#46
|
|||
|
|||
Åñëè ìîæíî, õîòÿ áû êðàòêî - êàêîâû îñíîâíûå ðèñêè? ×òî óâåëè÷åíèå äîçû ëåâåòèðàöåòàìè ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü íîâûå ïðèñòóïû èëè ýïèñòàòóñ?
Ýõ... Õîòÿ áû äî 20 ìàÿ â øêîëó äîõîäèòü - ýêçàìåíû è âûïóñêíîé èç ìëàäøåé øêîëû. Íî åñëè ñèòóàöèÿ òðåáóåò ñðî÷íîãî âìåøàòåëüñòâà - åñòåñòâåííî, çäîðîâüå âàæíåå âñåãî. |
#47
|
|||
|
|||
Äà, âû ïðàâèëüíî ïîíÿëè.
|
#48
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!
Åùå âîïðîñ - ïèøóò î ÷àñòîé âîçìîæíîñòè ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà ïðè äàííîì ñèíäðîìå. ×òî äåëàòü â òàêîì ñëó÷àå? Ïî ññûëêå âûøå ïèøóò "Absence status epilepticus, for which most patients are aware, should be terminated with self-administered benzodiazepines."  äðóãîé ñòàòüå òîãî æå àâòîðà "ASE, of which most patients are aware, should be terminated with immediate selfadministered medication of oral midazolam or rectal diazepines." À ÷òî íóæíî\ìîæíî ïðåäïðèíÿòü â íàøèõ ðåàëèÿõ? Êàêèå ýòî ïðåïàðàòû (íàçâàíèÿ) è íóæíî ëè âçÿòü ðåöåïò ó âðà÷à è èìåòü èõ äîìà? |
#49
|
|||
|
|||
Âûçâàòü ñêîðóþ ïîìîùü, åñëè ñóäîðîæíûé ïðèñòóï äëèòñÿ áîëåå 10-15 ìèí èëè ñåðèÿ èç íåñêîëüêèõ ñ íåáîëüøèì ïðîìåæóòêîì.
|
#50
|
|||
|
|||
Ðåêòàëüíûé äèàçåïàì ïîìîæåò ïðè äëèòåëüíîì ïðèñòóïå, íî ñî ñòàòóñîì íå ñïðàâèòñÿ.
Ê òîìó æå, äàííàÿ ôîðìà ëåêàðñòâà â ÐÔ íå çàðåãèñòðèðîâàíà. |
#51
|
|||
|
|||
Îáùàëàñü ñ áûâøèì ôåëüäøåðîì ñêîðîé. Îíè â ýòîì ñëó÷àå äåëàþò óêîë ìàãíåçèè. Äðóãèõ ñðåäñòâ íå ïðåäóñìîòðåíî. Ïîýòîìó è âîçíèê âîïðîñ, ÷òî íàäî èìåòü äîìà íà âñÿêèé ñëó÷àé, çíàÿ óðîâåíü îáåñïå÷åíèÿ íàøèõ ñêîðûõ...
|
#52
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ñåãîäíÿ îïÿòü áûë ãåíåðàëèçîâàííûé ïðèñòóï. Ëåêàðñòâî áûëî ïðèíÿòî ñòðîãî ïî ÷àñàì â 8 âå÷åðà â÷åðà è â 8 óòðà ñåãîäíÿ. Óòðîì íàáëþäàëà åäèíè÷íûé ýïèçîä äðîæàíèÿ ãóáû ñ êîðîòêèì àáñàíñîì.  11 ïîçâîíèëè èç øêîëû, ÷òî äðîæèò ãóáà. Çàáðàëè ñûíà äîìîé. Ê 12 ÷àñàì èíòåðâàëû ìåæäó ìèîêëîíèÿìè ñ àáñàíñîì ïîñòåïåííî ñîêðàòèëèñü äî 30-40 ñåêóíä, ïîñëå ÷åãî â 12 ïðîèçîøåë ãåíåðàëèçîâàííûé ïðèñòóï. Ïåðåä ñàìûì ïðèñòóïîì æàëîâàëñÿ, ÷òî "÷óâñòâóåò êàê ñòó÷èò ñåðäöå". È âèçóàëüíî áûëà âèäíà ïóëüñàöèÿ. Âî âðåìÿ ìèîêëîíèé ïåðåä ïðèñòóïîì çàêðûòûå ãëàçà îòêðûâàëèñü. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèñòóïà ñðàçó çàñíóë. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî â 8 ïðèíÿë êåïïðó, à â 12 ïðîèçîø¸ë ïðèñòóï. Êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè ê ìîìåíòó ïðèñòóïà äîëæíà áûëà áûòü âûñîêîé (åñëè íå ìàêñèìàëüíîé). Ýòî äîñòàòî÷íîå äîêàçàòåëüñòâî íåîáõîäèìîñòè çàìåíû ëåêàðñòâà èëè âñ¸ ðàâíî ïðîáîâàòü ìåäëåííîå íàðàùèâàíèå äîçû êåïïðû ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à? Ê âðà÷ó åäåì âî âòîðíèê. |
|
#53
|
|||
|
|||
Äîçà ñåé÷àñ? Äíåâíèê ïðèñòóïîâ? Î÷íûé âðà÷ åñòü?
|
#54
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìàÿ Àííà!
 ïÿòíèöó âå÷åðîì ïðîèçîøåë âòîðîé ãåíåðàëèçîâàííûé ïðèñòóï, êîòîðûé òàê æå ïðåäâàðÿëñÿ ìèîêëîíèÿìè ïîäáîðîäêà.  ñóááîòó óòðîì âîçíèêëî ñîñòîÿíèå ñòàòóñà ìèîêëîíè÷åñêèõ àáñàíñîâ è â ýòîì ñîñòîÿíèè ïî ñêîðîé ïîñòóïèëè â áîëüíèöó. Ìèîêëîíèè ñíÿëè ñèáàçîíîì (1 ìë â\ì ñêîðàÿ è 2 ìë â\â â îòäåëåíèè) è ìàãíåçèåé. Ê âå÷åðó ñûí áûë â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè. Íà òîò ìîìåíò ïðèíèìàëè êåïïðó 2 ðàçà ïî 500 ìã (ñóòî÷íàÿ äîçà 20 ìã\êã âåñà).  áîëüíèöå îñòàâèëè ïîëîâèíó äîçû êåïïðû ñ ïðèöåëîì íà ïîëíûé îòêàç îò íåå è íàðàùèâàþò äîçó äåïàêèíà. Ïåðâûå 3 äíÿ - ïðèåì 3 ðàçà ïî 115 ìã, ñ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ - 3 ðàçà ïî 173 ìã (èòîãî 520 ìã â ñóòêè èëè 10.5 ìã\êã âåñà). Ñåãîäíÿ 4-é äåíü â áîëüíèöå, ÷óâñòâóåò ñûí ñåáÿ íîðìàëüíî. Ðóòèííàÿ ýýã ýïèëåïòè÷åñêèõ ïàòòåðíîâ íå ïîêàçûâàåò (ïðàâäà, è äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ íà ðóòèííîé ýýã èõ íå áûëî). |
#55
|
|||
|
|||
Õîðîøî. Âèäèìî, âñå æå àããðàâàöèÿ. À çà÷åì 3 ðàçà äàþò? 2 ðàçà, åñëè õðîíî èëè õðîíîñôåðà.
Áîëüøå äàííûõ çà ãåíåðàëèçîâàííóþ ôîðìó (ïî òå÷åíèþ). |
#56
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,
Èç áîëüíèöû âûïèñàëè. Äåïàêèí ïðèíèìàëè 3 ðàçà â äåíü, ò.ê. â áîëüíèöå áûë â íàëè÷èè òîëüêî ñèðîï. Ñåé÷àñ ïåðåøëè íà òàáëåòêè äåïàêèí õðîíî, íà äàííûé ìîìåíò 2ð â äåíü ïî 300 ìã, íàðàùèâàòü äî 450 ìã *2ð â äåíü. Êåïïðà íà äàííûé ìîìåíò 125 ìã * 2ð â äåíü ñ óìåíüøåíèåì äîçû äî ïîëíîãî îòêàçà îò íåå. Î÷íûå âðà÷è òîæå ñêëîíÿþòñÿ ê ãåíåðàëèçîâàííîé ôîðìå.  âûïèñêå ïîñòàâèëè þíîøåñêóþ ìèîêëîíè÷åñêóþ, íà ñëîâàõ - âîçìîæíî, ñèíäðîì Òàññèíàðè. |
#57
|
|||
|
|||
Ñ òàêòèêîé ñîãëàñíà. Åñëè íà äîçå 900 ìã/ñóò ïðèñòóïîâ íå áóäåò ÍÈÊÀÊÈÕ, òî íóæíî ñäåëàòü âèäåî-ÝÝÃ-ìîíèòîðèíã.
֏! |
#58
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!
|
#59
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìàÿ Àííà!
Ëåòî ïðîøëî áëàãîïîëó÷íî, â ïîëíîì îòäûõå. Íà äåïàêèíå õðîíî 450ìã*2ð íè îäíîãî ïðèñòóïà èëè äàæå îäèíî÷íîãî äðîæàíèÿ çàìå÷åíî íå áûëî. Ïîðà ïðîõîäèòü êîíòðîëüíûé îñìîòð â áîëüíèöå. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, êàêîé âèäåî-ýýã-ìîíèòîðèíã äåëàòü? Íî÷íîãî ñíà? ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî äåëàòü äåïðèâàöèþ íå íóæíî, ÷òîáû íå ñïðîâîöèðîâàòü ïðèñòóïû? À äíåì ñûí âðÿä ëè çàñíåò. |
#60
|
|||
|
|||
Ïðèíöèïèàëåí ñîí. Åñëè íå çàñíåò äíåì, òîãäà íî÷íîé.
Äåïðèâàöèÿ íå ïðîòèâîïîêàçàíà, íî åñëè áóäåò íî÷íîé, òî îíà íå ïîíàäîáèòñÿ. |