ЭКГ

[Anchar]

Сообщение от Igor73

Я уверен, что многие следят за интереснейшей дискуссией о двух Р.
Не могу остаться в стороне и без своих "двух копеек".
Такая ЭКГ мне попадалась.. Только очень уж редко она встречается (1) и при определенных условиях (2).

Ух ты, здорово! Так это парасистолия или?...
Или, как упомянуто на форуме Вестара, ЭКГ после трансплантации сердца с двумя водителями ритма - сохранившимся старым и "пришитым" новым? (нам такую тоже, помнится, показывали в ординатуре)

[Anchar]

У меня поличается как-то так...
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Igor73]

Сообщение от Anchar

Ух ты, здорово! Так это парасистолия или?...
Или, как упомянуто на форуме Вестара, ЭКГ после трансплантации сердца с двумя водителями ритма - сохранившимся старым и "пришитым" новым? (нам такую тоже, помнится, показывали в ординатуре)

Голосую за пересаженное сердце. Очень похоже.
- версия с парасистолией имеет уязвимый момент: ни одна предсердная парасистола не проводится на желудочки. С чего это?
- версия с полной межпредсрдной блокадой тоже красивая. Мне нравится. Вот ссылки на некоторые статьи по ключевым словам atrial dissotiation из PubMed статья доктора [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Версия особенно прекрасна, если у пациентки нет в анамнезе пересадки сердца:-)
- версия с артефактом мне видится мало убедительной, уж очень много повторов.

[Anchar]

Это вы сейчас про свою ЭКГ, или про мою? Или про обе?

[Igor73]

Сообщение от Anchar

Это вы сейчас про свою ЭКГ, или про мою? Или про обе?

Про Вашу. На "моей" - предсердная диссоциация при пересаженном сердце.

[Anchar]

Понятно! Ну что же, здорово было найти единомышленника! А то "артефакты" - это же так неинтересно... В отличие от любой другой версии

[Anchar]

И большое спасибо за статьи по предсердной диссоциации

Завтра пороюсь в бумагах - может, еще чего-нибудь интересное выложу

[Igor73]

Сообщение от Anchar

Понятно! Ну что же, здорово было найти единомышленника! А то "артефакты" - это же так неинтересно... В отличие от любой другой версии

ЭКГ с артефактами тоже бывают забавные.
Сейчас их немного, холтеры на жесткий диск пишутся.
А вот раньше в книгах были целые главы, освещающие неразмагниченную пленку (запись текущая накладывалась на предыдущую), ускоренную или замедленную записи.

[Anchar]

Сообщение от Igor73

А вот раньше в книгах были целые главы, освещающие неразмагниченную пленку (запись текущая накладывалась на предыдущую).

Я о таком даже не слышала

[Anchar]

Всех с наступающим праздником! А если кто, не дай бог,заскучал - вот вам симпатичный феномен, который анализатор с разбегу обозначил как наджелудочковые Ех, а я потом долго его разубеждала


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Anchar]

Если кто-то коллекционирует Осборна, то держите. В контакте в одной группе выложили. Мужчина, температура тела при поступлении 32 град. Если выясню еще какие-то подробности, скажу.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Igor73]

Все ли хорошо с ИУ?

[Anchar]

Попробую мыслить логически, хотя после обеда это тяжело...
Основной ритм - собственный (синусовый) с ЧСС около 75 в 1 мин. В наличии экстрасистолы с аберрацией QRS -я почему-то склонна предположить, что предсердные, но утверждать пока не возьмусь.
Также имеем эпизоды стимуляции с частотой, равной син. ритму, т.е около 75 в 1 мин, причем все стимулы приходятся на конечную часть синусовых QRS, а также некоторых ЕхQRS, т.е. явно связаны каким-то образом с собственными сокращениями - как нормальными, так и преждевременными.
Вопрос: как же взаимосвязан ритм ЭКС и собственный ритм?
Итоговое предположение: Р-синхронизируемая стимуляция желудочков с АВ задержкой около 240мс и гипосенсингом к собственным QRS. Все стимулы приходятся на рефрактерный период собственных QRS, поэтому, само собой, остаются без захватов.
Если основная идея верна, то Ех предсердные, т.к в "хвосте" одной из Ех также имеется стимул, а привязан он к РЕх, спрятанному в Т предыдущего комплекса. Ну или это гиперсенсинг уже... но как-то сомнительно.

[Igor73]

Подсказка..

[Anchar]

Ёлки-палки...
Теперь точно ничего непонимаю ) Зачем два прибора и столько электродов? Тут еще и бивентрикулярная?..