Воскресное дежурство

[michail77]

Санавиация, якобы существует. Но, видимо, номинально.... Правда санавиация, наверное, везде по разному представлена. Я себе представлял, что это вертолет, но, выяснилось, что обычная или необычная "скорая". Необычность заключается в наличие в салоне, хоть какой то техники (99% российской)...

[Abugov]

Сообщение от audovichenko

И еще для С.А. вопрос: то, что рентгеновская плотность в ложном канале и истинном как-будто не совсем одинаковая - это типично для любой расслойки или говорит о частичном тромбозе ложного канала?

В данном случае, о менее "магистральном" кровотоке.

[michail77]

По правде говоря, мы каждый день в задумчивости стояли у шкафа с медикаментами и думали-что еще добавить, что б удержать АД на 110-120? Удивляла, четкость работы органона-4-5-6 утра АДс 200 !!! Не смотря ни на что! Таблетки давали по часам. За 3-4 дня приноровились будить пациента в 3 ночи колоть клофелин в/м, (каким бы это безумием не казалось). Медсестры уже знали, что нитроглицерин должен быть разведен в шприце к утру... Вообще напоминало боевые действия. Пациент стойко, почти героически, выдерживал наши назначения.
Может у нас исходно была неправильная тактика? Как то особенно вести пациента? Но наши кардиологи отстранились от ведения пациента - молча таращили глаза, писали: " лечение согласовано с реаниматологом" и сваливали из отдела.

[tourunov]

Сообщение от audovichenko

то, что рентгеновская плотность в ложном канале и истинном как-будто не совсем одинаковая - это типично для любой расслойки или говорит о частичном тромбозе ложного канала?

Добавлю еще, что по-видимому, данный эффект обусловлен включением автоматического отслеживания болюса контраста ("эффект притока"?) и отражает тот факт, что в ложном канале скорость крови (с контрастом) меньше.
P.S. Меньше скорость - больше тромбов. Так что если тромба нет, то вполне может скоро появится, если, конечно, п-т до этого времени не умрет.

[Abugov]

Уважаемый Михаил! Большое спасибо за интересные посты. Очень прошу Вас, пожалуйста, не брезгуйте заглавными буквами и пробелами после знаков препинания. Ещё раз прошу прощения, просто текст очень интересный, а читать его, в этом виде, тяжело. Естественно, я понимаю, что это особенность нет-общения.

[michail77]

В понедельник приходил пациент, которого мы отправляли в Пензу и которому протезировали всю аорту. Похудел, поседел, осунулся. Но пришел сам!!! Немного эйфоричен. Нас всех помнит. Респект и уважуха Пензе!!! Нам было очень приятно увидеть нашего, почти родного, пациента!!!

[dmblok]

Сообщение от michail77

В понедельник приходил пациент, которого мы отправляли в Пензу и которому протезировали всю аорту. Похудел, поседел, осунулся. Но пришел сам!!! Немного эйфоричен. Нас всех помнит. Респект и уважуха Пензе!!! Нам было очень приятно увидеть нашего, почти родного, пациента!!!

Супер!
Мы Вас поздравляем. Можно выложить протокол вмешательства? Спасибо.

[dmblok]

Мужчина 26 лет, офицер милиции, 188 рост 74 кг. Ежегодное обследование по месту службы. Повод для обращения - перебои в работе сердца.
ЭХО при первичном осмотре. К сожалению это все клипы, которые в наличии. Диаметр восходящей аорты:9.0 - 9.2 см

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Больной умер через 2 дня от первичного обращения вне нашего отделения, по не совсем очевидным причинам.

[tourunov]

На Вашу клинику как-будто порчу навели: если кто поступил с аортальной патологией - считай, уже покойник грустно...

[Dr.Cat]

аортальная недостаточность была тяжелой?

[annawolk]

Уважаемый Dmblok, известно ли мнение патологоанатомов?

[angio]

Коллеги, будьте добры поясните кадр "Image04" (третий по порядку) - это позиция митрального клапана?

[Kira1975]

Да, это короткая ось левого желудочка на уровне митрального клапана. Аортальная регургитация в данном случае уменьшает диастолическое раскрытие митрального клапана. При таком значительном видимом несмыкании створок аортального клапана регургитация должна быть не просто тяжелой, а очень тяжелой. Отсюда очень большой ЛЖ (КДР, вероятно, не меньше диаметра аорты?) плюс снижение сократимости.

Картинки впечатляющие, хотя и невеселые.

[zagranovskyy]

Стойкую к медикаментам артериальную гипертонию можно снять без особых
проблем В/в Аминазином

[Vlad34]

Ардуаном надежнее.