)
|
#33
02.07.2006, 13:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Поиск универсальной методики (даже в отношении анестезиологического обеспечения о.аппендицита) обречены на провал. Практически не возможно всех подвести под "одну гребенку". Цитата:
|
|
#34
03.07.2006, 22:58
|
||||
|
||||
|
Ну, никто никого не пытается "под одну гребенку". Но везде есть основные принципы. И чтобы отойти от них , необходимо это отхождение как то обосновать. И безопасность больного- это основной критерий.
А анестезиологу , считаю, надо владеть максимально большим количеством методов анестезий и как можно лучше. . Тогда , естественно , и выбрать будет из чего.
|
|
#35
07.07.2006, 03:18
|
|||
|
|||
|
Давайте, коллеги, договоримся о простых азбучных истинах, дабы наше общение приняло форму разговора и культурного общения. Итак
1- На дворе 21 век, СССР распался 15 лет назад. 2- О. аппендицит - не является неотложным состоянием и между гимнами по радио его можно и не делать. Что не освобождает врача от предоперационной подготовки ( в.в инфузия, анальгетики, антибиотики и .т.д. ) 3- При всякой внутрибрюшной патологии - больной рассматривается как с " полным желудком ". Это обязывает к rapid sequence or modified rapid sequence induction ( см. Моргана про детали) 4-Неинтубирующий анестезиолог - такой же оксиморан, как скажем,- импотентный Казанова. Несуществующее понятие!! ( см. алгоритм Американского общества Анестезиологов) 5- Любой анестетик включает рассмотрение и анализ: больного ( соматики и habitus), типа оперативного вмешательства, оперирующего хирурга. При всем уважении к Заведующему д-ра Калашниковой, априори будем считать, что присутствующие в данном топике могут засунуть как пластиковую сигару, так и железный гарпун в соответствующие места. 6- В цивилизованных странах 99% аппендюков выполняются лапароскопически. Выбор анестетика посему достаточно тривиален. 7- В связи с широкой доступностью ларингеальных масок, ваш покорный иногда занимается этим бандитизмом +- спонтанное дыхание при нижних лапороскопиях( томиях )
|
|
#36
07.07.2006, 07:14
|
||||
|
||||
|
Да просто не нужно, путёвки в пансионат уже на руках.
|
|
#37
07.07.2006, 07:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#38
07.07.2006, 09:32
|
||||
|
||||
|
Тема уже поднималась однажды:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...8&page=2&pp=15
|
|
#40
07.07.2006, 12:31
|
|||
|
|||
|
Тема называется "Клинический случай" от Наук.
|
|
#41
07.07.2006, 12:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#42
08.07.2006, 13:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#43
10.07.2006, 21:57
|
|||
|
|||
|
Может я поздно очнулась.Ну, извините. Но в нашей клинике ( детская больница ) все аппендэктомии , и неосложненные , и осложненные перитонитом делают лапараскопически. Поэтому вопрос об ЭТН решается в его пользу. А, что касается ЭА, не очень ли велик риск у экстренного, необследованного пациента ( нарушения коагуляции, заболевания ССС, еще что-нибудь неожиданное )?
|
|
#44
10.07.2006, 22:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#45
11.07.2006, 14:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Тема рассматривалась применительно к о.аппендициту. Поскольку лапароскопическая аппендэктомия доступна не вовсех лечебных учреждения, то и разговор велся с позиций "классической" аппендэктомии. В случае лапароскопии согласен, что метод выбора - ЭТН. И если я всё правильно понял, то пост от papadoctor лишний раз подтвердил, что универсальной методики при аппендэктомии нет, как нет и универсального способа выполнения аппендэктомии  А желание найти универсальную методу (которую можно применить ко всем), это не желание осваивать другие IMHO.
|
Линейный вид
