#31
|
||||
|
||||
Цитата:
http://forums.rusmedserv.com/attachm...1&d=1302711709 |
#32
|
||||
|
||||
Цитата:
Начет бедренного доступа могу привести клинический случай. Больная с не-Q ИМ недельной давности подается мне на исследование. У нее критический стеноз ПМЖВ, отсутствие инструментария не позволило мне исправить ей этот стеноз, интродьюссер был удален непосредственно после исследования. Через сутки у больной развивается кровотечение из места пункции, с большим объемом кровопетери. Ангиохирурги ушили деффект ОБА диаметром 2мм, послеоперационный период осложнился ИМ. Очевидно, что большой объем кровопотери привел к нарушению балланс свертывающей-противосвертывающей систем, в кровоток поступил большой объем активных тромбоцитов, а результат к сожалению не утешительный. Если бы доступ был радиальный, может быть она дождалась бы стента или успела бы его приобрести... Сразу оговорюсь, что пациентка была выписана :_) |
#33
|
||||
|
||||
Скажите Вы при окончании КАГ делаете контрольную АГ области пункции для определения места пункции( кровотечение в большинстве случаев связано с пункцией ГБА или ПБА), так некуда прижать артерию. В целом, осложнения при неправильной феморальной пункции практически не отличаются от осложнений при неправильной радиальной. Кстати цифры ЖКК и ОИМ Вы так и не привели,
|
#34
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#36
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#37
|
||||
|
||||
Цитата:
Извините за качество картинки- снимки 35х35 см, АОТ(кто помнит) |
|
#38
|
||||
|
||||
Знаю таких - это я сам, т.к. 20 см выше отростка будет плечевая артерия - люблю этот доступ (хотя в последнее время что-то стало многовато подкожных гематом- выглядит конечно некошерно).
|
#39
|
||||
|
||||
Для любителей радиального доступа
|
#40
|
||||
|
||||
Вчера при КАГ через луч не удалось полностью тигром 5 ф отснять ЛКА, решил заменить на 6 ф левый джанкинс, катетер доходит до устья БЦС и все. Делаю АГ плечевой артерии и вижу следующее.
|
#41
|
||||
|
||||
Последний гайд-лайн по радиальному доступу при КАГ и ЧКИ из Америки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#42
|
||||
|
||||
В ДАННОМ СЛУЧАЕ-высокое отхождение лучевой артерии(2-й случай примерно на 80 радиальных АГ), если бы пунктировал плечевую артерию в типичном месте - не было проблем с ангиографией.
|
#43
|
||||
|
||||
а как (у использующих руку коллег) обстоят дела с ульнарным доступом? слышал, что он становится популярным? сразу скажу, мы не пробовали.
|
#44
|
||||
|
||||
Я делал один раз - успешно, после двух попыток пункции лучевой. В показанном случае локтевая,кстати, была менее 2 мм и атеросклеротически изменена. В России наибольший опыт локтевой катетеризации у проф.Матчина из кардиоцентра.
|
#45
|
|||
|
|||
возможности лучевого доступа
Недавно вылечил подвздошную окклюзию лучевым доступом.
Мужчина 48 лет с хронической артериальной недостаточностью левой н/к IIб стадии. Прогрессирующее уменьшение дистанции безболевой ходьбы последние 5лет. Правый лучевой 5F доступ - аортоартериография н/к: окклюзия левой НПА на всем протяжении, подковообразная почка (перешеек кровоснабжается добавочной почечной артерией, отходящей от бифуркации аорты). Обсуждение с сосудистым хирургом. Замена интродьюсера на 6F. Проводник 0.035" 400см. Стент AbsolutePro 7-100, доставляющая система 135см. Баллонные катетеры 7-10 и 7-4. Общая доза (ангиография + ангиопластика) контраста 140мл. Пациент выписан. До стентирования: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После стентирования: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |