#451
|
|||
|
|||
Íà ÊÀÃ 30% ñòåíîç ñðåäíåé òðåòè ÏÍÀ.
Íà ÝÊà ïðè ïîñòóïëåíèè òàõèêàðäèÿ (95/ìèí) ñêîðåå "ñèòóàöèîííàÿ". Äà, ìû òîæå îáðàòèëè âíèìàíèå íà óêîðî÷åíèå PQ, íî ïðè ×ÏÝÑ ïðèçíàêè ïðåäâîçáóæäåíèÿ íå ïîëó÷èëè. Óñêîðåíèå ÀÂ-ïðîâåäåíèå. Èç ïðåïàðàòîâ áîëüíîé ïðèíèìàåò áåòà-áëîêàòîðû è èÀÏÔ. ÁÀÄû íå ïðèíèìàåò. Íà ñåðèè ïëåíîê â 2010 ã., ñíÿòûõ â êëèíèêå, êóäà îí îáðàòèëñÿ ñ òîé æå öåëüþ êîððåêöèè óðîâíÿ ÀÄ, èìåëèñü òå æå êîëåáàíèÿ êîíå÷íîé ÷àñòè (òîãäà íà îñíîâàíèè ýòèõ èçìåíåíèé åìó óñòàíîâèëè äèàãíîç ÈÁÑ) |
#452
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íåò íè ýëåêòðîëèòíûõ íàðóøåíèé, íè ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèè. Òðàâì ãîëîâû òîæå íå áûëî. Êàêèå åùå âîçìîæíû ïðè÷èíû? |
#453
|
||||
|
||||
à íà ÝÕÎ ÷òî-òî åñòü?
|
#454
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#456
|
|||
|
|||
Ìîæåòå âûëîæèòü ïðîòîêîë ×Ï-ÝÔÈ?
|
#457
|
|||
|
|||
ß âèäåë ïë¸íêè è ñ áîëåå âûðàæåííûìè ïðèçíàêàìè òàê ñêàçàòü "ïðåýêçèòàöèè", êîòîðîé íå îêàçûâàëîñü ïðè ïðîâåäåíèè ÝÔÈ.
|
#459
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
À â V2 âèäíà äåëüòà-âîëíà. Ïðè WPW äåëüòà-âîëíà íå îáÿçàòåëüíî äîëæíà áûòü âî âñåõ îòâåäåíèÿõ. À ñîâñåì ñòàðûõ ÝÊÃ ó íåãî íåò?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#460
|
|||
|
|||
Íà ïðåäûäóùèõ ÝÊÃ 2010 ãîäà òå æå èçìåíåíèÿ.
èñõîäíî ñèíóñîâûé ðèòì, ×ÑÑ 80/ìèí, PQ 115 ìñåê, QRS 120 ìñåê. Òî÷êà Âåíêåáàõà À óçëà 210/ìèí. ÝÐÏ ïðàâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà 320 ìñåê, ÝÐÏ ÀÂ-óçëà 290 ìñåê. íî òî, ÷òî åñòü â îòâ. V2, åñòü íå âî âñåõ êîìïëåêñàõ, ÷åðåäóåòñÿ íà âîñõ è íèñõ êîëåíå |
#461
|
||||
|
||||
Ïîâòîðþ, ÷òî äëÿ WPW íå íóæíà äåëüòà-âîëíà âî âñåõ îòâåäåíèÿõ.
 V2 îíà ìíå êàæåòñÿ âåñüìà ÿâíîé, â V3 åñòü íàìåê. PQ êîðîòêèé, QRS óøèðåí, ST èçìåíåí. Äà è íà ÝÔÈ óêàçàíû 2 ÝÐÏ, ò.å. åñòü ðàçðûâ À ïðîâåäåíèÿ. Ò.å. ñ êàêîãî-òî ìîìåíòà ïðè ïðîãðàììðîâàííîé ñòèìóëÿöèè âûïëûâàþò àááåðàíòíûå êîìïëåêñû, ÷òî âèäíî íà âòîðîé êàðòèíêå ÝÊà ïðè ×ÏÝÔÈ. Äëÿ ìåíÿ ôàêò WPW ôåíîìåíà âåñüìà î÷åâèäåí. Ðàçíîâèäíîñòåé çàëåãàíèÿ ÄÏÏ ìíîãî. Ïîäòâåðæäåííûé ôàêò ôåíîìåíà WPW ïðè îòñòóòâèè ïðèñòóïîâ òàõèêàðäèè â æèçíè íå ÿâëÿåòñÿ ñîñòîÿíèåì, êîòîðîå òðåáóåò Ð×À è âîîáùå êàêîãî-òî ëå÷åíèÿ. Äðóãîå äåëî, ÷òî ýòî íå èñêëþ÷àåò íè ÈÁÑ, íè ÎÊÑ, íè îòðàâëåíèÿ ãëèêîçèäàìè, íè ãèïî-êàëèé-êàëüöèé-åìèþ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#462
|
||||
|
||||
Âûíåññó-êà ÿ íàøó äèñêóññèþ ïðî ýòîãî ìóæèêà â îòäåëüíóþ òåìó
|
#463
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#464
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, âîçíèê âîïðîñ: ñóùåñòâóåò ëè êàêàÿ-íèáóäü çàâèñèìîñòü ìåæäó àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì ïîñëå âûïîëíåííîé ×ÒÊÀ è âåðîÿòíîñòüþ òðîìáîçà ñòåíòà? Ïðè êàðäèîãåííîì øîêå ó ïàöèåíòà ñ ×ÒÊÀ êàê-òî ìåíÿåòñÿ öåëåâîå àðòåðèàëüíîé äàâëåíèå?
|
#465
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïðîøó ñîâåòà. Äåâóøêå 24 ëåò ñîáèðàþòñÿ äåëàòü ëàïàðîñêîïèþ ñ äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ, êàê-òî ýòî ñâÿçàíî ñ ïîèñêîì ïðè÷èí áåñïëîäèÿ, âðîäå áû ïëàíèðóþò ñìîòðåòü "â ðàéîíå" ìàòî÷íûõ òðóá. Íî ðàçâåðíóëè åå èç-çà ÷àñòûõ íàäæåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë, ïî ÝÊà áûëî 4 èëè 5, â îñòàëüíîì ÝÊà áåç îñîáåííîñòåé, ÝÕÎÊà òàê æå ñîâåðøåííî áåç îòêëîíåíèé, æàëîá ó äåâóøêè íèêàêèõ, ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó ïåðåíîñèò íîðìàëüíî, ñèíêîïå íå áûëî, íàñëåäñòâåííîñòü ïî ÂÑÑ íå îòÿãîùåíà. Ïî õîëòåðó 14 òûñÿ÷ íàäæåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë, åñòü ýïèçîäû àëëîðèòìèè - áèãåìèíèÿ, òðèãåìèíèÿ. ß íàçíà÷èë áåòàëîê çîê, ïàíàíãèí ïåðîðàëüíî, è íàïèñàë, ÷òî íå âèæó ïðîòèâîïîêàçàíèé ê âìåøàòåëüñòâó, àíåñòåçèîëîã ñî ìíîé íå ñîãëàñåí, òðåáóåò "óáåðèòå ýêñòðàñèñòîëû, òîãäà âîçüìó åå â îïåðàöèîííóþ" ß íå õî÷ó äàâàòü åé àíòèàðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû, êàê ìíå óáåäèòü àíåñòåçèîëîãà? Èëè ÿ âñå-òàêè íå ïðàâ?
|