#46
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
![]() Вот и прошел почти год с моей регистрации на форуме. За это время "попрощался" со щитовидкой, прошел РЙТ (июнь 2017) и сцинтиграфию (декабрь 2017), по итогам которой М0. ![]() Горизонты жизненных перспектив после сцинтиграфии значительно расширились. ![]() Вот только не дает покоя один нюанс. Периодически меня просто эмоционально вытряхивает из себя. На ровном месте возникает ужасная апатия и становится себя жалко-жалко. ![]() Скажите пожалуйста, это от супрессии такая побочка? К чему еще надо быть готовым в эмоциональном плане? Не смог я самостоятельно разобраться как правильно называется мое состояние (...тереиоз-токсикоз или как там еще?) на время супрессивной терапии. И вот еще, что было пару дней назад. Незначительно болела голова, что я списываю на изменение погоды, но в это время был упадок сил, аж до небольшого головокружения и подташнивания. Возникло ощущение, будто начал мерзнуть. Покалывание в руках, ногах, губы как бы обветрились. Это тоже побочка или все же погода виновата? ![]() Заранее благодарю! ![]() |
#47
|
||||
|
||||
ПРошло уже более полугода после радиойодтерапии.
Есть ли свежие результаты ТГ, АТ к ТГ? Когда последний раз определяли ТТГ и каким он был? Если все хорошо, нет повода для жесткой супрессии. Целевой уровень ТТГ 0,1-0,5 мМЕ/л Но ответ на Ваш вопрос - нет, это не побочные явления. Апатия и жалко-жалко - это реакция на диагноз. Еще не до конца справились с потрясением. НЕсмотря на прекрасный прогноз и жизненные перспективы
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#48
|
||||
|
||||
По итогам поездки в декабре 2017 в Обнинск, доктор написал следующее:
--------------- В клинике МРНЦ г.Обнинск при эндогенной стимуляции ТТГ 43,97мкМЕ/мл (отмена приема тиреоидных гормонов) 01.06.2017 г. проведена РЙА (йод-131, 81мКи (ЗГБк). ОФЭКТ (планарная сцинтиграфия всего тела (WBS) от 05.06.2017г. на фоне физиологического распределения РФП (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь) определяется гиперфиксация препарата в виде сливающихся очагов в проекции ложа щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща и в нижней трети шеи справа, суммарно 14% от счета всего тела. Очагов патологической гиперфиксации препарата не выявлено. Исследование проведено при экспозиционной дозе гамма-излучения на расстоянии 1м от тела пациента - 3,5мк3в/ч (допустимый уровень НРБ 99/09 - 20мкЗв/ч). Уровень онкомаркеров до РЙА: тиреоглобулин - 1,46нг/мл, АТ-ТГ 1,46Ед/л (0 - 30). Получал супрессивную гормонотерапию Левотироксин натрий. Контроль 05.12.2017г. Планарная ОФЭКТ через 24ч после введения йод-131, 185Бк(5мКи) при 3-х недельной отмене приема Левотироксина натрий: на фоне физиологического распределения препарата (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь) четких данных за наличие очагов патологической фиксации индикатора (в том числе, в проекции шеи, легких, скелета) не получено. Заключение: состояние после комбинированного лечения заболевания щитовидной железы. УЗИ: В ложе удаленной щитовидной железы остаточной тиреоидной ткани и патологических образований не выявляется. Региональный лимфатический коллектор шеи без особенностей. Заключение: Состояние после хирургического лечения. Без признаков местного и регионального рецидива Анализ крови на онкомаркеры: тиреоглобулин - 0,074нг/мл, АТ-ТГ бМЕ/мл (0 - 30), при ТТГ - 43,19мкМЕ/мл. (0,4 - 4,0). Заключение: С73. Рак щитовидной железы рТЗ N la МО Стадия I. (UICC, 2009). Комбинированное лечение: 19.01.2017г. левостороння гемитиреоидэктомия. 15.02.2017г. тиреоидэктомия. Радиойодаблация (йод-131, 81мКи) 01.06.2017г. Клиническая группа III. Рекомендовано: Продолжить гормонотерапию Левотироксин натрий. Супрессивная доза с целевыми значениями ТТГ 0,1мкМЕ/мл, св.Т4 - в пределах референсных значений в течение 5 лет после завершения лечения, далее заместительная доза с целевым значением ТТГ в интервале 0,5 - 1,5мкМЕ/мл. Наблюдение онколога и эндокринолога по месту жительства. Контроль ежегодно: УЗИ области шеи (ложе щитовидной железы и регионального лимфатического коллектора) и рентгенография органов грудной клетки. Анализ крови на онкомаркеры (ТГ, АТ-ТГ) и анализ крови на гормоны (ТТГ, св.Т4) - 2р/год. При устойчивом динамическом нарастании уровня онкомаркеров - консультация радиолога. ------------------- Получается у меня в декабре показатель ТТГ был выше нормы (43,19мкМЕ/мл. при 0,4 - 4,0)? Или это из-за 3-х недельной отмены L-тироксина? |
#49
|
||||
|
||||
Этот ТТГ и был целью 3-х недельной отмены - чтобы получить этот ТТГ ( для увеличения хахвата РЙ ) отмену и провели. Прочтите Тиронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#50
|
||||
|
||||
Ну и хорошо, что все хорошо. Стоит посмотреть ТТГ через пару мес. после возобновления приема тироксина
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#51
|
||||
|
||||
Цитата:
![]() |
#52
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
![]() В июне будет полгода после контрольного обследования в Обнинске с результатом Цитата:
Цитата:
И еще вопрос: повышенный уровень солнечной радиации в связи с предстоящим перелетом самолетом (командировка) не повлияют на результаты исследований? Заранее благодарю! ![]() |
|
#53
|
||||
|
||||
Откуда сия глупость? Я и про самолет, и про отмену.
Езе раз : ТТГ показывает нам, достаточна ли зоза тироксина, ТГ - нет ли где клеток щитовидной железы. Мы смотрим - на фоне целевого уровня ТТГ какой ТГ ? Чудесно, крайне низкий или нулевой, проверяеи заодно АТТГ ( нет ли помех в определении ТГ), и делаем это через полгода после операции / РЙ. Затем мы думаем - а может быть, человек уже выздоровел, и дальше не надо будет давать такие большие дозы тироксина ? И либо проводим пробу с отменой тироксига на 3 недели минимум, либо, чтобы не отмегять, вводим тироджин - и смотрим, появился ли ТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#54
|
||||
|
||||
Показатели на отмене 3 недели при контроле в Обнинске через пол года после РЙТ в декабре 17 года: тиреоглобулин - 0,074нг/мл, АТ-ТГ бМЕ/мл (0 - 30), при ТТГ - 43,19мкМЕ/мл. (0,4 - 4,0).
Далее доктор рекомендовал 2 раза в год ТГ, АТ-ТГ, ТТГ, св.Т4. Вот я и подумал, что если перед контролем в Обнинске я был на отмене, то и сейчас надо отменять. К сожалению участковый онколог считает, что ТГ и АТ-ТГ не являются онкомаркерами. Рекомендовал какой-то другой онкомаркер проверить, я не запомнил. Что же, без отмены, значит без отмены. ![]() Галина Афанасьевна, низкий поклон Вам за терпение и поддержку! |
#55
|
||||
|
||||
Нет, не нужно.
В Обнинске Вам провели тест с эндогеной стимуляцией, подтвердивший отсутствие данных за наличие ткани железы. Далее наблюдение с контролем за ТГ + АТТГ на целевом уровне ТТГ, каковой дб в приделах 0,1- 0,5
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#56
|
||||
|
||||
Что-то я (мужчина, полных 46 л., 85-87 кг., L-тироксин=150) забегался и совсем забыл спросить. В апреле сдавал анализы:
ТТГ = 0,4 АТТГ = 10 Участковые эндокринолог и онколог утверждают, что это норма. Правы ли мои участковые врачи? ![]() Думаю в ближайшее время перепроверить результаты. ------------ Ранее, по итогам поездки в декабре 2017 в Обнинск, доктор написал следующее: В клинике МРНЦ г.Обнинск при эндогенной стимуляции ТТГ 43,97мкМЕ/мл (отмена приема тиреоидных гормонов) 01.06.2017 г. проведена РЙА (йод-131, 81мКи (ЗГБк). ОФЭКТ (планарная сцинтиграфия всего тела (WBS) от 05.06.2017г. на фоне физиологического распределения РФП (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь) определяется гиперфиксация препарата в виде сливающихся очагов в проекции ложа щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща и в нижней трети шеи справа, суммарно 14% от счета всего тела. Очагов патологической гиперфиксации препарата не выявлено. Исследование проведено при экспозиционной дозе гамма-излучения на расстоянии 1м от тела пациента - 3,5мк3в/ч (допустимый уровень НРБ 99/09 - 20мкЗв/ч). Уровень онкомаркеров до РЙА: тиреоглобулин - 1,46нг/мл, АТ-ТГ 1,46Ед/л (0 - 30). Получал супрессивную гормонотерапию Левотироксин натрий. Контроль 05.12.2017г. Планарная ОФЭКТ через 24ч после введения йод-131, 185Бк(5мКи) при 3-х недельной отмене приема Левотироксина натрий: на фоне физиологического распределения препарата (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь) четких данных за наличие очагов патологической фиксации индикатора (в том числе, в проекции шеи, легких, скелета) не получено. Заключение: состояние после комбинированного лечения заболевания щитовидной железы. УЗИ: В ложе удаленной щитовидной железы остаточной тиреоидной ткани и патологических образований не выявляется. Региональный лимфатический коллектор шеи без особенностей. Заключение: Состояние после хирургического лечения. Без признаков местного и регионального рецидива Анализ крови на онкомаркеры: тиреоглобулин - 0,074нг/мл, АТ-ТГ бМЕ/мл (0 - 30), при ТТГ - 43,19мкМЕ/мл. (0,4 - 4,0). Заключение: С73. Рак щитовидной железы рТЗ N la МО Стадия I. (UICC, 2009). Комбинированное лечение: 19.01.2017г. левостороння гемитиреоидэктомия. 15.02.2017г. тиреоидэктомия. Радиойодаблация (йод-131, 81мКи) 01.06.2017г. Клиническая группа III. Рекомендовано: Продолжить гормонотерапию Левотироксин натрий. Супрессивная доза с целевыми значениями ТТГ 0,1мкМЕ/мл, св.Т4 - в пределах референсных значений в течение 5 лет после завершения лечения, далее заместительная доза с целевым значением ТТГ в интервале 0,5 - 1,5мкМЕ/мл. Наблюдение онколога и эндокринолога по месту жительства. Контроль ежегодно: УЗИ области шеи (ложе щитовидной железы и регионального лимфатического коллектора) и рентгенография органов грудной клетки. Анализ крови на онкомаркеры (ТГ, АТ-ТГ) и анализ крови на гормоны (ТТГ, св.Т4) - 2р/год. При устойчивом динамическом нарастании уровня онкомаркеров - консультация радиолога. ------------ Заранее благодарю. ![]() |
#57
|
||||
|
||||
Норма для чего?
Вообще в целом для здорового человека - да. А вот целевой ли это уровень для оперированного и получающего лечение по поводу Т3 человека - решает лечащий врач и он свое решение оформил в выписке, не так ли ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#58
|
||||
|
||||
Получается, что у меня показатель ТТГ (=0,4) не соответствует рекомендованному целевому показателю 0,1 при показателе АТ-ТГ = 10.
Свидетельствует ли данный факт о возможном нарастании уровня онкомаркеров? |
#59
|
||||
|
||||
ТТГ сам по себе стимулирует клетки железы - причем ему безразлично, какие стимулировать.
Вам великолепно расписали лечение, какая сила мешает врачу это прочесть ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#60
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, Анна Евгеньевна, здравствуйте!
Забегался на работе и здесь не правильно указал показатели. В апреле т.г. у меня следующие показатели: - антитела к тиреоглобулину А-ТГ = 10 МЕ/мл при норме 0-115 - тиреоглобулин = 0,04 нг/мл при норме 1,4-78 Вчера сделал еще одно обследование с результатами (перед сдачей крови таблетку не принимал, как было рекомендовано. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Вы уж извините меня бестолкового, прокомментируйте пожалуйста. Запутался я в этих ТТГ и ТГ. ![]() Не попадаю я в рекомендованную норму? О чем говорит превышение св. Т4? Надо увеличивать дозу L-тирокстина (сейчас=150)? Вес у меня уже почти 90 кг. Рекомендовано: Продолжить гормонотерапию Левотироксин натрий. Супрессивная доза с целевыми значениями ТТГ 0,1мкМЕ/мл, св.Т4 - в пределах референсных значений в течение 5 лет после завершения лечения, далее заместительная доза с целевым значением ТТГ в интервале 0,5 - 1,5мкМЕ/мл. Наблюдение онколога и эндокринолога по месту жительства. Контроль ежегодно: УЗИ области шеи (ложе щитовидной железы и регионального лимфатического коллектора) и рентгенография органов грудной клетки. Анализ крови на онкомаркеры (ТГ, АТ-ТГ) и анализ крови на гормоны (ТТГ, св.Т4) - 2р/год. При устойчивом динамическом нарастании уровня онкомаркеров - консультация радиолога. |