ГБ 3 злокачественное течение

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

Я бы показался ЛОРу, может какой-то поверхностный сосуд правильнее прижечь.

Здравствуйте, Александр Иванович.
Сегодня сходила на консультацию к ЛОРу. Сказал, что для начала надо сдать коагулограмму и ОАК, а после, если решу "зажарить сосуды"(его слова), то отменить на время (я не уточнила на сколько): Аспирин, Плавикс, Эликвис. На повторный прием 11.06., а пока предложил пользоваться губкой гемостатической.
Прижигать сосуды страшновато, наверное, не так уж мне мешают эти носовые кровотечения, можно и потерпеть.

Спасибо, Александр Иванович!
С уважением, Т.Н.

[Korzun]

У Татьяны Николаевны похоже Ковид.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2942981

Желаю скорейшего выздоровления!!!

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

У Татьяны Николаевны похоже Ковид. Желаю скорейшего выздоровления!!!

Спасибо, Александр Иванович и Игорь Александрович!
Ковид не подтвержден, но и этот "нековид" - тоже штука принеприятнейшая.
Иван там намудрил маленько, так я просто фото приложу.Вложение 220841
Все криво и косо, но читаемо.
Сегодня мне лучше, хорошо, что в больницу не поехала. Температура нормализовалась и сразу легче. Сатурация 94. Начала прием Амоксиклава.
Соображаю еще плохо. Голова ватная. Кашель влажный с отхождением небольшого количества прозрачной водянистой (не вязкой) мокроты. Обоняние на месте, не пропадало, заложенность носа прошла. Тахикардия умеренная - ЧСС 100-110 уд./мин. АД 140/100. Одышка почти не беспокоит, отеки сливаются по-маленьку.
Общее состояние вполне приличное, а было реально плохо и я, грешным делом, не про ковид подумала, а про ТЭЛА или отек легких. Фантазия разыгралась.
Спасибо Вам за рекомендации и поддержку. Сынок запаниковал, но ему простительно, молодой еще.
Спасибо!

[Korzun]

На Эликвисе 5 мг х 2 раза ТЭЛА практически не возможна.
Хорошо, что раздобыли кислородный концентратор.
Правильно, что начали антибиотики.
Рад, что выкарабкивайтесь.

[FilippovaYulia]

Татьяна Николаевна, сахара как?
P.S. Кто про что, а эндокринолог про "сладкое"...

[Tatiana68s]

Александр Иванович, у меня Эликвис 2,5 х 2 раза, я без Вас терапию не меняю. Концентратор, глюкометр, тонометр, пульсоксиметр... Докупить электрокардиограф и дефибриллятор и комната будет оборудована лучше деревенского ФАПа.
Спасибо за поддержку!
Юлия Борисовна, здравствуйте! Глюкоза постоянно в пределах 5-5,5, но измеряю сейчас редко, т.к. почти не ем, только воду с лимоном или брусникой (без сахара!) пью. В венозной от 15.06. - 8,0 (на фото видно), но в венозной и нормы выше, если не ошибаюсь. Тортик я не стала . Можно "маленький кусочек и не очень сладкого", а хочется много и очень сладкого, так, чтоб щеки и нос в креме... В общем, решила "не грешить", у меня с детства на сладкое тормоза не работают. Завтра проконтролирую глюкозу по всем правилам и напишу точные цифры.
Спасибо!

[Korzun]

Сообщение от Tatiana68s

Эликвис 2,5 х 2 раза, я без Вас терапию не меняю. Концентратор, глюкометр, тонометр, пульсоксиметр... Докупить электрокардиограф и дефибриллятор и комната будет оборудована лучше деревенского ФАПа.
Спасибо за поддержку!

Да, да, 2,5, про Ваши почки чуть не забыл.
Только пока не расслабляться, еще минимум неделю жить периодически с концентратором!

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

Да, да, 2,5, про Ваши почки чуть не забыл.

Я-то вижу мочу и ее вид не дает забывать про почки, да и анализы впечатлили даже меня. Ну, это сейчас не главное.
Амоксиклав сколько дней принимать? Доза не велика (1000 х 2р)? Очень уж тошнотный антибиотик, или с непривычки мне так кажется.
Кислородом дышу, сегодня меньше включала, так к вечеру сатур. опять снизилась.

[Korzun]

Амоксиклав дней 5. Доза не велика. Да, тошнотный.

[Tatiana68s]

Спасибо, Александр Иванович.
С праздником Вас и всех врачей! Подробности во вложении, писала от руки, т.к. текст получился длинный.







Сегодня у меня все лучше: АД 130/90, р 95; глюкоза 5,2; сатурация 92, t° 36,5
Спасибо!

[Tatiana68s]

Здравствуйте, Александр Иванович и Юлия Борисовна.
Глюкоза от 20-21.06.21 (ммоль/л)
07:00 - 5,4 (натощак, до приема лек-в)
11:00 - 5,8 (до завтрака)
15:30 - 6,2 (до обеда)
17:30 - 9,8 (через 2 часа после обеда)
20:00 - 6,6 (до ужина)
01:30 - 5,9 (перед сном)
Завтрак - яблоко
Обед - свекольник (150 мл)
Ужин - творог 1% (100 г)
Выпито жидкости (чай, вода, вода с лимоном, клюквенный морс - все без сахара) - 2000 - 2300 мл
Диурез - 740 мл (на улице +35°с, так с потом столько же, я думаю)
АД 160/110 мм рт.ст.
ЧСС 100 в 1 мин.
t 36,4 °с
Сатурация стоя - 94; сидя - 92; лежа на животе - 92; лежа на спине 88-90. Стараюсь больше ходить.
Одышки в покое нет (почти), отеки (средние) лица и голеней (равномерно правая и левая). Кашля нет, есть подкашливание влажное.
Принимаю назначенное лечение в полном об'еме. От антибиотика (?) крутит живот, диареи нет.

Спасибо!

[Korzun]

Ок...

[FilippovaYulia]

Да, согласна. По сахароснижающим менять ничего не надо.

[Tatiana68s]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сегодня Всемирный день кардиолога!
Поздравляю Александра Ивановича, Константина Михайловича, Юнону Владиславовну, Алексея Михайловича, Сергея Александровича, админа и всех кардиологов мира с этим замечательным днем!
Пусть сердца ваших пациентов стучат ритмично и благодарно, а ваши остаются добрыми, отзывчивыми и здоровыми! Спасибо!

[Tatiana68s]

Здравствуйте, Александр Иванович.
Ж. 52г, постменопауза более 15 лет, рост 165 см, вес 62-68 кг (ИМТ 23-25, зависит от уровня отечности); АД 130-180/100-120 мм рт.ст.(иногда поднимается выше, max 250/160 на эмоц.нагрузке, купир. Физиотензом 0,8мг), ЧСС 40-120 в 1', ЧД 16-18 в 1'(в покое), темп.-N, сатур-я 96-98; отеков в наст.время нет, легкая пастозность голеней; стул, диурез в норме.
ИМ от 10.03.21, стентирование 05.05.21. (Просто напоминаю, чтоб не копаться в теме).
БАК:
Об.белок 60 г/л (66-82)
Креатинин 148 (СКФ 35)
ЛПНП 5,75 (ОХ 7,1)
АЛТ 18; АСТ 16 (норма)
Глюкоза (вен.) 6,3 ммоль/л
HbA1c - 7,7%
Ферритин 98
Калий 6,3 (3,5-5,2)
Ca, Na, P, Cl - в пределах нормы.
ТТГ = 1,69
Пролактин, Эстрадиол, ФСГ, LH - соответствуют постменопаузе.
Клинич.АК - все в пределах нормы; гемоглобин 155 г/л.
Прием:
Утро 7:00
1. Аспирин 100 мг
2. Беталок ЗОК 150 мг
3. Верошпирон 50 мг
4. Диувер 10 мг
5. Доксазозин 4 мг
6. Плавикс 75 мг
7. Эдарби Кло 60/37,5 мг
8. Эликвис 2,5 мг
9. Глюренорм 30 мг(перед завтраком)
День 13:00
10. Коринфар Ретард 60 мг
Вечер 19:00
11. Аторис 40 мг
12. Беталок ЗОК 150 мг
13. Верошпирон 50 мг
14. Доксазозин 4 мг
15. Эдарби Кло 20/12,5 мг
16. Эликвис 2,5 мг
17. Глюренорм 30 мг(перед ужином)
23:30
18. Коринфар Ретард 20 мг

Самочувствие вполне удовлетворительное. Жалобы на синяки на конечностях, которые образуются без механического воздействия или при минимальном воздействии. В подколенных ямках точно не билась, там тоже синяки. Проходят достаточно быстро, но появляются новые. Фото плеча - не сильно зацепилась за угол; предплечье - без физ.воздействия.
Вопросы:
1. Надо ли сделать коагулограмму?
2. Можно/нужно ли скорректировать лечение (Аспирин, Плавикс, Эликвис)?
3. Как долго принимать Глюренорм? Принимаю около 3-х месяцев. Глюкоза в большинстве случаев до 6 ммоль/л. Ну, не пожизненно же его принимать, учитывая, что глюкоза в пределах нормы.
4. Противопоказаний к вакцинации у меня нет, вакцинируюсь Спутником V, 21 июля, иначе не допустят к работе. Надо ли что-то дополнительно принять после прививки (антигистаминные, НПВП)?
Спасибо.
С уважением, Т.Н.
1.плечо
2.предпл.