#571
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#572
|
|||
|
|||
сегодня пациента буду "пользовать". все данные процедуры чуть позже.
|
#573
|
||||
|
||||
Картинки будут? А то столько дискуссии, жаль если впустую...
|
#574
|
|||
|
|||
Да, интересно посмотреть, так ли все было на самом деле.
Кстати, физическая возможность дилятации этого стента до диаметра 3.25 существует. Это допускает сам производитель: "If the deployed stent size is still inadequate with respect to reference vessel diameter, a larger balloon may be used to further expand the stent. If the initial angiographic appearance is sub-optimal, the stent may be further expanded using a low profile, high pressure, non-compliant balloon dilatation catheter. If this is required, the stented segment should be carefully recrossed with a prolapsed guide wire to avoid disrupting the stent geometry. Deployed stents should not be left under-dilated. CAUTION: Do not dilate the stent beyond the following limits. Nominal Stent Diameter - 2.0 mm to 2.5 mm Dilatation Limit - 3.25 mm" Почему все так однозначно против возможной повторной дилятации? Сегодня взял стент taxus element 2.25. Валялся один нестерильный. Раздул его баллоном 4 мм. На 18 атм раскрыл его до 3.7 мм. Дальнейшее увеличение давления до 26 атм диаметр не изменило. |
#576
|
|||
|
|||
Видео сделали. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Под микроскопом не смотрели, а так никаких подозрительных изменений не заметили.
По порядку: раскрыли стент своей доставляющей 12 атм, стент сняли и надели на новый баллон 4-30 (стент немножко длиннее - 32мм), дилятация 12 атм - диаметр получился 3.3 мм, дилятация 18 атм - диаметр стента 3.7 мм, дилятация 26 атм - диаметр не изменился 3.7 мм (стент на баллоне очень плотно проходит через дырочку 3.7 мм на линейке). |
#578
|
||||
|
||||
вопрос к "радиалистам", пользующим каротиды.
как гайд "протащить" и "загибнуть" с луча в сонную я понимаю... через извитости проводил "телескоп": гайд-диагностич.катетер-0,035 проводник с поддержкой (например, адвантаж)... вопрос: некоторые стенты, например, Xact, требуют 2.24 mm просвета (если не ошибаюсь, коробки под рукой нет). Это 8F... если брать не гайд, а гайд-интродьюсер, то это м.б. и 7F... И то, и другой, имхо конечно, для луча многовато! Какие вы используете гайды? как себя ведут гайды с "увеличенным" внутренним просветом (имею ввиду изгибы, перекруты при разворачивании), все таки стенка у них тоньше... спасибо. |
#579
|
||||
|
||||
В этом случае полезны гайды без облочки(sheathless). Пользуюсь Асахи 6.5 Ф, очень скользкий, прочный, один раз сломал два ланчера из-за изгиба в подвздошных, поставил 7 Ф интродьсер и только асахи удалось стентировать ПКА.
|
#580
|
|||
|
|||
Для луча 8F JR 4 или JL 6 в зависимости от анатомии, используем правый луч.
|
#581
|
||||
|
||||
Цитата:
Каков механизм? Пункция, дьюсер, 0,035 проводник с диагностич. катетером проводим в НСА, потом все стягиваем и по 0,035 проводнику заводим гайд? |
#582
|
||||
|
||||
|
#583
|
||||
|
||||
Если через бедро - пункция, проводник 0.035, по нему гайд с дилататором. На луче ставим 4Ф интродьюсер, через него проводник стандартный, убираем дьюсер и вводим комплекс гайд-дилататор. 4Ф для 6,5 Ф, 5Ф для гайда 7.5Ф. А в принципе лучше использовать стенты и прочее проходящее через возможно меньший диаметр доставляющих устройств.
|
#584
|
|||
|
|||
|
#585
|
||||
|
||||
|