|
#46
18.10.2010, 17:17
|
|||
|
|||
|
Достойная замена небилету
Ув. доктора, прошу подсказать как быть в следующей ситуации: мужчина, 42 года, Гипертония 1 ст. не курю, анализ ТТГ в норме, почки -норма, сахар -норма, медикаментозная терапия уже 1-1,5 года, регулярно, с соблюдением всех рекомендаций по здоровому образу жизни. До июня сего года принимал нолипрел-форте. В июне пару раз поднялось давление до 150-160/90-100 мм, обратился к кардиологу, кардиолог обратила внимание на ЭКГ на наличие тахикардии (110 -120 уд мин) при повышенном давлении. И по записям в медкнижке также прослеживалась тенденция к ускоренной ЧСС. И как я понял это стало определяющим при назначении мне небилета вместо нолипрела. Прием небилета начал с 2,5 мг, чсс не более 77 уд. мин даже на приеме у врача и я действительно отмечаю, что учащенные сердцебиения отсутствуют. Периодически, как правило ближе к вечеру, отмечаются скачки давления до 140-150 /90 (связано иногда с погодными явлениями). Не всегда, но бывает. По совету кардиолога увеличил дозу небилета до 5 мг (врач предложил день принимать 5 мг, день -2,5 мг)ну вообщем как-то так и принимаю когда 2, 5 когда 5 мг. ЧСС выше 80 не бывает (пока во всяком случае),однако проблема в другом- я по всей видимости попал в то мизерное (если верить инструкции к препарату) число пациентов, на которых распространилось побочное влияние небилета, А ИМЕННО: я стал крайне ПЛОХО спать (нарушения сна), причем это стало носить чуть ли не еженочный характер, при всем этом снится чушь несусветная порой! (прошу серьезно отнестись))! Далее, я ничего не хочу сказать, но дело в том, что с некоторых пор также не идет речь и о половых подвигах
 .... по всей видимости я ощутил все прелести приема бета блокаторов......((((, прошу вашего компетентного совета как быть в такой ситуации?. Может поменять небилет на что-то другое????
|
|
#47
18.10.2010, 19:07
|
|||
|
|||
|
Такие штуки действительно редко, но бывают. Обсудите с врачом возможность замены вначале на другой препарата того же класса, например, конкор в эквивалентной дозе.
Дальше вариантов может быть много: * замена на пролонгированный верапамил, * замена на препарат другого класса + ивабрадин (если на тахикардию очень хочется воздействовать) Разумеется, всё это для обсуждения с врачом.
|
|
#49
20.10.2010, 18:50
|
|||
|
|||
|
Установили ЭКС, сердце стало работать само. Тахикардия. Бывает такое?
Здравствуйте!
Женщина , 65 лет, два года назад установлен ЭКС по причине уреженной ЧСС, брадикардия на момент установки ЭКС с пульсом менее 40 уд мин., полная блокада ПНПГ, головокружения, головная боль итд. Из сопутствующих заболеваний- ГБ 1 ст., отмечаются периодические повышения давления до 140-150 мм/80-90. Не часто, но бывает. Принимает диротон, кардиомагнил. Самочувствие вообщем-то эти два года на нормальном уровне , раз в три месяца плановые посещения аритмолога, который на своем волшебном чемоданчике (ноутбуке) периодически чего-то там то убавляет, то прибавляет (устанавливает нижний порог частоты для включения аппарата, например, аппарат включается при урежении пульса менее 60). За эти два года бывало такое, что работал часто только аппарат, т.к. мышца сердечная до последнего момента, как говорил аритмолог, была практически атрофирована т.е. вся борьба шла в основном с редким пульсом и мама очень переживала, что сердце само не работает, а работает аппарат(!), ее это очень удручало. Пульс выше 70 никогда не разгонялся. Это предыстория. ОДНАКО, пол-месяца назад в одно прекрасное утро мама проснулась и с удивлением отметила, что ее пульс при пробуждении составил 75 уд. Мин, при этом легкое головокружение, утомляемость и прочее, прочее, прочее. Впоследующие дни пульс стал достигать 80-95 уд на протяжении всего дня….. Срочный визит к аритмологу в областную больницу- в ходе которого врач констатировал факт, который редко, но случается-сердце у мамы активировалось, начало само работать и в этой связи назначил небилет для урежения ЧСС. Сейчас ситуация выглядит следующим образом- мама принимает половинку небилета-при этом давление падает до 95 \60, пульс ниже 75 не опускается. Принимает четвертинку небилета- пульс к 80, но зато давление 117/70 (все данные в покое). Мама очень переживает по этому поводу, а я подумываю о том, что может есть смысл в Москву свозить в центр аритмологии (я где-то встречал такое название), потому что, честно говоря, не совсем понятно-то боремся с брадикардией, а теперь боремся с учащенным сердцебиением посредством небилета???. Как быть?
|
|
#50
20.10.2010, 22:52
|
||||
|
||||
|
Вашей маме показано суточное мониторирование ЭКГ, для определения характера ритма. Кроме того, показано выяснение причин тахикардии: анемия, повышение функции щитовидной железы и т. д. С другой стороны, маму, собственно, что беспокоит? Пульс 80? Так это норма. 1/4 т небилета решают проблему, так чего от добра добра искать. Не надо ей себе пульс щупать и прислушиваться к ощущениям, это вредно.
|
|
#52
02.02.2011, 18:44
|
|||
|
|||
|
ЭКС и иглоукалывание.
ПРошу проконсультировать мою маму. 65 лет, 3 года назад установлен ЭКС по поводу нарушения ритма (брадикардия полн. блокада п. Гисса...), сопутствующие заболевания ГБ 1 ст., в настоящее время проходит курс реабелитационного лечения по поводу перелома лучевой кости левой руки. Как одну из процедур назначили иглоукалывание. Но врачи реабилитационного центра велели ей прежде получить консультацию кардиолога-можно ли выполнять иглоукалывание при установленном ЭКС? Мама направилась в районную поликлиннику, но там врач-кардиолог болеет, терапевт отказалась наотрез брать на себя ответственность и давать какие-либо разрешения или рекомендации. Мама долго ждала направления в реабелитацонный центр, а получить ответ на вопрос не представляется возможным. Может подскажите? Спасибо.
|
|
|
|
#53
02.02.2011, 21:46
|
|||
|
|||
|
Ну при условии что иголки не будут втыкать в сам ЭКС - я не представляю как иглорефлексотерапия может помешать работе ЭКС. Так что делать иглоукалывание конечно можно, только я не думаю, что Вашему терапевту получиться внушить это через интернет
 Ему ж небось бумажка нужна? Да еще б хорошо бы с печатью... А в идеальном варианте наверно терапевт хочет справку с текстом "Терапевт ни в чем и никогда не виноват." Эх Рассея... Боритесь! Пусть ОН докажет Вам что при имплантации ЭКС иглорефлексотерапия запрещена. Не бойтесь Вы требовать! С уважением, Дмитрий.
|
|
#54
03.02.2011, 23:11
|
||||
|
||||
|
Мне кажется врачи-иглотерапевты несколько преувеличивают свои возможности. Попытка с помощью иглоукалывания изменить работу ЭКС сравнима с попыткой изменить работу искусственного тазобедренного сустава или металлической зубной коронки.
|
|
#56
17.04.2011, 19:38
|
|||
|
|||
|
Аритмия при отмене препарата. Насколько можно верить показаниям прибора?
Здравствуйте! О себе: мужчина 42 года, ГБ 1 ст (Макс.цифры 150/90), вес 82 кг, рост 179 см,регулярные физ.нагрузки, по лечению- 1 год принимал нолипрел, прием нолипрела по рекомендации кардиолога прекратил (врачу не понравилась ЧСС- 110-120 при повышении АД), и пол-года принимаю 2, 5 - 5 мг небилета (при этом ЧСС выше 75 за эти пол-года я у себя не видел). я уже обращался за консультациями на этом форуме и прошу еще раз помочь мнением: я по всей видимости попал в то мизерное (если верить инструкции к препарату) число пациентов, на которых распространилось побочное влияние небилета, А ИМЕННО: я стал крайне ПЛОХО спать (нарушения сна), причем это стало носить чуть ли не еженочный характер, при всем этом снится чушь несусветная порой! (прошу серьезно отнестись))! Далее, я ничего не хочу сказать, но дело в том, что с некоторых пор также не идет речь и о половых подвигах .... по всей видимости я ощутил все прелести приема бета блокаторов......((((.
Я изложил эти вопросы врачу и мне он посоветовал перейти на четвертинку небилета в течении 10 дней и затем прекратить его прием с од одновременным началом приема престариума 5 мг. Через одну неделю приема четвертинки я стал замечать, что у меня во время тренировок стал больше разгоняться пульс, однако в течении дня по-прежнему пульс 55-75 держится. Вечером 8 -9 го дня поле начала приема пониженной дозы при измерении АД автоматическим тонометром неоднократно высвечивается значок "аритмия" на приборе. Давление при этом в обычных пределах 130 -135/70-80 мм, однако пульс неприятно удивил 80-90 уд. И так в течении длительного времени и при неоднократных измерениях. У меня собственно вопрос- можно ли верить значку "аритмия" на автоматическом аппарате? И что это- последствия отмены препарата?? Объективно- никаких глобальных изменений в самочувствии не ощущаю..
|
|
#58
17.04.2011, 23:00
|
||||
|
||||
|
Проверить забракована ли серия лекарства, которое Вы купили, можно на сайте РосЗдравНадзора: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#60
18.04.2011, 20:20
|
|||
|
|||
|
речь не идет о синдроме отмене: осуществлялось ступенчатое снижение бета-блокатора с низких доз. В тоже время вполне естественно, что без бета-блокатора ЧСС в покое и при физической нагрузке выше, чем на фоне его приема. Доза 1,25 мг в Вашем возрасте и при отсутствии ХПН - очень низкая.
|
Линейный вид
