Подскажите диагноз_фото внутри

[Alexei]

Суть в том, что изменения на фотографии не совсем характерны для дерматита при ХВН. Учитывая прогрессирование, думаю только метсным лечением не обойдешься. Нужно принимать использовать АБ внутрь или внутримышечно. Идеально было бы взять материал на посев для определения вида микроба и его чувствительности к АБ (но результат появляется не скоро), а также посмотреть материал в микроскопе (делается очень редко, но было бы информативно). Чаще лечение назначается эмпирически, т.е. исходя из наиболее часто встречающихся микроорганизмов.

Возможно у Вас стрепто-стафилококковая инфекция, вызванная S.aureus или GABHS. Возможно первоначальное повреждение кожи грибами рода Trichophyton и вторичное присоединение грамотрицательной флоры и кандид. Так что дело-то серьезное.

[Alexei]

Внизу табличка с антимикробным спектром некоторых препаратов. Интересно, МКат, а Вам достаточно информации для принятия личного решения? Мое имхо - ципрофлоксацин внутрь с местными антибактериальными мазями, сухие перевязки с мазями 2-3 раза в день обычным стерильным бинтом. Босиком бы я вам ходить не советовал. Вообще, даже стрептококковая инфекция читается заразной, уж не говоря, что Вы там с пола насобираете. Но это мое имхо.
ЗЫ: Если Вы начали колоть цефтриаксон, то его и продолжайте - эффективность оценивается в течении 2-3 дней, должно быть заметное улучшение.

[Alexei]

Ан нет, есть на Российском рынке левофлоксацин (Таваник). Препарат, конечно, лидирует по всем показателям. В общем, принцип таков. Если возбудители представлены только грамположительными кокками, то можно использовать препарат с узким спектром (цефалексин). Если присутствует грамотрицательная флора, то с широким (цефтриаксон). Проблема в том, что флора может быть устойчива к цефалоспоринам. Тогда эффективны фторхинолоны. Но Таваник стоит 1000 руб. ЗЫ: всем спасибо за отзывы.

[vvd]

Это не пожелание - я никогда никому ничего дурного не желаю. Это предостережение.

[MCat]

Сообщение от Alexei

Интересно, МКат, а Вам достаточно информации для принятия личного решения?

Вот как раз иформации-то и многовато: ночью 02 августа, ввиду ухудшения общего состояния ноги (большой отёк от голени до бедра) поступил на лечение в Областную клиническую больницу, - назначили Фраксгепарин 0,6 5700 в день, никотинку, что-то на глюкозе в виде капельницы и "сушилку" для ног в виде коричневого раствора под названием Кутасепт ... на сегодня результат общий по ноге - положительный, по кожным высыпаниям пока картинка не ясна .
Фото сегодня [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Через пару дней напишу подробнее.

[Alexei]

Вы смотрите, друг, посерьезней, а то через пару дней в реанимации можете оказаться...

[Gallen]

по кожным высыпаниям пока картинка не ясна

Судя по фото динамика положительная - новых подсыпаний нет, ранки подсохли "потемнели", очищаются.
Антибиотики не назначали?

Меня чего "разколбасило" - ежедневно сталкиваюсь с подобными вещами - не уважение не только к врачу, но и к себе. Грязь на участке тела, по поводу которого предъявляют жалобы... Любить хоть себя надо...
Да вот и Вы, уважаемый Mcat, пишете:

ночью 02 августа, ввиду ухудшения общего состояния ноги (большой отёк от голени до бедра) поступил на лечение в Областную клиническую больницу

Тоже момент, который раздражает - чего ночью с жалобами на отёк обращаться в больницу. Иной раз на дежурстве о гуманности можно забыть, когда в 2 часа ночи приходит пациент с жалобами, которые его беспокоят уже три-четыре дня, а то и пару недель...

Вообщем, я за Вас рад, что хоть так, но попали в руки реального врача и есть улучшение.
Поправляйтесь скорее и берегите ноги, а то я проиграю ящик пива vvd

PS: Кстати, ногти Вы не правильно обрезаете, а имеется предрасположенность к "вросшим ногтям" - не обрезайте коротко.

[MCat]

Сообщение от Alexei

Вы смотрите, друг, посерьезней, а то через пару дней в реанимации можете оказаться...

В реанимации для таких как я - мест нет , ну а если серьёзно - то по какой причине могу там (в реанимации), оказаться?

[MCat]

2 Gallen: Я ведь вам не девка молодая - хватит меня за енту гигиену стращать - прочитайте ещё раз весь топик, тогда вы поймёте - почему вид у пальцев (ноги) такой!!!

[Alexei]

Потому что по тому, что Вы написали у Вас рецидив тромбоза с риском тромбоэмболии легочных артерий... Почему Вы ушли из больницы? Какое лечение Вы получаете сейчас? Что не понятно по поводу инфекции?

[Gallen]

Сообщение от MCat

2 Gallen: Я ведь вам не девка молодая - хватит меня за енту гигиену стращать - прочитайте ещё раз весь топик, тогда вы поймёте - почему вид у пальцев (ноги) такой!!!

Вот-вот, а ещё "все мне здесь обязаны" чаще всего доминанта у пациентов...
Девки чаще следят за гигиеной...
Всё равно не пойму...

[MCat]

2 Gallen : По поводу "все мне здесь обязаны" - это явно не по адресу

[MCat]

Сообщение от Alexei

Потому что по тому, что Вы написали у Вас рецидив тромбоза с риском тромбоэмболии легочных артерий... Почему Вы ушли из больницы? Какое лечение Вы получаете сейчас? Что не понятно по поводу инфекции?

Тромбоз я лечил в разных учреждениях, но так его и не вылечил...., даже об этом писал первый топик здесь , почитайте его - у вас многие вопросы пропадут, но и многие возникнут
Свежее фото (05.08.04 22:00) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Makarof]

Дисгидротическая(микотическая?)экзема. (Микробная экзема в принципе тоже близкое по смыслу понятие)
Лечить только очно у дерматолога! Вещь весьма упорная.

[Alexei]

МКат, как у Вас дела?