#541
|
|||
|
|||
1. По поводу культуры дискуссии. Если убрать личностные параметры (вспыльчивость, гордость житейскую и т.д.), то мы просто все по разному воспринимаем базовые термины современной медицины. Критиковать STICH можно и нужно, крайне сложно делать это объективно, особенно когда исследование переворачивает твои собственные представления о медицине. Сергей Александрович рассказывал на страницах форума какая царила эйфория в рентгеноперационной после того, как в России появились покрытые стенты. А вот воспринять объективно результаты COURAGE могут только очень сильные люди. Многие, и я в том числе, предпочитают жить в иллюзорном мире, выбирая, например, тактику stenting totalis.
2. По поводу отечественных журналов. Ни в одной нашей публикации не встречал в Материалах и методах раздел по расчету численности пациентов. Т.е. даже самую гениальную идею отечественные авторы не могут грамотно реализовать. И пусть для этого есть миллион причин. Но наука строится на неких базовых принципах и медицинский эксперимент имеет огромное количество отклонений, субъективных влияний и т.д. Работая рецензентом, приходится писать авторам разные неприятные для них вещи, просить указать/исправить и т.д. Когда я задумался, а как, собственно, готовят рецензентов, то выяснилось, что главный критерий - публикация в качественном зарубежном журнале. Критикуя STICH и ратуя за отечественные журналы, давайте честно себя спросим, а мы то с вами, коллеги, такие исследование можем придумывать и доводить до ума? 3. По поводу поиска литературы. Находить нужную литературу, читать ее на английском - это очень и очень не сложно, было бы желание.. По сути, кроме бесплатного для России NEJM больше и не нужно особо ничего. |
#542
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#543
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#544
|
|||
|
|||
А у меня уже новый вопрос зреет (уважаемые модераторы, вы намекните прозрачно, если я злоупотребляю, а то я склонен увлекаться )
Чем бы попробовать удержать синусовый ритм пациентке с вагус-индуцируемой пароксизмальной фибрилляцией предсердий? Пароксизмы начинаются исключительно во сне, по ночам. Дизопирамида у нас нет, а если бы и был, я бы поостерегся назначить - 77 лет, гипертония с ГЛЖ, ИБС с довольной типичной стенокардией I - II ф. кл., да и опыта применения этого ААП у меня никакого абсолютно. Амлодипин вечером получает по поводу ГБ. На соталол - крапивница, на кордарон описывает какую-то реакцию ЦНС ("была как пьяная"), четко связанную с его приемом. Пароксизмы переносит плохо, с ломящей болью в левой руке (наверно стенокардия). Аритмолог в РЧА отказал, т. к. у пациентки по ХМ еще есть и пароксизмы эктопической предсердной тахикардии (распечаток холтера с примерами записи эктопической предсердной тахикардии к сожалению нет, ЭКГ с фибрилляцией предсердий - есть). Я в замешательстве. Пока отменил аллапинин, который она принимала 2 года без существенного эффекта. Назначил минимальные дозы бета-блокатора и дигоксина, хотя и опасаюсь, что это может участить пароксизмы из-за снижения чсс, но может во время приступа чсс поменьше будет, перевести в постоянную форму? |
#545
|
||||
|
||||
А зачем убирать и замалчивать переход на личности? Именно переход на личности является наиболее используемым демагогическим приемом на Русмедсерве. Читайте И П Павлова, пожалуйста… Если Вы считаете поведение Галины Афанасьевны «приемлимым», то понятно, что не согласным с мнением «красных ников» на русмедсерве делать нечего, метлой их!!!
Цитата:
Проводить реконструкцию и реваскуляризацию миокарла независимо от того есть он в наличии или нет? Недостаточно элементарного знания патофизиологии, что на реваскуляризацию реагирует только жизнеспособный миокард, чтобы увидеть глупость выводов этого исследования? Опять же, читайте, пожалуйста И П Павлова И, представьте себе, мой долгий преподавательский опыт показал мне, что молодые люди, приступающие к изучению физиологии, т.е. прошедшие среднюю школу, реального представления о самих элементах физики, химии не имеют. Вам не могут объяснить факта, с которого мы начинаем жизнь нашу, не могут объяснить толком, каким образом к ребенку поступает молоко матери, не понимают механизма сосания. А механизм этот до крайности прост, вся суть в разнице давления между атмосферным воздухом и полостью рта ребенка. Тот же закон Бойля-Мариотта лежит в основе дыхания. Так вот, совершенно такое же явление проделывает сердце, когда оно получает кровь венозной системы. И этот вопрос о присасывающем действии грудной клетки - самый убийственный вопрос на экзамене не только для студентов, а даже и для докторов. (Смех.) Это не забавно, это ужасно! Могу только присоединиться к этому мнению. Извините. |
#546
|
||||
|
||||
И на РМС крепко запахло покойным Сольвеем.. Дух посконный , шебутной и троллистический веял над вполне в прошлом нормальной темой кардиологической на вполне нормальном форуме .
Сосание с Бойлем - Мариоттом каким-то образом стало принципиально важным именно для ответа на вопрос о закупке МЗРФ русских журналов для.. А для кого ? А вот если не канонизировать каждое высказывание Павлова о сосании , а всерьез подумать над его судьбой и поговорить о сложном пути человека ? На закончившейся в Питере сессии РАМН по нейронаукам нередко цитировали те или иные фразы Павлова или говорили о его противоречивой личности ( ученый 19-го века и poster boy советской науки ) и о сложных путях науки . Для эндокринологии история его работ , его споров со Старлингом ( "мы не имеем монополии на истину" ) и встреч с Кушингом вдвойне и втройне любопытна , и уж конечно не рассказ о сосании в исполнении Павлова - главное в истории этого человека. А вот чем сосание по Мариотту поможет Карелу с вожделенными русскими журналами я так и не поняла ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#547
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#548
|
|||
|
|||
Интересная дискуссия развернулась. Но должна быть, мне думается, в отдельной ветке
Для ВМВ Нет нужды подписываться на платные статьи. Все что нужно, можно найти в сети, причем, не обязательно с нарушением авторских прав. Правда, я пользовался частенько и не стыдно как-то, чесслово. Особенно, когда для того чтобы увидеть пару тройку цифр нужна статья, а утыкаешься в необходимость заплатить 30 евро. "И тогда, я решил продавать" (с) )))) |
#549
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#550
|
||||
|
||||
а зачем пропафенон при ишемической болезни сердца, ГЛЖ, мне кажется не айс? может быть исключить СОАС?
|
#551
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#553
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#554
|
|||
|
|||
Цитата:
ФВ у нее нормальная, а вот КБС есть. |
#555
|
||||
|
||||
Цитата:
|