|
#31
15.07.2020, 22:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Неопределенно долго бояться, что сломаются винты или пластина, но продолжать играть в витаминки-лазеры-и пр. - без убежденности, что это обеспечит сращение хотя бы еще через полгода? Или сделать операцию, после которой на следующий день можно вернуться к нагрузке без ограничения? 
|
|
#32
15.07.2020, 22:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И какова вероятность сращения если допустить, что пластину мы не сломаем и положительная динамика от наших усилий все же будет. Нам называли срок, что реальный случай сращения был через год. На КТ диастаз между отломками 2-4 мм. Читали, что предельный 4-5 мм. Так ли это? КТ через 2 месяца с какой динамикой должна быть, чтобы быть полностью уверенным в необходимости операции, если это корректный вопрос?
|
|
#33
16.07.2020, 00:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ну, и собственный опыт имеется. А в каких более серьезных исследованиях написано, что УВТ (а особенно фокусная) - это "на авось"?
|
|
#34
16.07.2020, 06:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Скажите, пожалуйста, а в каком объеме и какая операция здесь оптимальна, по вашему мнению. Выше предложенный способ операции нам не планируют делать наши врачи.
|
|
#35
16.07.2020, 07:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А сколько сеансов и какой продолжительности нужно в нашей ситуации?
|
|
#36
16.07.2020, 09:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Потому, что срастается (если срастается) - через полгода-год, а винты или пластина в данном случае могут сломаться в любой момент - завтра, черед неделю, две. Плюс пациент уже полгода толком не нагружает ногу - так что, ждать еще полгода-год? Цитата:
Был бы в данном случае у пациента стержень, а не пластина, я бы предложил динамизировать и ждать хоть год, хоть два или больше. А с пластиной - сколько раз было, что вроде вот что-то уже есть, давайте еще подождем 3 месяца, давайте еще два... Но внезапно что-то тихо щелкает в ноге, пациент появляется со сломанными винтами и деформацией, и элегантная малоинвазивная операция по замене пластины на стержень превращается в муторное трудоемкое и травматичное вмешательство с вырубанием сломанных винтов.
|
|
#37
16.07.2020, 10:03
|
|||
|
|||
|
Все таки. Если через месяц сделать снимок, не КТ и посмотреть динамику, учитывая что ребенок и процессы могут идти быстрее по сравнению со взрослыми. И на основании рентгеновского снимка а не КТ принимать решение о дальнейшей тактике?
Предложенную операцию на создание компрессии на уже имеющейся пластине с распилом образовавшейся костного мостика, который по словам доктора тоже может срастись наверное в нашем случае надо попытаться пересмотреть, потому что и необходимой площади контакта между обломками может не быть, и все те же риски перелома пластины. Как вести диалог с врачем, который будет оперировать? Лучшей клиники этого направления в Крыму нет.
|
|
|
|
#38
16.07.2020, 10:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Я не говорю, что стержень - плохой вариант. Но я бы начал с УВТ. А удалить пару сломанных винтов с диафиза бедра - не самое сложное занятие. В плане статьи - это только одна из очень многих.
|
|
#39
16.07.2020, 10:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#40
16.07.2020, 10:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#41
16.07.2020, 10:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#42
16.07.2020, 10:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#43
16.07.2020, 10:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#44
16.07.2020, 13:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#45
16.07.2020, 13:49
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] а препарат даралгин как описано в статье, это подходит к нашему случаю?
|
Линейный вид
