Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46
Старый 17.10.2005, 06:15  
Sashok Sashok вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2005
Город: Новосибирск
Сообщений: 27 Sashok *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
Кровь на лейкоциты и формулу- немедленно!!!
Вроде полегче стало, но теперь заболела жена.

Насчет лейкоцитов, они во время курса интерферонотерапии и после были у меня низкими. Две или три недели назад были 3,6 (ниж. норма 4,0).
Можно ли при низких лейкоцитах пить тирозол?

Еще момент - потеет ужасно голова, вся мокрая как из под душа - это связано с щит. железой или нет.
Ответить с цитированием
  #47
Старый 17.10.2005, 07:20  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Sashok
Насчет лейкоцитов, они во время курса интерферонотерапии и после были у меня низкими. Две или три недели назад были 3,6 (ниж. норма 4,0).
Можно ли при низких лейкоцитах пить тирозол?
Повторить лейкограмму СЕЙЧАС.
Тирозол отменить.
(Всё лечение и интерпретация анализов - у лечащего врача!)
Ответить с цитированием
  #48
Старый 21.10.2005, 14:54  
Sashok Sashok вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2005
Город: Новосибирск
Сообщений: 27 Sashok *
Исследование: сцинтиграфия щитовидной железы
РФП(радиофармпрепарат): 99mТс-пертехнетат. Введённая активность: 70 МБк. Луч.нагрузка: 0,5 мЗв. Гамма-камера DIGIRAD 2020(Digirad Соф.) матрица 64*64. Поле зрения 21*21 см. Коллиматор-LEAP. Положение пациента: горизонтальное, «на спине».

Динамическое исследование. Проекция передняя. 40 кадров по 30 секунд. Изображение щитовидной железы расположено обычно. Скорость накопления индикатора симметрично и значительно повышена обеим долями ЩЖ. Выход на "плато" накопления на 8-10 минутах.

Статическая сцинтиграмма с 99mТс -пертехнетатом:
Композитный кадр сформирован с 15 по 25 минуты динамической записи.
ЩЖ визуализируется в обычном месте, имеет форму подковы, перешеек визуализируется. Обращает внимание наличие дополнительного участка накопления радиоиндикатора, расположенного на уровне верхних полюсов справа от средней линии (вероятно, гиперплазированная пирамидальная доля). Общий уровень накопления индикатора щитовидной железы симметрично повышен. Обе доли увеличены в размерах, форма сохранена, с ровными контурами, распределение РФП равномерное. Максимум накопления соответствует средней трети левой доли. %). Отношение накопления правая доля \ левая доля = 53:/47 .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сцинтиграфическая картина диффузно-токсического зоба. Убедительных данных за наличие «горячих» (автономных) узлов нет.

Вот такие результаты сцинтиграфии, что скажете?

Также результаты анализов:
1. Как уже говорилось ТТГ 0,1
2. Антитела к рецепторам ТТГ - 24,5 МЕ/л
Ответить с цитированием
  #49
Старый 21.10.2005, 14:59  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кровь на лейкоциты повторили?
Ответить с цитированием
  #50
Старый 21.10.2005, 16:16  
Sashok Sashok вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2005
Город: Новосибирск
Сообщений: 27 Sashok *
Цитата:
Сообщение от Light
Кровь на лейкоциты повторили?
Да сдавал 14 октября - результат 6,3 - я аж сам удивился.
Также сдавал кровь на сахар - цифру не помню, но сказали, что нормально.

Ну а то, что было с горлом скорее простуда, после недели лечения антибиотиками все прошло. Заболела жена - было тоже самое - сильная боль в горле, носе температура... А у мамы сначало горло, затем ужасно заболело ухо... В общем что-то заразное (вирусное) было.
Ответить с цитированием
  #51
Старый 21.10.2005, 16:34  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Sashok
Динамическое исследование. Проекция передняя. 40 кадров по 30 секунд. Изображение щитовидной железы расположено обычно. Скорость накопления индикатора симметрично и значительно повышена обеим долями ЩЖ. Выход на "плато" накопления на 8-10 минутах.

Статическая сцинтиграмма с 99mТс -пертехнетатом:
Композитный кадр сформирован с 15 по 25 минуты динамической записи.
ЩЖ визуализируется в обычном месте, имеет форму подковы, перешеек визуализируется. Обращает внимание наличие дополнительного участка накопления радиоиндикатора, расположенного на уровне верхних полюсов справа от средней линии (вероятно, гиперплазированная пирамидальная доля). Общий уровень накопления индикатора щитовидной железы симметрично повышен. Обе доли увеличены в размерах, форма сохранена, с ровными контурами, распределение РФП равномерное. Максимум накопления соответствует средней трети левой доли. %). Отношение накопления правая доля \ левая доля = 53:/47 .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сцинтиграфическая картина диффузно-токсического зоба. Убедительных данных за наличие «горячих» (автономных) узлов нет.
Вы принимали всё это время тирозол? В какой дозе?
Ответить с цитированием
  #52
Старый 21.10.2005, 20:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,564 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Деструктивного тиротоксикоза нет. Есть повышенное накопление, зарегистрировано снижение ТТГ, есть клинические проблемы и мнение лечащего врача - у нас уже нет оснований возражать вашему врачу. Примем за данность факт недеструктивного тиротоксикоза и согласимся с лечением его тиростатиками.- было ль , не было ль провоцирующее воздействие интерферона. развился бы такой тиротоксикоз годы спустя, не будь интерферона - не суть.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #53
Старый 22.10.2005, 06:19  
Sashok Sashok вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2005
Город: Новосибирск
Сообщений: 27 Sashok *
Тирозол принимал - до момента сцинтиграфии выпил 36 таб. х 10 мг в течении наверное 3-х недель. Тех кто делал мне сцинтиграфию предупреждал об этом. Но помоему уже ну суть важно.

Хочу сказать большое СПАСИБО Вам всем за ответы и помощь, без Вас было бы гораздо сложнее. Спасибо!
Ответить с цитированием
  #54
Старый 27.10.2005, 06:11  
Sashok Sashok вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2005
Город: Новосибирск
Сообщений: 27 Sashok *
Еще сдавал анализы на гормоны 14 октября в другой клинике - результаты следующие:
1. ТТГ - 0,095 (норма 0,23-3,4)
2. Свободный Т4 - 19,799 ( норма 10-23,2)
3. АТ к ТПО - 9,7 (норма 0-30)

Что скажете!!
Ответить с цитированием
  #55
Старый 27.10.2005, 11:44  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет смысла пересдавать анализы так часто.
ТТГ пока понижен - следствие тиротоксикоза.
Т4 своб. в норме, т.е. сейчас тиротоксикоза уже нет. Назначенное лечение продолжайте.
Единственное НО. Если уж мы лечим тиротоксикоз при ДТЗ, то доза тирозола (мерказолила), на мой взгляд, недостаточна: секреция тироксина не заблокирована.
Ответить с цитированием
  #56
Старый 09.12.2005, 13:34  
Sashok Sashok вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2005
Город: Новосибирск
Сообщений: 27 Sashok *
И снова здравствуйте!

Сдавал анализы 1 декабря, сегодня получил результаты:
1. ТТГ 3,51 (норма 0,4-4,0 uIU/ml)
2. Св. Т3 - 3,01 (норма 2,3-6,3 pmol/L)
3. Св. Т4 - 8,1 (норма 10,3-24,5 pmol/L)
Все это время принимал тирозол 30мг/сут.

Если не затруднит прокомментируйте, пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #57
Старый 09.12.2005, 16:19  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пора к лечащему врачу - начинать снижение тирозола и переходить на схему "блокируем и замещаем".
Ответить с цитированием
  #58
Старый 18.01.2006, 11:54  
Sashok Sashok вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2005
Город: Новосибирск
Сообщений: 27 Sashok *
Здравствуйте!

Новая проблема - вроде гормоны в порядке, однако, щитовидная железа за три месяца с момента последнего УЗИ увеличилась более чем в два раза с 37 до 81 (к=0,48)!

По собственным ощущениям увеличение ЩЗ происходило в последний месяц, когда я после шестимесячного отказа от курения, снова начал курить Вот и думаю действительно ли курение могло спровоцировать такое увеличение ЩЗ? Вроде прием тирозола тоже этим сопровождается?? Или здесь все-таки, что-то более серъезное?
Ответить с цитированием
  #59
Старый 18.01.2006, 17:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,564 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Саша, вы перешли на "блокируй и замещай "или только на схеме "блокируй" ?Вы уменьшили дозу тирозола ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #60
Старый 19.01.2006, 11:04  
Sashok Sashok вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2005
Город: Новосибирск
Сообщений: 27 Sashok *
На "блокируй и замещай" пока не перешел, т.к. для этого нужно было отказаться от Эгилока, который я принимал 50мг х 2 раза в день, но дозу Тирозола тогда уменьшили с 30мг/сут до 25 мг/сут. Стоит мне пару дней не попить Эгилок как начинается учащенное сердцебиение 80-100 уд/мин. А совмещать Эгилок и тироксин, как я понял, неправильно.

Тут мне не понятно следующее. Раньше я считал, что учащение сердцебиения вызывают высокие гормоны (Т3, Т4), сейчас вроде гормоны в норме, но при отказе от Эгилока начинается тахикардия

Позавчера, на консультации с врачом, в связи с таким увеличением ЩЗ, решили еще уменьшить дозу тирозола до 20 мг/сут и восстановить прежний прием Эгилока (50мг х 2 раза в день), а также сделать биопсию очаговых образований, которые уже были и также увеличились пропорционально увеличению ЩЗ. Биопсию сделал, рез-ты будут через неделю.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.