|
#31
08.03.2008, 21:53
|
|||
|
|||
|
Недавно выписались с домашнего лечения пошли в сад (все рекомендации по диете дали медику, в столовую и воспитателю, но дерматит обострился, хотя не очень сильно). Проходили неделю и у нас опять приключилась какая-то болячка: 28.02 заболел один из членов нашей семьи (судя по симптомам - грипп) постарались изолировать ребенка - не помогло и 2.03 начался насморк, поднялясь температура (к вечеру прошла), 4.03 начался сильный мокрый кашель, 6.03 наблюдались редкие хрипы в легких, 7.03 рано утром участилось дыхание, стало очень тяжелым, "засвистел" носик, но он был весь в "сушенках" внутри и забит соплями, слегка потемнел носогубный треугольник: просморкались, приняли эриус, сделали ингаляцию физраствором - дыхание стало реже, но в норму не вошло (стало таким же как и при ОРВИ, насморке). - Ситуация была похожа на декабрьский случай. Как и с чего началось не знаю так как проснулась уже от её плача в разгар процесса.
Днем 7.03 сделали еще одну ингаляцию физраствором - усилился насморк. Утром 8.03 поднялась температура до 38,8 держалась весь день, но при приеме Нурофена (2,5 мл) спадала до 38,3 часа на 4-5. Кушает не очень хорошо (по желанию), во время поднятия температуры залазит на руки или ложится полежать, как только температура начинает спадать носится так, что не остановишь, да и в целом активность в норме. Стала более плаксивой. Продолжаем ингаляции минеральной водой без газов через небулайзер, т.к. у нас дома очень сухо и в носике все засыхает, а с ингаляцими легче. Сейчас температура спала, ребенок спит, дышит ртом, носик подсапывает, дыхание учащенное. Днем наблюдали на фоне температуры усиленное отделение соплей, влажный кашель (не очень сильный), в легких выслушиваеются хрипы но очень-очень редко (приходится ребека на 5-7 минут усаживать, что бы их обнаружить) дыхание тяжеловатое, но отдышки даже после бега нет (зато есть кашель), кожа на груди не втягивается. P.S. У нас сейчас вся семья продолжает болеть за редким исключением (из 4-х человек только я не болею) P.P.S. Участкового врача не вызываем, т.к. уже знаем что она скажет и какое лечение назначит  А другого нам не дадут (пробовали просить - нас послали так далеко, что и не сразу вернешься)1. Это похоже на обструкцию? бронхиальную астму? 2. Стоит ли продолжать ингаляции и чем лучше их делать? 3. Нормально ли что температура еще и такая вылезла уже в середине болезни? 4. Хотим сходить к пульмонологу: какие анализы лучше сдать, чтобы подтвердить/опровергнуть бронхиальню астму? 
|
|
#32
08.03.2008, 22:31
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
1. На обструкцию, если и похоже, то с натяжкой, скорее нет, чем да. (из Вашего описания) На астму не похоже, и нет этого заболевания у Вашего ребенка. 2. Просто так ингаляции делать не нужно. Будут симптомы - как описывали делайте. 3. Нормально, насколько это слово применимо к болезни. 4. Для диагноза астмы у Вас нет достаточных оснований, как и для повода что-либо опровергать или доказывать.
|
|
#33
08.03.2008, 22:41
|
|||
|
|||
|
Я-то понимаю, что для такого диагноза нет оснований, т.к. сейчас живу с человеком, у которого тяжелая форма этого заболевания, а я еще имею слух, зрение и способность к анализу происходящего. Да и он опровергает диагнозы терапевта.
Но если мы обратимся к нашему врачу, то нам именно астму-то и поставят, поэтому и хотим сдать анализы и посетить пульмонолога. Просто она этот диагноз в карточке напишет, а нам потом с ним жить - мы и так уже из-за диагнозов, которые нам ставили "навскидку", намучились(часть этих диагнозов я в начале темы привела). К какому специалисту не придем, он карточку (у ребенка к 3-м годам она толще, чем у меня за 24) посмотрит и за голову хватается - с таким не живут...
|
|
#35
08.03.2008, 22:47
|
||||
|
||||
|
У детей младшего возраста (до 5 лет) изначально говорят об эпизодах затрудненного дыхания, что не равняется астме.
Выделяют три больших группы этих "эпизодов". 1. Эпизоды затрудненного дыхания (бронхобструкции) транзиторного характера, появляющиеся и проходящие в первые три года жизни, зачастую связанные с курением родителей. 2. Повторяющиеся "эпизоды", с ранним началом, до 3 лет, как правило провоцируемые ОРВИ, но при остутствии аллергий у детей и также без отягощенного семейного анамнеза. Как правило все проходит к совершеннолетию. 3. "Эпизоды" с поздним началом (после 3 лет), с наличием аллергий (атопический дерматит, и др.), плюс отягощенным семейным анамнезом, с диагностическими критериями (см. далее) астмы. Факторы риска развития АСТМЫ: 1. Частые эпизоды затрудненного дыхания - более одного за месяц. 2. Кашель, провоцируемый физической нагрузкой или затруднение дыхания, ночной кашель в периоды без ОРВИ. 3. Отсутствие сезооных изменений кашля. 4. Симптомы, остающиеся после 3 летнего возраста. 5. Эозинофилия, аллергический ринит. Вышеуказанные симптомы и факторы позволяют заподозрить астму. Диагностировать "взрослыми методами" до 5 лет невозможно. Поэтому тактика следующая: Для детей из группы риска (см. выше) назначается пробное лечение ингалируемыми бронходилататорами и гормональными препаратами, например Форадил и Беклазон, положительный эффект лечения и ухудшение состояния при отмене этих препаратов свидетельствет о наличии бронхиальной астмы. Спирография, пикфлоуметрия у детей до 5 лет не проводится, в силу практической невозможности.
|
|
#36
08.03.2008, 22:56
|
|||
|
|||
|
Спасибо за информацию. Когда у нас первый раз вывилось затруднение дыхания, ребенок надышался аллргена - крахмала (купили ткань и развернули), нам врач выписала Беродуал, мы один раз попробовали, но изменений особых не было (с тем же успехом в этот раз применили физ.раствор). Больше не применяли т.к. не понравилась информация из аннотации. В этот раз аллергенов не было, атопический дерматит обострился, но я не знаю на что, т.к. соблюдаем соотв. диету
|
|
#37
09.03.2008, 15:13
|
|||
|
|||
|
Т.к. температура по прежнему 38,3 (после нурофена) - 38,9 вызвали врача. Диагноз точно не сказала, но узнав про неделю болезни и температуру, предположила бронхит, выписала сумамед и кучу ещё всего. Как нам быть? Как долго может держаться такая высока температура?
|
|
|
|
#38
09.03.2008, 15:16
|
||||
|
||||
|
Не видя и не слушая ребенка , с уверенностью говорить сложно, но не исключено, что ребенок переносит пневмонию. Найдите возможность сделать рентгеновский снимок.
|
|
#39
09.03.2008, 15:28
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Снимок, для исключения пневмонии, и собственного спокойствия сделать нужно. Антибиотики, до результатов рентгена не давать, бронхит не требует лечения антибиотиками в 90 процентах случаев.
|
|
#42
09.03.2008, 18:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сумамед не является препаратом первой линии при лечении пневмоний у детей.
|
|
#43
09.03.2008, 20:30
|
|||
|
|||
|
Насколько опасна пневмония? Дело в том, что на рентген попадем в любом случае не раньше среды. Как поддержать организм? Есть какие-нибудь другие способы диагностировать данное заболевание, кроме снимка? Не поздно ли будет?
В первые за 3 дня температура снизилась почти до нормы (ок 37,0) на 3 часа. Но дочка попросилась спать, а когда уснула температура поднялась снова (вся горячая)  . В тоже время дыхание стало свободнее, но осталось частым, во сне подхрапывает. Попыталась её послушать, кроме храпа ничего особенного не услышала.Видимо это ОРВИ такое ходит: сколько знакомых уже переболело, и у всех через неделю болезни снова температура поднимается на 2-3 дня, а потом уже идет на поправку.
|
|
#44
10.03.2008, 02:14
|
||||
|
||||
|
Диагностировать пневмонию без рентгенснимка маловероятно, заподозрить возможно. Для этого необходим врач, в количестве 1 шт. и фонендоскоп - также 1 шт. для аускультации легких, также может помочь общий анализ крови. Следует обратить на частоту дыханий у ребенка - одышку, синюшность носогубного треугольника, после физической активности (бега например) в частности.
|
|
#45
10.03.2008, 19:02
|
|||
|
|||
|
Мы с фонендоскопом дружим уже более полугода, но учитывая, что я не специалист, то кроме хрипов и свистов, динамики дыхания ничего определить не могу, а ещё незнание терминологии осложняет ситуацию. Дыхание тяжеловатое и чаще чем обычно, но после бега, криков, получасового распевания песен и т.д. оно практичски не изменяется чуть-чуть учащается и практически сразу входит в норму. Синюшности не наблюдается вообще, не прикаких условиях.
У нас в городе ситуаци такая, что всех с высокой температурой отправляют в инфекционку, а там один врач на всё отделение, включая приемное. Лечение всегда одно и тоже - Парацетамол, разница только в дозировке и частоте приема, в зависимости от температуры. Как только температура входит в норму выпинывают домой. Поэтому чтобы там ни было все равно лечиться будем дома, а то больше поймаем, чем вылечим. Если к утру не полегчает вызовем скорую, пусть они послушают.
|
Линейный вид
