодня сделали 3-х стаканную пробу, что то дельное по этому результату можно сказать кроме того что проблема скорее всего в почках?

Другой информации не даёт

есть ли смысл начинать пить курантил и правильно ли выбрана дозировка 0,025 по 1\2 *3р?

Курантил давно не применяется при нефритах, тем более в таких малых дозах....

пысы: при госпитализации 2 года назад сыпи никакой не было, что вас натолкнуло на эту мысль? были просто синяки (ребенок активный, но синяки долго проходили) и желтушность на коже и белках глаз

Госпитализация 04.08 - 07.08.2012 Детское отделение.
Запись при поступлении: "Кожные покровы и видимые слизистые оболочки иктеричны, чистые".
Запись при выписке: "Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, отцветающие экхимозы на конечностях".