Гормональные нарушения

[BeKat]

Спасибо! Тогда еще два вопроса:
1. Каким методом лучше проверять проходимость труб?
2. Можно ли продолжать планировать и не предохраняться в цикле, в котором проверяли трубы?

[DrTatyana]

Сообщение от BeKat

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Сходила к гинекологу по поводу назначения стимуляции. Вот ее план:
1. Подготовка: Эстровэл 1т 2раза в день 10 дней, Праджисан 200мл 2раза в день 14 дней. Потом прийти на третий день цикла с результатом УЗИ и она назначит стимуляцию Кломифеном в малых дозах. Прокомментируйте, пожалуйста, пока все верно?

2. Гинеколог говорит, что не надо делать диагностику проходимости труб, т.к. не видит показаний, а я читала, что это обязательно надо делать перед стимуляцией. Что Вы на это скажите, надо или нет?

3. И нужно ли делать тест на совместимость перед стимуляцией? У меня от спермы мужа часто возникает цистит (именно тогда, когда мы не предохраняемся), может, так выражается наша несовместимость и стоит сделать этот тест, как Вы думаете?

Нет необходимости и главное - смысла в эстровэле
Клостилбегит в малых дозах - это прекрасно, но доза в 25 мг маловероятно будет эффективна, нужна 50 мг

Допонительный комментарий - Вы ничего не написали о том, насколько нерегулярные контакты с мужем - но при стимуляции можно и нужно спланировать овуляцию к встрече с мужем - иначе смысл теряется вновь

Проверка проходимости маточных труб принципиально выполняется в начале менструального цикла или после исключения наличия беременности (в Вашей ситуации можно и позже 5-10 дня от начала цикла) двумя методами - с помощью рентгена или ультразвука Оба метода хороши, после обоих сразу можно начинать стимуляцию

Тест на совместимость делать не стоит - он неинформативен, то что вы описываете- называется посткоитальный цистит
- необходимо обследование на ИППП если еще не было сделано методом ПЦР
- мочиться после контакта сразу же
- много пить жидкости, возможно длительный прием клюквы в виде компота или таблеток

[Melnichenko]

Одобрялка не работает- громадное спасибо!

[BeKat]

Спасибо большое, Доктор Татьяна и Галина Афанасьевна! Все понятно!

[BeKat]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Вопрос по кальцию. Вы сказали пить Альфа Д3 Тэва 1мкг пол года. В декабре я закончила 6 упаковку.
Вот результаты кальция в крови в динамике:

Июнь, до начала приема препарата - 2.46 ммоль/л (референсные значения 2.10 - 2.55)
Июль - 2.5 ммоль/л
Август - 2.34 ммоль/л
Сентябрь - 2.34 ммоль/л
Октябрь - 2.35 ммоль/л
Январь - 2.4 ммоль/л (анализ сделала месяц спустя после окончания приема препарата)

Вопросы:
1. О чем говорят мои анализы, почему мы не достигли целевого уровня - кальций на нижней границе, насколько это плохо?
2. Надо ли продолжать пить Альфа Д3 Тэва 1мкг? Если да, то как долго?
3. Остеоденситометрию я делала в конце февраля 2014года, когда мне ее теперь делать?
4. Учитывая то, что в марте я жду конец цикла с надеждой на овуляцию, можно ли делать перед ней остеоденситометрию?

[Melnichenko]

1/ мы ее переплюнули - и какая сила мешала уменьшить дозу ?
2/очевидно , что его много - мб уменьшить вдвое ? Отменить вообще?
3/ не надо
4/ не надо

[BeKat]

Галина Афанасьевна, а что значит:
"1/ Мы ее переплюнули"? Мы "перебрали" витамина D и от этого кальций в костях опять уменьшился?
2/ Так тогда что делать, уменьшить или отменить витамин вообще?
3/ Остеоденситометрию не надо вообще делать? А почему?

[Melnichenko]

1/ наша задача была хотя бы нижний референс ( вита Д не кальций- но способствует его всасыванию ) Все более чем хорошо , хватит и меньшей дозы - в чем проблема?

[BeKat]

Что-то я не совсем поняла, Вы писали: "Целевой уровень : кальций крови на нижней границе референса". У меня кальций в крови стремился вниз, но после окончания приема витамина D через месяц он опять поднялся и судя по референсным значениям находится чуть выше середины. А Вы писали, что надо, чтобы он был на нижней границе. Или я что-то неправильно поняла?

[Melnichenko]

Сообщение от BeKat

Июнь, до начала приема препарата - 2.46 ммоль/л (референсные значения 2.10 - 2.55)
Июль - 2.5 ммоль/л
Август - 2.34 ммоль/л
Сентябрь - 2.34 ммоль/л
Октябрь - 2.35 ммоль/л
Январь - 2.4 ммоль/л (анализ сделала месяц спустя после окончания приема препарата)

?

Нижняя граница референса - 2,10
Я имела в виду , отвечая Вам в начале , что Вам нужны небольшие дозы витамина D, не приводящие к резуому увеличению кальция крови
В дальнейшем , отвечая на пост на новой странице , автоматом переписала рекомендации для лиц с гипопаратирозом . Иными словами , вам не кальций - а витамин D надо пониторить и Ваша цель - 30-40
Опять же с учетом всей истории , как с беременностьб и пора отменять витамин D

[BeKat]

Галина Афанасьевна, здравствуйте! Пришел результат витамина D (форма 25(ОН)2) = 192нмоль/л реф.значения [35-190]. Был 26.9 нг/мл [9.5-55.5], где 10-30 - недостаток, от 30 - норма. Если перевести нмоль/л в нг/мл, то сейчас, если я не ошиблась, его у меня 55.3 нг/мл.
1. Витамин можно уже не пить? А надо ли и как часто его (или кальций) в дальнейшем мониторить?

2. Остеоденситометрию Вы сказали не делать. Вообще не делать или как-нибудь потом надо будет сделать? Если вообще не надо делать, то почему?

3. Что по моим анализам можно сказать о минеральной плотности костей?

[Melnichenko]

1/ можно не пить
2/ может быть в будущем
3/ ничего

[BeKat]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Вчера я была у Вас на приеме, после чего побывала на приеме у Ирины Игоревны. А так же сходила сегодня к Дмитрию Геннадьевичу. Теперь отписываюсь.

Дмитрий Геннадьевич мне сделал цистоскопию, на которой обнаружил лейкоплакию средней степени. Назначил пока только инстилляции...

Ирина Игоревна сделала заключение, что у меня СПКЯ, данных за ВДКН нет, эстрогенов достаточно, своя овуляция, скорее всего, есть (по результатам прогестерона во второй фазе и другим косвенным признакам), и можно просто продолжать пытаться ее ловить. Но, учитывая лейкоплакию, рекомендует вначале ее вылечить, особенно это обязательно, если прибегать к стимуляции овуляции.

Поэтому она сказала, что сейчас лечим лейкоплакию, через 2 месяца контрольную цистоскопию. Если она уйдет, то еще через пол года повторную цистоскопию. Если все нормально, то только тогда можно будет что-то делать... Вот как-то так...

Единственное, что осталось не совсем понятно, это про остеопению. Ирина Игоревна ничего не говорила, а я не могу разобрать, что Вы написали в консультационном листе про витамин Д и кальций, мне их сдавать/мониторить или что?

PS Хотела бы выразить Вам большую благодарность за очную консультацию и за Ирину Игоревну, я очень рада, что с вами со всеми всретилась!

[Melnichenko]

Сдать / потом корректировать

[BeKat]

Галина Афанасьевна, здравствуйте.

Сдала кальций общий (из вены) и витамин 25(ОН) D.
Результаты:
Кальций = 2.41 ммоль/л (реф. знач. 2.10 - 2.55) - не изменился после окончания курса Альфа Д3 Тэва.
Витамин D = 19 нг/мл (10-24 - умеренный дефицит). Он опять у меня упал, причем его стало еще меньше, чем было до начала курса: в июне прошлого года он был 26.9 нг/мл. В январе этого года после окончания курса 55.3 нг/мл.

Галина Афанасьевна, почему он у меня постоянно падает? И что мне в связи с этим делать?

Спасибо!