Третья беременность. ГСД?

[DrTatyana]

1 мы можем просто не видеть проблемный участок
2 нет конечно
3 да - это единственное, что мы можем сделать
4 да

[Alf27]

Татьяна, спасибо! Когда имеет смысл сделать УЗИ-контроль?

[Alf27]

Здравствуйте! Была на УЗИ - серцебиение не определяется. КТР 19 мм (соответствие 8 неделям 3 дням). Предыдущее УЗИ (28.07) КТР таких же размеров, сердцебиение было.
1 Можно обойтись без чистки (разумеется с врачом) и ожидать естественного выкидыша? Или же делать МА?
2 Утрожестан, транексам отменяю?
3 Имеет смысл отдавать вышедшие ткани на исследование? Какое?
Спасибо.

[Alf27]

Произошел самопроизвольный выкидыш. Завтра собираюсь к гинекологу на прием, надеюсь проведут УЗИ.
Скажите, пожалуйста, какие обследования необходимо пройти еще?

[Alf27]

Из анализов при беременности:
ТТГ на 8 неделе беременности 2,27 мМе/л
СТ4 16,7 (10,3-24,45)

Гемостаз
Фибриноген 275 (200-400) mg /dl
Протромбиновое время 103% (70-120)
МНО 0,98 ед (0,89-1,3)
АЧТВ 41,9 сек (28-40)
Тромбиновое время 16,3 сек (14-21)
Антитромбин 104 % (70-124)

Антитела класса IgG есть:
- к ВПГ 1,2 (IgM не исследовался),
- к CMV (IgM сомнительно) - во вторую беременность антител к CMV не было
- к Rubella (IgM отрицательно)
К токсоплазме антител нет.

Группа крови А (II), резус положительный, резус антитела не выявлены.

Биохимия во вложенном файле.

[Alf27]

Здравствуйте. Была на УЗИ (протокол во вложении).
Врач предлагает посещение дневного стационара, назначены капельницы физраствор 0,9% 200+окситоцин 10 ед, ежедневно 5 дней (то есть три дня до выходных, в выходные перерыв, затем еще 2 дня). После капельницы на контроль УЗИ.
Из назначений амбулаторно - экстракт водяного перца 15 кап х 3 р на 2 недели.
Вопросы
1. Адекватна ли такая терапия? Сама матка не сократится?
2. Экстракт перца нужен?
Спасибо!

[DrTatyana]

1 полость матки выраженно расширена - назначение терапии оправдано, водной перец, конечно, ничего не лечит

[Alf27]

Татьяна, спасибо!
1Подскажите, обезболивающие какие-то можно принимать до капельницы и за какое время. Врач как-то неопределенно выразилась - любое, например, нурофен, ибопрофен.
2 Вопрос по дальнейшей контрацепции. Какой вид контрацепции мне можно предложить с учетом того, что шейка матки с разрывами до сводов, в прошлом году диагностирована ЖКБ, на Джес выраженные головные боли (на неактивных таблетках).
Только презерватив?

[Alf27]

Извините, мучает вопрос, спрошу.
21.07.2016 младшему сыну была сделана прививка ОПВ (БиВак полио). Я в дестве была привита от полилмиелита, также ревакцинация была у старшего ребенка 4 года назад. Могла ли эта прививка спровоцировать выкидыш? Это можно как-то проверить? Спрашивать гинеколога не хочу, врач сегодня усиленно искала в анализах инфекцию, "прицепилась" к антителам класса М к CMV (0.94 сомнительно), при наличии антител класса G.

[DrTatyana]

1 можете нурофен или ибупрофен - это одно и тоже
2 внутриматочную контрацепцию не рассматриваете?
3 нет прививка не при чем

[Alf27]

1 лучше пить заранее или так сказать сначала оценить болевые ощущения?
2 внутриматочную рассматриваю, но гинеколог говорит, что не будет держаться, надо сначала решить вопрос с пластикой шейки. Говорит, решайте, если планируете еще рожать, то шейку пока не трогайте, если нет, то сначала пластика, потом ВМС. Я не знаю пока намерена ли я еще рожать, сейчас это сложный для меня вопрос.
3 по обследованиям остался вопрос. Надо ли сдать еще что-то (помимо уже сданных анализов, пост #35)?
- проверить авидность антител, например, к ЦМВ?
- сдать анализы на урогенитальные инфекции?Последний раз сдавала анализы на урогенитальные год назад (в июле 2015) из цервикального канала методом ПЦР -
ДНК Chlamydia trachomatis нет
ДНК Mycoplasma hominid нет
ДНК U.urealyticum нет
ДНК ВПЧ типа 16,31,35, 33,52,58,18,39,45,59 - нет, хотя носителем ВПЧ являюсь с 2006 года.
Жидкостная цитология от марта 2016 - отсутствуют клетки с признаком атипии, впч типы 16,18(кач) обнаружены.
Онкоцитология при постановке на учет от 25.07.2016 клетки плоского и цидиндриснского эпителия без патологии.
Мазок на флору при постановке на учет от 25.07.2016 (брали без зеркала, не знаю почему, так как цитологию потом с зеркалом) - лейкоциты 20-25 (С, V)
эпителий 5-6 (С,V)
флора умеренная палочковая (C,V),
трихомонады не обнаружены
гонококки, не обнаружены
клетки с признаком атипии не обнаружены.

[Alf27]

Здравствуйте! Посещаю дневной стационар, сегодня вторая капельница с окситоцином, болевых ощущений нет, как сокращается матка не чувствую.
Выделения пошли на спад. Сегодня после капельницы мне дали ампулу с окситоцином (сказали накапать на сахар и положить под язык). Прочитала в инструкции, что окситоцин в желудочно-кишечном тракте разрушается под воздействием ферментов, в связи с чем применяется парентерально.
Правильно ли я понимаю, что ампулу можно не принимать?

[Alf27]

Здравствуйте! Предыдущие вопросы по обследованиям все еще актуальны.
В субботу-воскрксение будет перерыв в капельницах, врач дневного стационара настаивает на приеме окситоцина под язык в выходные, чтобы не было перерыва. Стоит принимать в таком виде? Можно ввести внутримышечно (в ягодицу)?
Спасибо

[Alf27]

Здравствуйте! Делала окситоцин внутримышечно. Выделения почти закончились (мазня красно-коричневая незначительная).
Остается вопрос по контрацепции.
1Нужно ли что-то делать с шейкой до введения ВМС?
2 Можно ли предохраняться пока Чарозеттой?
3 Я правильно понимаю, что срок для начала Чарозетты упущен, надо начинать со следующего цикла?
4 имеет смысл проверить прогестерон на 7 день после овуляции в следующем цикле?
5 когда можно начинать жить половой жизнью?
Спасибо

[DrTatyana]

1 нет
2 да
3 нет можно начать сейчас
4 нет
5 когда прекратятся выделения