#46
|
||||
|
||||
Срок для РЙТ устанавливает обычно тот очный эндокринолог, который Вас ведет. Критерием того, что можно идти на РЙТ является уровень ТТГ 40 и более (в этом случае остаточная ткань ЩЖ будет с жадностью потреблять радиоактивный йод и лечение будет намного эффективнее). Обычно это происходит через 1-1.5 мес. Но так как лечение проводится в "особых" условиях, то возможно, что из-за очереди на лечение сроки немного растянутся.
Хотя я думаю, что в Москве проблем с этим быть не должно. |
#47
|
||||
|
||||
Увеличены или нет лимфоузлы роли в данном случае не играет.
|
#48
|
||||
|
||||
Если в день операции начались критические дни, можно ли оперироваться? Хирург планирует удаление всей щ/ж независимо от срочной гистологии и предыдущих цитологий.
|
#49
|
||||
|
||||
Бывает ли , что не смотря высокую квалификацию врачи УЗИ ошибаются, если врач морфолог тоже высокой квалификации по стеклам уверен в обратном?
|
#50
|
||||
|
||||
Вначале - о менструации, проблема чисто техническая - необходимость дополнительных гигиеническиех мероприятий в послеоперационном периоде.
Теперь о том , ошибаются ли специалисты по УЗИ ( неясно , в чем ) если морфолог уверен в обратном ( кто оно ? это обраное ?) Пробуем еще раз - методом УЗИ мы видим измненеия в акустической плотности ( и нет среди них 100% для рака или доброкачесвтенной опухоли ) обследуя клетки железы , мы видим их структуру . В чем вопрос ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#51
|
||||
|
||||
Если можно назовите пожалуйста хороших хирургов-эндокринологов
в Москве. |
#52
|
||||
|
||||
Вопрос в том, что УЗИст уверен, что по снимкам это папилярный рак (Артемова), а морфолог (Бранштейн) уверена в том, что это пролиферирующий коллоидный зоб, наиболее вероятно, формирующийся узловой зоб (вторая ТАБ, по первой -матермала плохого качества она не могла диференцировать между фетальной аденомой и пролиферирующим..., хотя склонялась больше в сторону второго). Они очень долго спорили, но так и не согласились друг с другом.
Галина Афанасьевна, Вы как специалист, считаете у кого более веские доводы для диагноза? |
|
#53
|
||||
|
||||
Вопрос еще в том, что на УЗИ нет капсулы и узел в перешейке, а по поводу ТАБ - могло попасть много жира (это что меняет кардинально диагноз?).
Если можно ответьте пожалуйста. |
#54
|
||||
|
||||
НЕт , жир ничего не меняет - а сущности без необходимости не надо умножать.
Переводим мир в простую формулу - отсуствие капсулы увеличивает вероятность злокачественности , неопределенное заключение = операция как заключительный этап диагностики
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#55
|
||||
|
||||
Что Вы под этим имеете ввиду, прошу прощения , но я не поняла.
|
#56
|
||||
|
||||
Это формула - логичеческая бритва Окамы - не надо умножать сущности без необходимости . В ситуации неопределённого заключения операция - заключительный этап диагностики .
Человечество добрых полвека стригло все пальпируемые узлы в щитовидной железы и это сильно упрщало жизнь, последние 30 лет оно отбирает тех , кого можно и нужно НЕ оперировать - но все еще по инерции мнрговато тех , кого надо ( иногда перестраховки ради )
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#57
|
||||
|
||||
подскажите пожалуйста на какой день можно вставать после операции?
можно ли наклоняться и разговаривать? После операции отвозят сразу в палату или сначала в палате интенсивной терапии? |
#58
|
||||
|
||||
Вечером, вначале в интенсивной и вообще будь в стране получше дороги и система семейных врачей, отправляли бы домой большинство к вечеру
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#59
|
||||
|
||||
А разговаривать когда можно?
|
#60
|
||||
|
||||
По окончании операции - не язык же отрезают . А разговаривать -то зачем ? Вас волнует проверка интактности нервов , отвечающих за работу голосовых связок ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||