#46
|
|||
|
|||
|
#47
|
|||
|
|||
Цитата:
А можно ли в моем случае еще рассматривать какой-нибудь из Глиптинов? |
#48
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
P.S. Простите за занудство, но Вы же не первый день болеете диабетом, а при этом настойчиво пишите название препарата с грубой ошибкой - меДформин, хотя он меТформин.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#49
|
||||
|
||||
Я бы называла меТформин меТформином( даже если по Фрейду думается о меде) и скорее всего обсуждала бы отказ от сульфомочевины и комбинацию глиптинов, метформина и глифлозинов
__________________
Г.А. Мельниченко |
#50
|
|||
|
|||
Александр Иванович, вернулась, как вы и рекомендовали, обратно на Эдарби Кло. Принимаю его вечером как и раньше в дозе 40+25.
Утром АД чаще между 115/125 и 60/70, но вечером систолическое почти всегда между 130 и 150, нередко больше 140. 29.11 вечером было, например, 146/70. Насколько понимаю, 140+ это в моем случае не целевые показатели систолического давления. Что бы вы порекомендовали добавить/убрать/заменить для нормализации ситуации? За этот месяц согласовали с эндокринологом отмену Гликлазида 30мг и назначение Эмпаглифлозина 25мг утром в комбинации с метформином 1000мг утром и вечером. Еще я забыла написать в том сообщении, где вместо Метформина у меня меДформин, что продолжаю Аллопуринол 200мг утром и кардиомагнил 75мг вечером. |
#51
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#52
|
|||
|
|||
Благодарю, Александр Иванович. С завтрашнего дня попробую его пить днем. Открыла сейчас свои записи дневника давления, и все-таки вижу, что и утром систолическое тоже иногда бывает 140, но вечером 140+ все-таки чаще.
|
|
#53
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#54
|
|||
|
|||
В других темах видела, что Александр Иванович и другие специалисты для улучшения контроля АД советовали снижение массы тела. Напомню, что рост мой 152см, а вес 75 кг. И 15-20кг здесь явно лишние. Можно ли мне пытаться снизить вес путем подбора диеты и уменьшения потребляемых калорий, учитывая мой возраст 70 лет?
|
#55
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#56
|
|||
|
|||
Уважаемые специалисты, прошло чуть больше двух недель, как начала принимать Эдарби Кло 40+25 в средине дня.
АД стабилизировалось, систолическое теперь в любое время не превышает 130. Александр Иванович, нужно ли дальше двигать прием Эдарби Кло с дневного на утренний вместе с Бисопрололом и Амлодипином или пока можно оставить как есть? |
#57
|
||||
|
||||
Цитата:
Если всё Вас устраивает, то можете так и оставить.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#58
|
|||
|
|||
Уважаемые специалисты, я снова за советом.
Три вопроса. Сделала анализ на скорость клубочковой фильтрации с расчетом по CKD-EPI, и оказалось 56. Пошла к нефрологу, она говорит, что для моего возраста это нормально. И еще говорит, что не надо сдавать Цистатин C, достаточно креатинин. Сама что-то посчитала, у нее получился креатинин 90. Делать ничего не нужно, говорит. Но больше смущают ее кардиологические рассуждения. Она врач-терапевт с переподготовкой в нефрологи, не кардиологи. На вид лет 30. 1. Заменить Эдарби Кло просто на Эдарби (далее в кавычках ее комментарии в моем пересказе). Цитата:
вопрос №1: убирать Хлорталидон, оставлять, что-то еще? 2. Розувастатин снизить до 5мг. Цитата:
3. Сделала ЭХО кг. УЗИст сказал, что по ЭХО от 24 года есть ухудшения по сравнению с 22 годом, требуется консультация кардиолога. вопрос №3: что предпринять всвязи с результатами этого исследования? Далее все анализы и исследования. Дневник давления за две недели примерно (не нашла кнопку спойлера) время|систолическое давление|диастолическое давление|пульс 10:00 120 80 70 14:50 131 60 76 22:10 126 59 72 5:20 131 57 65 11:40 123 59 69 14:00 140 60 70 22:00 132 57 66 5:25 137 62 65 13:53 123 56 73 16:18 116 57 72 21:40 126 55 71 5:30 137 67 68 14:00 115 57 70 21:30 130 59 69 5:30 129 65 64 8:00 124 59 59 21:00 113 54 62 5:00 127 64 65 21:20 125 55 63 8:20 116 64 62 12:16 128 57 68 7:08 119 59 71 19:32 116 53 67 5:30 135 62 75 9:00 111 54 62 17:00 117 56 66 10:30 112 54 66 5:20 126 60 64 14:40 117 53 69 20:14 117 58 60 5:30 120 61 67 5:10 125 61 70 5:20 117 62 70 9:30 129 58 58 15:19 127 55 70 5:15 120 56 63 5:20 126 63 66 Препараты утром Бисопролол+Амлодипин 5мг+5мг Метформин 1000мг Эмпаглифлозин 25мг Ситаглиптин 100мг аллопуринол 100мг днём в 14:00 Эдарби кло 40мг+25мг вечером 16:00 Метформин 1000мг вечером в 20:00 Розувастатин 10мг Кардиомагнил 75мг Анализы кровь/моча от февраля 24 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗи сосудов шеи от февраля 24 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭХО кг от 22 года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭХО кг от февраля 24 года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#59
|
||||
|
||||
1. Мочевая кислота не только от хлорталидона.
2. Оставить 10 мг. 3. Лечение хорошо сбалансировано для замедления атеросклероза. Мне сложно предложить что-то еще.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#60
|
|||
|
|||
Александр Иванович, добрый день. А по поводу ухудшения результатов ЭХО можете пару слов прокомментировать? Это в рамках возрастных изменений тоже? И еще по давлению. Частенько СД проскакивает 130+. Не нужно ли добиваться, чтобы оно не поднималось выше, скажем, этих же 130?
|