Гепатит B ДНК качеств.+и anti-Hbe + Такое возможно?

[easl]

При любой определяемой вирусной нагрузке. Сейчас необходимости нет, но в будущем весьма желательно.

[Akvamarinka]

Была на консультации у профессора Павлова Ч.С.
ПО эластографии все не плохо. Диагноз хронический гепатит Б (А1 F1). Противопоказания для родоразрешения нет . Рекомендовано динамическое наблюдение гепатологом. Договорились о контроле нагрузки ближе к 28 неделе.

После гепатолога, посетила своего врача. В связи с моим гепатитом, поступило предложение контролировать уровень уровень АЛАТ АСАТ итд ежемесячно... Есть ли смысл? или перестраховка?

Заранее спасибо за ответ.

[easl]

Не вижу необходимости выполнять эти исследования ежемесячно. Раз в триместр достаточно.

[Akvamarinka]

Добрый день!
Начался второй триместр))
Срок 15-16 недель.
Биохимия, АЛАТ, АСАТ норма.
ДНК вируса кач - ПОЛОЖИТЕЛЬНО
ДНК вируса гепатита В количественное менее 150 (линейный диапазон измерения 150-1*10 ^8) МЕ/мл
ДНК вируса гепатита В количественное менее 250 (линейный диапазон измерения 250-1*10^8) Копий /мл.

Вроде все неплохо )
Следующий контроль биохимии и вирусной нагрузки запланирован на 27-28 неделю.

[easl]

Да, все спокойно.

[Akvamarinka]

Уважаемый Юсиф!
Подскажите, пожалуйста, по поводу референсных значений разных лабораторий.
Где лучше сдать анализ на 28й неделе? И помимо вирусной нагрузки, что еще желательно проверить? нужно ли будет повторить анализы на маркеры геп. Б?

Я всегда сдаю анализы в одной и тоже же лаборатории с 98 года.
Их референсные значения:
линейный диапазон измерения: 150 -1*10^8 МЕ/мл, 250 - 1*10^8 копии/мл.

Клиника, где веду беременность, делает анализы в другой лаборатории, и есть возможность сдать кровь там.
Там единицы измерения:
менее 2х10 в 5 степени копий/мл (менее 2х10 в 5степени МЕ/мл) - низкая виремия;
от 2х10в 5 степени копий/мл (2х10 в 5 степени МЕ/мл) до 2х10 в 6 степени копий/мл (8х10 в 5 степени МЕ/мл) - средняя виремия;
более 2х10 в 6 степени копий/мл - высокая виремия.

Подскажите, правильно ли я понимаю, что во второй лаборатории могут посчитать более низкую вирусную нагрузку, чем в первой? (сужу по степеням после 10) (извините за делетанский подход).

Заранее, спасибо за ответ.

[easl]

Для данной клинической ситуации это не принципиально.

[Akvamarinka]

Добрый день!
Заканчивается 27я неделя беременности. Завтра сдаю вирусную нагрузку и биохимию. Беременность протекает нормально. Прибавка 1.1кг. Слежу за питанием и весом. Особых жалоб нет. Со стороны ЖКТ переодически беспокоит отрыжка просто воздухом, иногда изжога.
Подскажите, нужно ли делать сейчас узи печени? Информативно оно будет на таком сроке беременности?
В начале беременности, доктор Павлов Ч.С. делал фиброскан, все было более менее.

[easl]

Для чего информативно?

[Akvamarinka]

Сообщение от easl

Для чего информативно?

Ну я обычно на прием к доктору хожу со свежим узи, биохимией и количественным днк. Вот и задумалась, а сейчас узи печени нужно делать к приему или фиброскана в начале беременности достаточно.
Мне нужно заключение для акушера от гепатолога о возможности рожать в обычном роддоме и что нет показаний к КС из за гепатита.

[easl]

Показаний к КС все равно нет. И заключение гепатолога по этому поводу не требуется, без вашего согласия хоть при каком заключении вас на операционный стол не уложат. УЗИ - на ваше усмотрение.

[Akvamarinka]

Сообщение от easl

Показаний к КС все равно нет. И заключение гепатолога по этому поводу не требуется, без вашего согласия хоть при каком заключении вас на операционный стол не уложат. УЗИ - на ваше усмотрение.

Да так то оно так, но у нас как в той присказке "без бумажки ты ... )"
Понятно, что формальность, но тем не менее акушер просит заключение свежее от гепатолога.
Про узи поняла.
Спасибо больше за ответ.

[Akvamarinka]

Добрый день!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.
Анализы сданы на 28й неделе беременности. Беременность 3-я. Старшие дети здоровы. HbsAg у них отрицательный.
1. Правильно ли я понимаю, что в противовирусном лечении с 32й недели я не нуждаюсь?
2. СНижение альбуина и повешение глобулинов связаны с беременностью или могут быть другие причины?
3. Вопрос по будущему новорожденному. Обязательно ли вводить иммуноглобулин, или достаточно вакцинации ?

У меня AB0-сенсибилизация. титры 1:4. Первые трое суток ребенка будут мониторить на предмет развития гемолитической болезни новорожденных. Не исключено, что прививку против гепатита сделают на 3и сутки...
4. Можно ли мне первые трое суток кормить ребенка грудью?
Или до постановки прививки лучше не кормить грудью?
5. И наличие AB0-сенсибилизации является ли основанием не ставить прививку против гепатита В в первые 12 часов?
6. Генотип D это лучшее из худшего )) ? Где можно прочитать про этот генотип.

Заранее спасибо за ответы.

[Akvamarinka]

Анализы

[easl]

1. Правильно
2. Это процентная раскладка, а где абсолютные числа?
3. Обязательно
4,5 АВО-сенсибилизация не противопоказание к вакцинации и введению иммуноглобулина. сколько я знаю
6. Ни то., ни другое.