ГБ 3 злокачественное течение

[Tatiana68s]

Добрый день, Александр Иванович.
АД 180-220/110-130, пульс 70-110.
Кардиолог хороший, с огромным стажем и повидала-полечила в своей жизни многое и многих, я думаю. Как говорит Галина Афанасьевна - жизнь проста и незамысловата, и если к Вам приходит 52-летняя женщина, принимающая достаточно сильное гипотензивное лечение, а АД у нее под 300, то первая мысль - феохромацитома, а вторая - что поменять в лечении.
Лечусь по прежней схеме. Диувер добавлю. С почками плохо, обострение, белок от 1 до 5, СКФ 42.
Подробнее позже.
Спасибо.

[Melnichenko]

если все исключено. вопрос закрыт

[Korzun]

Сообщение от Tatiana68s

а вторая - что поменять в лечении.
Лечусь по прежней схеме. Диувер добавлю. С почками плохо, обострение, белок от 1 до 5, СКФ 42.

Менять - это не уменьшать же.
И менять лучше в основном мочегонные.

По почкам я бы м.б. подумал снова о глюкокортикоидах. Но я не нефролог. И не очень понятно есть ли там чему реагировать на ГКС? Хотя в прошлый раз они вроде помогли.

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

Менять - это не уменьшать же.
И менять лучше в основном мочегонные.

Мочегонным уже гнать нечего. В общем-то, кардиолог ни на чем не настаивала. Только уменьшить верошпирон (по реком. нефролога) и заменить аторис на роксеру, сказала, что роксера (розувастатин) лучше и менее токсична для печени (опять рыдания по печени). А все остальное мы не обсуждали, про беталок зок - сказала, если хорошо переношу, могу его пить. Все не определенно, не конкретно. Ее можно понять, первый раз меня видела, да и жалоб нет никаких, все по наводящим вопросам. Я сама виновата. Сформулировать жалобы и ощущения не могу, просидев в очереди 3 часа, где больные делятся своими проблемами, мне начинает казаться, что я здоровее здоровых.

[Tatiana68s]

Вложение 215761
Здравствуйте, Александр Иванович.
До коронарографии еще далеко, а пока прохожу специалистов по напр. кардиолога, сдаю ан-зы, возникают вопросы.
Сегодня была на конс. у невролога из-за головокружения. Назначено лечение, но без Вас я не могу принять решение: надо или бесполезная порча вен?
Спасибо.

[Korzun]

Бесполезная порча и вен, и попы.

[Tatiana68s]

Добрый вечер, Александр Иванович! Сегодня 16 лет, как Ваши бесценные советы и рекомендации получают пациенты РМС! Спасибо огромное! Уверена, что этой деятельностью Вы спасли многих от инфарктов и инсультов, а так же от невежества и безграмотности некоторых докторов, коих не мало в наших поликлиниках. Спасибо, Александр Иванович!
Ну и чтоб не попасть в немилость к модераторам за флуд (мало ли), немного о себе: я в больнице, сегодня перевели из реанимации, КАГ сделали, стент поставили, если подробности интересуют, напишу.
С уважением, Т.Н.

[Korzun]

Сообщение от Tatiana68s

стент поставили, если подробности интересуют, напишу.

Супер! Конечно нужны подробности!
Спасибо за добрые слова!

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

Конечно нужны подробности

Их (подробностей) пока не много, врачи - молчуны и торопыги, это не секрет, слова не вытянешь, но если честно, то у меня и сил нет на это. Все, что на данный момент есть, это оИМ передней стенки от 10 марта, окклюзия какой-то (не поняла) ветви левой КА" и ее стентирование - информация получена сыном от доктора. И еще надо стентировать какие-то артерии, но позже и планово.
Про назначенное Вами и принимаемое мной лечение: врач очень высоко оценил его, сказал, что благодаря такой терапии я жива, т.к. "хорошо развиты коллатерали" (я не понимаю о чем это).
То, что жива благодаря Вам - не сомневаюсь. Именно Вы сказали использовать нитроглицерин при приступах, другие врачи склонялись максимум к "межреберной невралгии" и анальгетикам, которые, к слову, доходили до желудка позже, чем проходил приступ. Именно Вы поняли причину не ссылаясь на неврологию и пси-причины (ипохондия) и заговорили о КАГ, отнеслись серьезно, а не как к "климактерической истеричке". И последнее - когда мне было очень плохо и до слез больно, я думала, что нельзя вот так взять и умереть, не сделав обещанную Вам КАГ.
Спасибо, Александр Иванович.

[Korzun]

Татьяна Николаевна, плохо, что КАГ не в декабре, а после ОИМ. Надо было успеть до, но уже дым в трубу не вернешь.

И еще надо стентировать какие-то артерии, но позже и планово.

Я бы приложил напор, усилия и может замотивировал врачей материально, чтобы простентировали сейчас всё что нужно. Иначе это опять на полгода растянется. Жалко, что Вы не в Германии, тут бы давно всё сделали бы...

Коллатерали - это заслуга Эликвиса, антикоагулянта. Он и для почек хороший. Коллатерали - это новые сосуды, которые развиваются параллельно тем, что затромбированы или сильно сужены.

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

...чтобы простентировали сейчас всё что нужно. Иначе это опять на полгода растянется...
Коллатерали - это заслуга Эликвиса, антикоагулянта

Хорошо, скажу сыну. Сама пока ничего не хочу. Дикая слабость, низкое давление, хожу по стенке до туалета.
Эликвис сейчас не принимаю, колют гепарин и капельницы с чем-то, беталок зок 50 мг утром, клопидогрел 75 мг, аспирин 100 мг и еще что-то. Был очень высокий сахар крови (24,5), сейчас не знаю. Кровь берут в день по 2-3 раза, но результат, видимо засекречен, или ответ максимально раздражающий - "нормально". Пыталась об'яснить что "нормально" - это не цифра, но безуспешно.
Спасибо, Александр Иванович.

[Korzun]

Гепарин - тоже антикоагулянт.
Беталок, Клопидогрель, Аспирин - всё правильно.

[Korzun]

Татьяна Николаевна, здравствуйте! Как у Вас дела?

[Tatiana68s]

Здравствуйте, Александр Иванович.
Спасибо Вам! Я не могла решиться написать Вам.
Сейчас все хорошо, дома с 08.04, но на работу пока не выписывают (переживаю из-за экзаменов, дети брошены), на прием к кардиологу 23.04.
АД немного повышено (160-180/100-120), но я себя лучше чувствую, чем при низком и нормальном, пульс был 30-50, сейчас 70-90 уд/мин.
Беталок ЗОК пока не принимаю, отменили.
Сейчас терапия такая:
Утро
Верошпирон 100 мг
Диувер 10 мг
Доксазозин 4 мг
Эдарби Кло 40/25 мг
Аспирин 100 мг
Плавикс 75 мг
Панангин 158+140 мг
Днем
Коринфар Ретард 40 мг
Вечером
Верошпирон 50 мг
Панангин 158+140 мг
Эдарби Кло 20/12,5 мг
Коринфар Рет. 40 мг

Из всего этого рекомендовано врачем при выписке: диувер, плавикс, аспирин. Соображать стала плохо, но надеюсь, что это временно и все восстановится.
Стенты (еще 2) установят в мае, не смогли уговорить (платно) поставить сразу. С 19.03 начались осложнения - аритмия (ФП), потом АV-блокада, так "не до этого, сейчас из осложнений надо выбраться, тем более, стенозы не критичные" - так врач сказал.
Выписку сын заберет на этой неделе. Можно, конечно, было подождать и забрать сразу, но не хотела оставаться там ни минуты.
Спасибо, Александр Иванович!
Спасибо!

[Korzun]

Беталок ЗОК нужно будет по мере возможности возвращать.

ЭКС по поводу блокады поставили или, как со стентами, постеснялись?