|
#31
29.06.2009, 08:32
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, добрый день! Записались к аллергологу, но только на четверг. К какому - не знаю, выбирать не дают
 Клиническую кровь сдали сегодня, ответ будет завтра. Сейчас кашель по утрам усилился. Ночью несколько раз тоже подкашливает иногда. Сухой, навязчивый. Свистов и затрудненного дыхания нет. Два дня делаем ингаляции с беродуалом (15 кап. на 4 мл. физраствора) 2 раза в день. Во время ингаляции и немного после кашель еще есть, но значительно слабее, а потом до вечера почти пропадает (наблюдаются единичые покашливания) . Так же и вечером. На фоне кашля пикфлоуметрия утром 240, вечером -260. После ингаляции повышается примерно на 20. Можно ли подождать четверга и пока делать ингаляции? Хватит ли двух раз в день? Не надо ли другую дозировку? И еще, хотя и забегая вперед, если нам назначат базисную терапия, она сразу поможет от кашля? 
|
|
#32
29.06.2009, 08:58
|
|||
|
|||
|
Прирост после ингаляций 7-8%, смысла в беродуале не вижу. Возможно, препарат неэффективен, надо пробовать с вентолином (сальбутамолом через спейсер) и смотреть прирост. Или вообще делайте только физраствор.
Доза, конечно, маленькая, при приступе нужно делать 20 капель 4 раза в день. Но сейчас и приступа как такового нет. Нужна спирометрия с фарм.пробой (сальбутамол), чтобы узнать, есть скрытый бронхоспазм или нет. Эффект от базиса зависит от того, что назначат. Если это будут кромоны, от раньше чем через месяц, не ждите. И сразу запасайтесь спейсером, т.к. тайлед сам по себе может провоцировать кашель из за довольно крупного размера частиц и мятной отдушки. На глюкокортикоидах эффект обычно в течении недели, но полностью эффективность оценивается через месяц - по жалобам, объективной картине и пикфлоуметрии.
|
|
#33
29.06.2009, 09:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо. А в таком состоянии можно ждать четверга? Купить вентолин и использовать его три дня? Его можно через небулайзер? (просто спейсера пока нет) И в какой дозировке?
|
|
#34
29.06.2009, 10:34
|
|||
|
|||
|
Можно, конечно, ребенок в зеленой зоне.
Вентолин для небулайзера есть, но 1) м.б. будет сложно найти, 2) м.б. будет довольно накладно покупать, чтобы попробовать. Еще для ингаляций через небулайзер есть Сальгим (тоже сальбутамол). Доза 1 небула (2,5 мл=2,5 мг) 4 раза в день. Лучше купить спейсер и обычный ингалятор, все это добро останется на будущее, для купирования возможных приступов вне дома (не будете же Вы с собой везде небулайзер возить). Использование спейсера у детей школьного возраста не хуже по эффективности, чем небулайзер, и менее трудоемко для родителей.
|
|
#35
02.07.2009, 13:58
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, добрый день! Были у аллерголога. У Разумовской. Весь аллергоцентр это один кабинет и врач там только она. Так что повезло. прием был час, спашивали все от рождения. Часть я еле вспомнила
Забыла выписку из больницы, где мы были с пиелонефритом в пол-года - ругалась Д-з такой Бронхиальная астма атопическая? Аллергический ринит Прописали ПФМ ежедневно, тайлед 2 дозы * 2 раза в день - видимо, надолго, назонекс 1 доза * 1 раз в день - на 3 недели. О спирографии ничего и не говорила даже. Направили сдать кровь на IgE, пыль домашняя, шерсть кошки, микс луговых трав, микс пыльцы деревьев. Есть смысл сдать прямо сейчас? Надо ли сами делать спирографию? Еще очень волнуюсь, что 100% для ПФМ сказали 350 и, следовательно, когда ниже 280 - беродуал. А у сына тут было и 260, и 270. Или без фанатизма, по состоянию здоровья смотреть? Или на тайледе будут выше показатели? Спасибо Вам большое за совет, доктор очень понравилась. Будем лечиться у нее. P.S. Были в аптеке купили Тайлед Минт, сказали что другого давно не было. Это ничего? И еще вопрос - вот час назад был тайлед, а сейчас снова начался кашель (в то же время, что и обычно). Сделали ингаляцию 15 кап. беродуала, но ПФМ при этом 300. Все же поменьше кашляет. Так как теперь не делать ингаляцию при хорошей ПФМ и терпеть кашель? Прямо не знаю, вроде была у врача, а столько вопросов дома появилось
|
|
#36
02.07.2009, 21:33
|
|||
|
|||
|
Хм, даже не знаю, что сказать про норму пикфлоуметрии. Передо мной раpные таблицы, на разные модели: Vitalograp - 210, Yaeger - 280, Ferraris - 265, Mini Wright (я работаю с таким) - 280, нормограмма Godfrey et al - на рост 135 - 290, нормограмма Micro Medical - средняя медина на рост 135 - 275. Ну и из сети [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] на 133 - 270.
так что не знаю, откуда взялось 350  Считаю, что спирометрия с фарм.пробой нужна обязательно и сейчас. По-прежнему не вижу острой необходимости в беродуале (до результатов спирометрии, в идеале пробу надо делать дважды - с беродуалом и с вентолином, все-таки большой уже мальчик). Тайлед Минт, да, другого давно нет, он сам по себе может провоцировать кашель, поэтому лучше пользоваться спейсером. И эффект от него будет не быстро. На специфические IgE можно деньги не тратить, определение спектра сенсибилизации - далеко не первостепенная задача, можно осенью сделать кожные пробы. При кашле - просто ингаляции с физраствором.
|
|
#37
02.07.2009, 21:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое! За спейсером поедем завтра, думаю. Да и не очень-то у него получилось вдохнуть как надо, хотя у врача тренировался. Со спейсером я хоть уверена буду, что лекарство попало куда надо.
Нормы ПФМ из какой-то таблицы на столе врача ) Ваши мне больше нравятся.А где спирометрию можно сделать, желательно в Выборгском р-не? И еще дорогое это обследование и как долго проходит? Просто при мне еще грудной малыш, мы везде вместе с собой его возим - далеко и надолго не люблю ездить
|
|
|
|
#38
02.07.2009, 21:55
|
|||
|
|||
|
Про Север ничего не скажу, м.б. в Св. Ольге на Земледельческой. В наших краях делают на Авангардной в ДГБ №1, в Купчино на Дундича, но там долго, через запись.
Зимой на Авангардной было в пределах 200 рублей (фармпроба - в двойном размере, наверное).
|
|
#39
02.07.2009, 22:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо, буду узнавать! Это я правильно поняла - один раз приехать сделать с беродуалом, а потом отдельно с вентолином? Или это все за один визит? Лекарство туда с собой везти?
|
|
#41
03.07.2009, 11:29
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, добрый день! Запиались на спирометрию с фарм.пробой на вторник в 21 век. Не то чтобы очень дешево, 700 руб., зато от дома недалеко
Возник вопрос. В это день с утра можно тайлед? Первый раз с беродуалом или с вентолином?
|
|
#43
07.07.2009, 15:27
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, добрый день! Сделали спирометрию с беродуалом. Выкладываю результаты. Что вы думаете по поводу результатов? Сама ничего не поняла
Если не очень хорошо видно, могу попробовать отсканировать.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На следующей неделе записались делать с вентолином. Это по-прежнему актуально?
|
Линейный вид
